شرير

1 قرص يحتوي على 5 ملغ من بروميد ديستيجمين. يحتوي المستحضر على اللاكتوز.

عمل

محاكى نظير الودي يعمل بشكل غير مباشر ، وهو مثبط عكسي للكولينستريز. يقوي ويطيل عمل الأسيتيل كولين.في العين ، يؤدي إلى تقلص العضلة الهدبية ، وانقباض حدقة العين ، وتثبيط التكيف وخفض ضغط العين ، في القلب - إلى انخفاض في إيقاع وسرعة النبضات الكهربائية ، في القصبات - إلى تقلص العضلات وزيادة إفراز المخاط ، في الجهاز الهضمي - لزيادة الإفراز مخاط في المعدة والأمعاء الدقيقة ولزيادة النغمة والتمعج في جميع أنحاء الجهاز الهضمي. يتسبب الدواء أيضًا في تقلص المرارة والحالب والمثانة النافصة وزيادة التعرق. في العضل ، هناك زيادة في الاستثارة (الهزات) بعد الجرعات المنخفضة ، وإزالة الاستقطاب الدائم (الشلل) بعد الجرعات العالية. يكاد يكون ديستيجمين غير قابل للذوبان في الدهون ولا يعبر عادة الحاجز الدموي الدماغي ، وبالتالي فإن آثاره على الجهاز العصبي المركزي تحدث فقط عند تلف هذا الحاجز. يمتص بشكل سيئ من الجهاز الهضمي. يبلغ متوسط ​​العمر النصفي للبلازما بعد تناوله عن طريق الفم 69 ساعة ، ويتم إخراج معظم الجرعة المعطاة في الصفراء ثم في البراز (88٪) ، ويتم إخراج جزء صغير من الجرعة (6.5٪) عن طريق الكلى.

الجرعة

شفويا. الكبار. عند تناول هذا الدواء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار التأخر في الظهور والمدة الطويلة لعمله ، وكذلك استجابة المريض الفردية لاستخدامه. تعتمد الجرعة على الحالة العامة للمريض ، وخاصة الحالة اللاإرادية الأساسية ، والتي يجب أخذها في الاعتبار بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من زيادة في التوتر المبهم. في البداية ، يتم إعطاء الدواء بجرعة 1 قرص. في الصباح على معدة فارغة ، 0.5 ساعة قبل الإفطار ، حتى يظهر تأثير علاجي ملحوظ. عادة ، بعد الأسبوع الأول من العلاج ، يتم تطبيق الدواء كل 2 أو 3 أيام (1 إلى 2 حبة). يجب أن تؤخذ الجرعة اليومية كجرعة وحيدة. إذا لم يتم امتصاص جزء كبير من الدواء المعطى في الجسم بسبب الاستهلاك المبكر أو المتزامن للغذاء ولم يكن له أي تأثير ، يُمنع منعًا باتًا تناول الأدوية التعويضية في غضون الساعات القليلة القادمة ، لأن هذا ينطوي على خطر التراكم غير المنضبط للدواء في الجسم. الاضطرابات العصبية الناتجة عن إفراغ المثانة مع انخفاض ضغط الدم للعضلة النافصة: في الأيام الأولى من العلاج وحتى حدوث التحسن ، استخدم قرصًا واحدًا يوميًا. في الصباح على معدة فارغة ، 0.5 ساعة قبل الإفطار ؛ في علاج الصيانة 1-2 حبة كل 2-3 أيام. يمكن أن يبدأ العلاج أيضًا بإعطاء 1 أمبولة من Ubretid 0.5 مجم / مل كمحلول للحقن في العضلات. جرعة مماثلة يمكن زيادتها إلى 0.01 مجم / كجم حسب الحاجة. تعطى كل 3-4 أيام حتى يتم الحصول على تأثيرات الدواء. بعد ظهور تأثير الدواء ، يمكن الحفاظ عليه عن طريق تناول 1-2 حبة عن طريق الفم. كل 2-3 أيام. الإمساك اللاإرادي: تدار في البداية 1/2 قرص. يوميا 0.5 ساعة قبل الإفطار مع زيادة الجرعة كل ثالث يوم بمقدار 1/2 قرص. ما يصل إلى 2 حبة في اليوم. يتم العلاج حتى تعود وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها. يجب أن يحدث في غضون 14 يومًا كحد أقصى. يتم إعطاء الدواء فقط في حالة وجود مؤشرات مطلقة لاستخدامه ، تحت الملاحظة ، بسبب الخطر الكبير لجرعة زائدة أو تراكم. الوهن العضلي الوبيل: العلاج عن طريق الفم كافٍ بشكل عام. في الأسبوع الأول ، استخدم قرصًا واحدًا. يوميا في الصباح على معدة فارغة ، 0.5 ساعة قبل الإفطار. في الأسبوع الثاني ، تزيد الجرعة اليومية إلى حبة ونصف ، وفي الأسبوع الثالث تزيد إلى قرصين. في اليوم. عندما يكون العلاج بالحقن مطلوبًا ، فإن محلول Ubretid 0.5 مجم / مل للحقن فعال بالمثل في تقليل أعراض الوهن العضلي الشديد. تعتمد فترة العلاج على مسار المرض ويحدده الطبيب. يعد المستحضر مناسبًا بشكل عام للاستخدام طويل الأمد. لا توجد ضرورة لتعديل الجرعة عند مرضى القصور الكبدي. بسبب عدم وجود دراسات كافية ، لا يمكن تقديم توصيات بشأن الجرعات لمرضى القصور الكلوي. مطلوب تخفيض الجرعة للمرضى المسنين (> 65 سنة).

