قبل 40 عامًا ، تم زرع أول مزيل الرجفان في المريض

في 4 فبراير 1980 في مستشفى جونز هوبكنز في بالتيمور بالولايات المتحدة الأمريكية ، نجح طبيب القلب الأمريكي من أصل بولندي ، الدكتور ميشيل ميروفسكي ، في زرع أول مزيل رجفان آلي للمريض. على الرغم من البدايات الصعبة ، فقد وجد جهاز إزالة الرجفان المزروع ومن ثم جهاز القلب ومزيل الرجفان (ICD) تطبيقًا ثابتًا وواسع النطاق في علاج عدم انتظام ضربات القلب. اليوم ، يعد التصنيف الدولي للأمراض أحد الأساليب المعترف بها في أمراض القلب الحديثة.

الحفاظ على الحياة

في عام 1966 ، نتيجة لتسرع القلب البطيني ، أ. هاري هيلر ، المرشد والصديق الأكبر د. ميشيلا ميروسكي ، ولدت باسم مردخاج فريدمان ، طبيب قلب أمريكي من أصل بولندي. بالتفكير في الاحتمالات المحتملة لإنقاذ الأستاذ ، توصل الدكتور م. ميروسكي إلى استنتاج مفاده أن الفرص لمثل هؤلاء المرضى سيتم إنشاؤها بواسطة جهاز إزالة رجفان القلب التلقائي المزروع بشكل دائم. ذهب طبيب القلب إلى الولايات المتحدة الأمريكية ، حيث بدأ عام 1969 العمل مع د. Morton Mower ، المكرس لإنشاء مزيل الرجفان القابل للزرع.

بدايات صعبة

م. ميروسكي مع د. Mowerem نموذج أولي للجهاز. تم رفض المقال الذي كتبوه حول هذا الموضوع من قبل العديد من مجلات أمراض القلب. في النهاية ، تم نشر النص في مجلة للأطباء الباطنيين. - وصف أخصائيو أمراض القلب المتميزون ، دكتور برنارد لاون والدكتور هوارد أكسلرود ، في دورة تشكيل الرأي عام 1972 ، أجهزة تنظيم ضربات القلب بأنها "حل غير كامل" ، مدعيا أنها "صُنعت فقط لأنها كانت ممكنة ببساطة" - تقول الدكتورة ماجدالينا مازوراك من القسم أمراض قلب الأطفال في مستشفى المقاطعة التخصصي في فروتسواف ، عضو الجمعية الفرنسية للتاريخ الطبي (الجمعية الفرنسية لتاريخ الطب).

في عام 1975 ، قام الدكتور م. ميروسكي مع د. كجزء من تجاربهم الأولى ، زرع M. by mower جهاز تنظيم ضربات القلب في كلب. قاموا بتسجيل التجربة بأكملها على الفيلم. نتيجة لتسرع القلب / الرجفان المستحث ، فقد الكلب وعيه وسقط على أرض المختبر. كان رد فعل الجهاز صحيحًا: بعد فترة نهض الكلب ومشى بضعة أمتار وهو يهز ذيله. لكن حتى الفيلم لم يقنع كبار المشاهير الطبيين المترددين.

المثابرة على الهدف

على الرغم من الانتقادات الشديدة ، إلا أن الدكتور م. ميروسكي ود. واصل M. Mowerem العمل على تصغير وتحسين جهاز تنظيم ضربات القلب بحيث يمكن زراعته في الإنسان. نجحوا: في 4 فبراير 1980 في مستشفى في بالتيمور ، قاموا بزرع مزيل الرجفان في مريض يبلغ من العمر 57 عامًا كجزء من العلاج الوقائي الثانوي ؛ بعد توقف القلب المفاجئ بسبب نوبة قلبية.

- في عام 1981 ، كتب الدكتور برنارد لون رسالة إلى د. م. ميروسكي: لقد تابعت عملك باهتمام واهتمام كبيرين. كان الاحتياطي الذي اعتدت أن أملكه مع الرب بحاجة إلى إعادة تقييم. تقول ماجدالينا مازوراك ، دكتوراه في الطب ، حاصلة على درجة الدكتوراه: "لا شيء دائم في الحياة ، باستثناء الموت".

مزيل رجفان القلب (ICD)

خلف جهاز إزالة رجفان القلب الأول ، جهاز إزالة رجفان القلب (ICD) هو جهاز آلي بالكامل مصمم لاكتشاف حالات عدم انتظام ضربات القلب البطينية التي تهدد الحياة وإنهائها. يقوم الجهاز باستمرار "بمراقبة" ضربات القلب. في حالة زيادة معدل ضربات القلب عن المعدل المحدد مسبقًا والمبرمج من قبل الطبيب (أعلى من "عتبة الكشف") ، يبدأ الجهاز في تحليل ميزات مخطط كهربية القلب ، محاولًا تحديد ما إذا كان في الواقع اضطراب نظم بطيني يهدد الحياة.

