اليرقان هو تلون أصفر في الجلد وبياض العينين. الأسباب الأكثر شيوعًا لليرقان هي أمراض الكبد ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا أن تكون ناجمة عن حالات أخرى. يتم تسهيل تشخيصهم من خلال الأعراض الإضافية المرتبطة باليرقان. تحقق من الأمراض التي يشير إليها اليرقان.
اليرقان هو اصفرار الجلد والصلبة والملتحمة والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. سبب هذه الحالة هو فرط بيليروبين الدم ، أي كمية زائدة من البيليروبين في جسم الإنسان.
البيليروبين هو صبغة صفراء تأتي من تكسر خلايا الدم الحمراء. بعد إطلاق البيليروبين منها ، يتم نقله إلى البلازما. إنه إما بيليروبين مجاني أو غير مباشر. ثم ينتقل بالدم إلى الكبد ، حيث يخضع لتغيرات كيميائية. إنه بالفعل البيليروبين المترافق (المرتبط أو المباشر). ثم تفرز في القنوات الصفراوية وتتركز في المرارة. البيليروبين هو الذي يعطي الصفراء لونها المميز.
إن فرط بيليروبين الدم واليرقان الناتج ليس مرضًا بل عرضًا له. اعتمادًا على النسب الذي يسبب زيادة البيليروبين في الجسم ، ثم اليرقان ، تظهر أعراض أخرى ، مثل:
- حكة في الجلد
- براز طيني أو دهني
- البول الداكن
- فقدان الوزن
- وجع بطن
- غثيان
- التقيؤ
- حمى
- مزاج سيئ
- آلام العضلات والمفاصل
- كدمات سهلة ونزيف بعد إصابات طفيفة
اليرقان - الأسباب
إذا حدث اليرقان فجأة عند الشباب والذين كانوا أصحاء سابقًا ، فهذا مؤشر على التهاب الكبد الفيروسي الحاد ، خاصة عندما يسبق اليرقان علامات مبكرة لعدوى التهاب الكبد ووجود عوامل خطر.
إذا ظهر اليرقان فجأة في شخص سليم سابقًا بعد تناول جرعات عالية من الأدوية أو بعد التعرض لعوامل سامة ، فإنهم هم سبب ذلك. في هذه الحالة ، يتم الإبلاغ عن جرعة زائدة من الباراسيتامول بشكل متكرر.
يشير تاريخ من تعاطي الكحول على المدى الطويل إلى مرض الكبد الكحولي ، بما في ذلك الالتهاب الكحولي وتليف الكبد.
يشير وجود اليرقان الطفيف المتكرر لدى المريض أو أقاربه ، على الرغم من استبعاد أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، إلى خلفية وراثية ، عادة لمتلازمة جيلبرت.
اليرقان غير المؤلم عند كبار السن ، المصحوب بتراجع في الجسم ، وجود ورم في التجويف البطني وحكة طفيفة ، يوحي بانسداد القنوات الصفراوية ، على الأرجح سرطانية.
يشير التراكم التدريجي لليرقان مع الحكة وفقدان الوزن والبراز ذي اللون الطيني إلى ركود صفراوي داخل الكبد أو خارج الكبد. غالبًا ما يحدث ركود صفراوي داخل الكبد
- تغييرات الكحول
- تأثير الأدوية أو السموم
- التهاب الكبد الفيروسي
بدوره ، غالبًا ما يحدث ركود الصفراء خارج الكبد بسبب تحص صفراوي (يظهر ألم يشبه المغص في مربع البطن الأيمن العلوي ، في الكتف الأيمن وفي المنطقة تحت الكتف). إنه أحد أسباب ما يسمى ب اليرقان الميكانيكي (اليرقان الميكانيكي هو نوع من اليرقان ينجم عن انسداد تصريف الصفراء من الكبد ، وقد يكون سببه ، من بين أمور أخرى ، تحص بولي). يمكن أن يكون سرطان البنكرياس سببًا آخر. نادرا التهاب القنوات الصفراوية ، كيس البنكرياس الكاذب ، تضيق القناة الشائعة بعد العمليات السابقة.