دواعي الإستعمال

الاضطرابات العصبية في المثانة البولية التي تفرغ مع انخفاض ضغط الدم للعضلة النافصة كجزء من العلاج الشامل. الإمساك اللاإرادي. الوهن العضلي الوبيل.

موانع

فرط الحساسية لبروميد ديستيجمين أو البروم أو أي من السواغات. فشل الأمعاء الميكانيكي ، تضيق أو تشنجات في الجهاز الهضمي أو الصفراوي أو المسالك البولية. الربو القصبي. التهاب القزحية. ميوتونيا. مرض باركنسون. فرط نشاط الغدة الدرقية. قصور القلب غير المعوي ، احتشاء عضلة القلب الأخير ، عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك على وجه الخصوص بطء القلب والحصار الأذيني البطيني. صدمة شديدة بعد الجراحة.

الاحتياطات

يجب توخي الحذر في الحالات التالية: قرحة المعدة ، قرحة الاثني عشر ، الصرع ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، التهاب الأمعاء ، تكزز. قبل علاج اضطرابات إفراغ المثانة العصبية ، يجب استبعاد وجود انسداد داخل المثانة. كجزء من العلاج ، يجب تجنب الزيادات المفرطة في الضغط داخل المثانة ويجب إيلاء اهتمام خاص لحماية المسالك البولية العلوية. يجب توخي الحذر عند المشاركة في إدارة المستحضر مع سلفات الأتروبين (لتقليل الآثار الجانبية المسكارينية) لأن الأتروبين قد يخفي الأعراض الأولية للجرعة الزائدة. لا توجد بيانات كافية حول استخدام التحضير لدى الأطفال والمراهقين. يحتوي المستحضر على اللاكتوز - لا ينبغي أن يستخدم في المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز ، ونقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