يتم استخدام خوارزميات مختلفة لهذا الغرض. مهمتهم هي التمييز بين عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد من التسارع الفسيولوجي لمعدل ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني الأقل حدة. يمكن برمجة "حد الكشف" بشكل فردي لكل مريض. عتبة الكشف عن أخطر حالات عدم انتظام ضربات القلب ، VF ، مبرمجة أيضًا بشكل فردي ، ولكن المعيار الوحيد للتشخيص والعلاج هو تكرار عدم انتظام ضربات القلب فقط.

- الشباب الذين يُتوقع منهم القيام بمجهود بدني يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب أو الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني مثل الرجفان الأذيني يميلون إلى أن يكون لديهم عتبة أعلى للكشف. إذا صنف مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة عدم انتظام ضربات القلب على أنه يهدد الحياة ، فإنه يبدأ في الاستعداد لإنهائه ، أي تقديم العلاج. قد يتخذ العلاج شكل صدمة كهربائية (تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان) أو ما يسمى بالتحفيز المضاد لاضطراب النظم (ATP) ، والذي يتضمن سرعة قصيرة المدى للبطين بمعدل أعلى قليلاً من معدل عدم انتظام ضربات القلب. يشرح الدكتور أن نوع العلاج الذي سيقدم أولاً يتم برمجته من قبل الطبيب في كل مرة حسب الاحتياجات الفردية للمريض. آدم سوكال من مختبر الفيزيولوجيا الكهربية وتحفيز القلب في مركز سيليسيان لأمراض القلب ، عضو مجلس إدارة قسم إيقاع القلب في الجمعية البولندية لأمراض القلب.

أ. دكتور هب. med. Grażyna Świątecka في تجارب مع مزيل الرجفان

تعليق من قبل الأستاذ. دكتور هب. med. Grażyna Świątecka ، الذي كان في السبعينيات من القرن العشرين رئيسًا لقسم أمراض القلب في القسم الثالث لأمراض القلب في الجامعة الطبية في غدانسك ووجد ذكرًا في الأدبيات المهنية حول التجارب الأولى المتعلقة بمزيل الرجفان:

- في منتصف السبعينيات من القرن الماضي ، كان لدي مريض صغير في الثلاثينيات من عمري ، في أوائل الثلاثينيات من عمري ، يعاني من سكتة قلبية مفاجئة بسبب آلية الرجفان البطيني. لقد كان مريضًا يعاني من نقص في التشخيص لأنه في ذلك الوقت لم يكن لدينا حتى فحص تخطيط صدى القلب (!).

في مريضنا ، اشتبهنا في اعتلال عضلة القلب ، ولكن بسبب قيود التشخيص ، لم نتمكن من إجراء تشخيص دقيق.

كان مريضنا يعاني من نوبات متعددة من السكتة القلبية المفاجئة. استخدمنا قطبًا كهربائيًا ثنائي القطب مؤقتًا وحفزنا القلب بطريقة تُعرف باسم "التحفيز الزائد". في غضون اثني عشر يومًا أو نحو ذلك ، كان من الممكن القضاء على اضطرابات ضربات القلب الخطيرة. تم فصل المريضة عن جهاز تنظيم ضربات القلب ، وقمنا بإزالة القطب الكهربائي من قلبها وبدأنا العلاج بالأدوية المضادة لاضطراب النظم.

بعد نوبات السكتة القلبية المفاجئة ، انتقلت المريضة إلى محيط المستشفى خوفًا على حياتها. كان الفريق بأكمله مصممًا على مساعدة المريض بشكل فعال. كجزء من بحث يائس عن المساعدة ، بناءً على التقارير الموجودة في الأدبيات المتخصصة ، كتبت رسالة إلى د. م. Mirowski بسؤال حول جهاز تنظيم ضربات القلب وآفاق استخدامه.

ورد الدكتور م. ميروسكي بأن الجهاز في المرحلة التجريبية حاليا. في وقت لاحق في عام 1975 ، تلقيت رسالة أخرى من ممثل الشركة التي تولت إنتاج الجهاز. وقالت إن نموذج جهاز إزالة الرجفان الذي يمكن استخدامه في البشر سيستغرق 11-18 شهرًا. يتذكر الأستاذ سرعان ما اتضح أن أول عملية زرع مزيل الرجفان في الإنسان يجب أن تنتظر لفترة أطول. Grażyna Świątecka.