يشير اليرقان المصحوب بتغيرات في الحالة العقلية واضطرابات التخثر إلى فشل خلايا الكبد.
يستحق المعرفة
الأسباب الأكثر شيوعًا لليرقان
يمكن أن يحدث اليرقان بسبب العديد من الحالات وبعض الأدوية ، ولكن الأسباب الأكثر شيوعًا تشمل:
1) التغيرات الالتهابية في الكبد:
- التهاب الكبد الفيروسي
- التهاب الكبد المناعي الذاتي
- تلف الكبد السام
2) تلف الكبد الكحولي
3) انسداد القنوات الصفراوية
اليرقان - الأسباب المحتملة الأخرى
- متلازمة كريغلر-نجار
يمكن أن يظهر اليرقان بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على أصباغ صفراء (جزر ، قرع ، شمام). هذا يسمي اليرقان الكاذب ، وهو حالة مؤقتة وغير ضارة ، لأنه لا يترافق مع زيادة البيليروبين.
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- انحلال الدم (انهيار خلايا الدم الحمراء)
- فشل الدورة الدموية
- حمية الجوع
- متلازمة دوبين جونسون
- متلازمة الدوار
- مرض ويلسون
- التغيرات الارتشاحية (مثل الداء النشواني ، الأورام اللمفاوية ، الساركويد ، السل)
- داء ترسب الأصبغة الدموية
- أمراض الكبد الأخرى ، بما في ذلك. تليف الكبد والكبد الدهني
- الحروق
- نشاط الطحال المفرط (فرط الطحال)
هل اليرقان معدي؟ هل اليرقان قابل للشفاء؟
يمكن أن يصاب الأشخاص الآخرون بالعدوى عندما يحدث اليرقان بسبب فيروسات التهاب الكبد A و B و C.
هل يمكن علاج اليرقان؟ يعتمد ذلك على نوع المرض الذي يسبب اليرقان ومدى شدة المرض.
اليرقان - التشخيص
يجب أن تتضمن مقابلة المريض أسئلة حول أي إجراءات يتخذها المريض ، وكذلك التعرض المحتمل للسموم الضارة بالكبد. كما يوضح ما إذا كان قد تم تطعيم المريض ضد التهاب الكبد. من الضروري الحصول على معلومات حول العمليات التي يتم إجراؤها داخل النظام الصفراوي. تتضمن المقابلة أسئلة حول عوامل الخطر لالتهاب الكبد ، وكمية ومدة استهلاك الكحول ، وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، ونوع الاتصال الجنسي. يجب على الطبيب أيضًا الاستفسار عن وجود اليرقان عند الأقارب وأمراض الكبد الوراثية.
علاج اليرقان هو مكافحة سبب ظهوره.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحوصات جس البطن والدم. يتم قياس مستويات البيليروبين الكلية والمباشرة وكذلك نشاط aminotransferase والفوسفاتيز القلوي في جميع المرضى. تساعد النتائج في التمييز بين الركود الصفراوي وتلف خلايا الكبد ، وهو أمر مهم لأن دراسات التصوير مطلوبة في مرضى الركود الصفراوي. يبدأ عادةً بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. البديل هو التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. عندما يتم تشخيص ركود صفراوي خارج الكبد عن طريق الموجات فوق الصوتية ، يلزم إجراء مزيد من الاختبارات ، وعادة ما تكون بالرنين أو تصوير البنكرياس الصفراوي بالمنظار. في بعض الحالات ، قد تكون خزعة الكبد أو تنظير البطن ضرورية.
مقال موصى به:
اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة - هل يجب أن تخاف منه؟المراجع: دليل ميرك. الأعراض السريرية: دليل عملي للتشخيص والعلاج ، ص. حرره Porter R. ، Kaplan J. ، Homeier B. ، Wrocław 2010
