يمكن أن يكون لكسر الضلع عواقب وخيمة. الضلوع هي جزء من الصدر يحمي القلب والرئتين ، ويمكن أن تتلف الضلوع المكسورة هذه الأعضاء. كيف أعرف أن ضلعي مكسورة؟ ماذا تفعل عند كسر ضلع؟ ما هو العلاج؟
يعد كسر الضلع الآن النتيجة الأكثر شيوعًا للصدمة الحادة للصدر. القوة المباشرة المؤثرة على الضلع تشوهها وتجبرها على الداخل حتى تنكسر.
آلية أخرى هي الضغط الانضغاطي المفاجئ للصدر ، مما يتسبب في ثني الضلع بشكل مفرط (أكبر من قدرته على التكيف) وفقًا لانحناءه الطبيعي الخارجي.
جدول المحتويات:
- كسر الضلع - الأسباب
- كسر في الضلع - الأعراض
- كسر الضلع - الإسعافات الأولية
- كسر الضلع - التشخيص
- كسر الضلع - العلاج
- كسر الضلع - ما هي مدة التعافي من كسر الضلع؟
يمكن أن يكون لكسر الضلع عواقب وخيمة. الضلوع هي جزء من الصدر يحمي الأعضاء المركزية في الدورة الدموية (القلب والأوعية الدموية الرئيسية) والجهاز التنفسي (الرئتين) ، وعند كسرها يمكن أن تتلفها ، وكذلك الأعضاء الأخرى - الحجاب الحاجز والكبد والطحال.
كسر الضلع - الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لكسر الضلع هو الإصابة المباشرة في الصدر ، والتي تنتج عن اصطدام أو سقوط من ارتفاع أو سحق أو سحق أو طلقة في الصدر.
المنطقة ذات أعلى تردد للكسر هي الخط الإبطي الخلفي والأجزاء الخلفية للأضلاع. نادراً ما تنكسر الأضلاع الثلاثة العلوية لأنها محمية بواسطة الترقوة (من الأمام) ، وكتف الكتف من الخلف ، والكتفين والعضلات (من الجانب).
يمكن أن يحدث كسر في الضلع أيضًا أثناء الإسعافات الأولية ، وبشكل أكثر تحديدًا ، عند ضغط صدر الضحية من قبل أشخاص عديمي الخبرة.
- كسور العظام - الفخذ ، عظم العضد ، مشط القدم وغيرها. الأسباب
يمكن أن تحدث كسور الضلع أيضًا بشكل غير مباشر ، من خلال التقلص القوي لعضلات الجهاز التنفسي المرتبطة بالأضلاع. حتى العطس أو السعال يمكن أن يساهم في حدوث مثل هذا الكسر.
تعتبر كسور الضلع الناتجة عن آلية الانقباض المفاجئ لعضلات الرقبة أو نتيجة الضغوط المتكررة على العضلات أقل شيوعًا. يمكن أن تحدث كسور الحمل في لاعبي الكرة الطائرة بسبب إجهاد العضلات المتكرر الذي يحدث أثناء الإرسال.
كسر في الضلع - الأعراض
- ألم عند الاستنشاق
- تقييد حركة جزء من الصدر (في موقع الكسر)
- وجع عفوي أو ضاغط في موقع الإصابة
- حركية الضلع المرضية
- يمكن تحسس شظايا العظام الحادة تحت الجلد
قد تتطور متلازمة بيرثيس (التي يجب عدم الخلط بينها وبين مرض بيرثيس) نتيجة إصابة ضغط مباشرة على الصدر. من سمات هذه المتلازمة حدوث كدمات دموية على الأغشية المخاطية والجلد ونزيف داخل العين نتيجة العودة المفاجئة للدم إلى الجهاز الوريدي للوريد العلوي من الرئتين والأوعية المنصفية. وهي تدل على احتمالية إصابة عضو حادة داخل الصدر.
كسر الضلع - الإسعافات الأولية
أولاً ، ضع المصاب في وضع شبه جلوس.بعد ذلك ، يجب تثبيت منطقة الكسر عن طريق وضع رباط ضغط أو ضمادة مرنة على الصدر - يجب على المريض الزفير ثم نضع الشريط حول الصدر عند مستوى الكسر حتى لا يعيق التنفس. يجب تثبيت اليد الموجودة على جانب الضلع التالف.
كسر الضلع - التشخيص
إذا تم كسر الضلوع ، يتم إجراء أشعة سينية على الصدر. ومع ذلك ، في بعض الحالات يتم التغاضي عن كسور الأضلاع بعد الصدمة في الفحص الشعاعي الأول. التصوير المقطعي المحوسب (بدون إمكانية إعادة البناء فيما يسمى بالإسقاط ثلاثي الأبعاد) غير فعال أيضًا في هذه الحالة. لهذا السبب ، يعد الفحص البدني الشامل مهمًا للغاية ويجب أن يحدد تشخيص كسر الضلع الرضحي. في حالة الشك ، من الجيد تكرار الفحص الإشعاعي بعد 3-4 أيام من الإصابة.
كسر الضلع - العلاج
يتكون علاج كسور الضلع البسيطة (بدون إزاحة شظايا العظام) من:
للعلاج ، لا تستخدم الضمادات لشل حركة الصدر. يتم استخدامها فقط لشل حركة الضحية مؤقتًا لفترة النقل إلى المستشفى.
- إعطاء المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات
- إعادة التأهيل التنفسي المكثف للوقاية من انخماص الرئة (تمارين التنفس والاستنشاق)
- في حالات مختارة - عند استخدام المضادات الحيوية (كبار السن أو مرضى الفشل التنفسي المزمن)
في حالة الألم الشديد الذي لا يمكن تخفيفه عن طريق الأدوية ، أو في حالة كسور قليلة ، يمكن أيضًا استخدام كتلة العصب الوربي الشوكي أو انسداد العصب في موقع الكسر ، أو التخدير تحت الجافية ، أو التخدير داخل الرئة ، أو التخدير بالتبريد أو التحفيز الكهربائي عبر الجلد (TENS). قد يكون التخدير فوق الجافية ضروريًا في كسور الضلع متعددة الكسور.
نادرًا ما تلتحم الأضلاع جراحيًا. هذا ينطبق فقط على حالات مختارة من المرضى.
كسر الضلع - ما هي مدة التعافي من كسر الضلع؟
عادة ما يشفى الضلع المكسور دون أي مشكلة. يستغرق كسر الضلع من 6 إلى 8 أسابيع للشفاء. خلال هذه الفترة ، من المهم اتباع نظام غذائي غني بالمنتجات التي تحتوي على البروتين والكالسيوم والفوسفات. إذا كان المريض يعاني من السعال ، فإن الأمر يستحق استخدام الأدوية المضادة للسعال.
فهرس:
Jabłonka A. ، Sawicki M. ، Rybojad P. ، إصابات الصدر ، قضايا مختارة في سيناريو جراحة الصدر لطلاب كلية الطب ، لوبلين 2014
اقرأ أيضًا: الجبس ليس ضروريًا دائمًا في حالة إصابات العظام كسر عظم الفخذ - الأسباب والأعراض والعلاج كسر العمود الفقري - الأسباب والأعراض والعلاج والإسعافات الأولية