نشاط غير مرغوب فيه

الآثار الجانبية المسكارينية (يمكن منعها عن طريق التناول المتزامن للأتروبين أو مادة لها تأثير مماثل). شائعة جدا: إسهال ، غثيان ، قيء ، بطء القلب ، نوبات من زيادة التعرق. شائع: زيادة إفراز اللعاب ، تقبض الحدقة ، زيادة الدمع. غير شائعة: تقلصات معوية ، زيادة التمعج ، انخفاض ضغط الدم ، إفراز مفرط لإفرازات الشعب الهوائية ، اضطرابات في التكيف ، عدم وضوح الرؤية ، سلس البول. نادرة: تسرع القلب البطيني ، تشنج قصبي مع زيادة إفرازات. نادر جدا: الرجفان الأذيني ، الذبحة الصدرية ، السكتة القلبية ، صعوبات التنفس لدى مرضى الحثل العضلي التدريجي. تأثير الدواء على نظام القلب والأوعية الدموية في مرحلة ما بعد الجراحة له أهمية خاصة. غالبًا ما يظهر بطء القلب ، في حالات فردية تؤدي حتى إلى السكتة القلبية. من الممكن حدوث تفاعلات متناقضة (عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني). الآثار الجانبية للنيكوتين (لا يمكن تقليلها عن طريق التناول المتزامن للأتروبين أو مادة لها تأثير مماثل). نادرة: ارتعاشات عضلية ، تشنجات عضلية ، عسر بلع ، ضعف عضلي ، في الحالات القصوى شلل عضلي بسبب الحصار العصبي العضلي ، والذي يجب تشخيصه تشخيصياً بأعراض الوهن العضلي الوبيل. أعراض جانبية أخرى. نادرا: الدوخة ، والخرف ، والصداع ، واضطرابات الكلام ، والطفح الجلدي ، في النساء المصابات بانقطاع الطمث الوظيفي المؤقت ، قد يؤدي إعطاء بروميد ديستيجمين إلى نزيف يشبه الدورة الشهرية. نادر جدا: تفاعلات تأقية ، قلق ، اكتئاب ، تهيج ، هلوسة ، تململ ، نوبات صرع كبير.

الحمل والرضاعة

تجنب استخدام المستحضر أثناء الحمل ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى. في حالة مؤشرات الحياة المطلقة لاستخدام الدواء ، يجب إجراء تحليل دقيق للمخاطر والفوائد لإدارته على المدى القصير. قد يحدث ضعف عضلي مؤقت عند الأطفال حديثي الولادة المولودين لنساء مصابات بالوهن العضلي الوبيل المعالجين ببروميد ديستيجمين. لا ينبغي استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

تعليقات

قد يؤدي التحضير ، في بعض الحالات ، إلى تقليل القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآلات بسبب ضيق حدقة العين والاضطرابات في الإقامة مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية.

التفاعلات

مضادات الكولين ، مثل الأتروبين والأدوية الشبيهة بالأتروبين ، وبعض الأدوية العقلية ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات ، ومضادات الذهان ، والليثيوم ، ومضادات الهيستامين ، تقاوم التأثيرات المسكارينية لبروميد ديستيجمين ، إلى حد كبير دون التأثير على تأثيرات النيكوتين. يعاكس بروميد ديستيجمين تأثيرات مرخيات العضلات المشتقة من curare (يجب إيقافه قبل الجراحة). قد يطيل بروميد ديستيجمين تأثير مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب (مثل سوكساميثونيوم أو ديكاميثونيوم) ولذلك لا ينبغي دمجه مع هذه الأدوية. الاستخدام المتزامن مع ديبيريدامول يقلل من التأثير العلاجي لبروميد ديستيجمين. نظرًا لخصائصها الحالّة للبارود ، فإن الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل الكينيدين أو البروكيناميد أو البروبافينون أو حاصرات بيتا تقلل من تأثير بروميد ديستيجمين. قد تقلل الجلوكوكورتيكويدات من تأثير بروميد ديستيجمين. خاصة في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد ، قد يكون من الضروري زيادة جرعة بروميد ديستيجمين ، والذي ، مع ذلك ، يزيد أيضًا من خطر حدوث أزمة كولينية. بما أن الأدوية الكولينية تكثف آثار مثبطات الإستراز ، بما في ذلك في العديد من المبيدات الحشرية ، ينبغي النظر في إمكانية حدوث مثل هذه التفاعلات في حالة تعرض المرضى لمثل هذه المواد. قد يؤدي الاستخدام المتزامن لبروميد ديستيجمين وغيره من محاكيات نظير الودي المباشر أو غير المباشر إلى أزمة كولينية في مرضى الوهن العضلي الوبيل. من الممكن حدوث بطء القلب المطول وانخفاض ضغط الدم الملحوظ في المرضى الذين عولجوا سابقًا بحاصرات بيتا الأدرينالية. قد يتسبب عدد من المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد (بشكل رئيسي الستربتومايسين والنيومايسين والكاناميسين) في حدوث اضطرابات في انتقال النبضات العصبية العضلية في مرضى الوهن العضلي الوبيل. لهذا السبب ، قد تحتاج إلى زيادة الجرعة.

السعر

Ubretid ، السعر 100٪ PLN 49.17.000

يحتوي المستحضر على المادة: ديستيجمين بروميد