رعاية صحية مجانية في إطار صندوق الصحة الوطني

ندفع رسوم التأمين الصحي ، لذلك يحق لنا أن نتوقع رعاية صحية مجانية وعلاجًا مجانيًا عندما نستخدم خدمات المؤسسات التي وقعت عقودًا مع الصندوق الوطني للصحة. ومع ذلك ، فإننا نقبل حقيقة أن المستشفى أو العيادة تتوقع منا دفع رسوم أكبر أو أقل تتعلق بعملية العلاج أو الإقامة في المستشفى. خطأ.

قد تفرض علينا منشأة رعاية صحية تعمل بموجب عقد مع الصندوق الوطني للصحة التكاليف فقط إذا:

• كان السبب الوحيد والمباشر للاضطراب الذي يتطلب تدخل الخدمات الطبية هو حالة التسمم. بمعنى: عندما نجرح أنفسنا ونحن في حالة سكر. تنص المادة 33 من قانون مؤسسات الرعاية الصحية بوضوح على أن مؤسسة الرعاية الصحية العامة تفرض رسومًا على الخدمات الصحية المقدمة إلى شخص مخمور ، بغض النظر عما إذا كان الشخص مؤمنًا أم لا. يحق للطبيب الذي يشتبه في أن المريض الذي يطلب المساعدة في حالة سكر أن يحيله إلى فحص يحدد نسبة الكحول في الدم. سيكون رفض الخضوع لمثل هذا الفحص ظرفاً مشدداً.

• عند الانتهاء من علاج المرضى الداخليين ، سيبقى المريض في المستشفى لفترة أطول مما تتطلبه الإجراءات الطبية. سنتعامل مع مثل هذه الحالة عندما لا يتم اصطحاب شخص "خرج" من المستشفى ، ولن يتمكن من مغادرته. ستقوم المستشفى بإخطار البلدية التي يعيش فيها المريض وترتيب النقل إلى مكان الإقامة على نفقتها. إذا وجدت البلدية عدم وجود أسباب وجيهة لتغطية النفقات ، فسيتم تحميلها على المريض.

• المريض يقيم في مرفق رعاية وعلاج أو تمريض ورعاية. في مثل هذه الحالة ، يتحمل تكاليف الطعام والإقامة. الرسوم الشهرية هي 250٪ من أدنى معاش تقاعدي ، ولكن في نفس الوقت لا يمكن أن تكون أعلى من 70٪ من الدخل الشهري (الصافي) للشخص المقيم في هذه المؤسسة.

في هذه الحالات فقط ، يحق للمنشأة الطبية التي لديها عقد مع الصندوق الوطني للصحة وتقدم لنا مزايا على أساس التأمين الصحي أن تتوقع رسومًا منا.

الرعاية الصحية المجانية: الحقائق

قد تنشأ الشكوك عن الرسوم التي تفرضها عادة المؤسسات الطبية المتعلقة برعاية شخص مقرب. تحرص المستشفيات على الوصول إلى المال فيما يتعلق بولادة الأسرة أو رعاية أحد أفراد أسرة المريض وإقامته في الجناح. في غضون ذلك ، وفي ضوء قانون حقوق المريض ، يحق لنا الحصول على رعاية تمريضية إضافية يقدمها شخص مقرب. بالطبع ، لا يمكن للمستشفى أن تتحمل تكاليف هذه الرعاية. لذلك ، قد يطلب المستشفى الدفع مقابل الأحذية الواقية أو المريلة أو وجبة إضافية يتم توصيلها من مطبخ المستشفى. ومع ذلك ، يجب أن يكون مبلغها مجرد تعويض للتكاليف الفعلية ، وليس رسومًا محددة بشكل تعسفي لمجرد حقيقة الموافقة على الرعاية.
الجدل حول رسوم ما يسمى ب التخدير عند الطلب أثناء الولادة. اتخذ كل من المتحدث باسم حقوق المرضى ووزارة الصحة موقفًا مفاده أنه لا توجد إمكانية في بولندا لتقديم الخدمات الصحية "عند الطلب" ، لأن جميع الإجراءات يأمر بها الطبيب ، ولكن إذا رأى أن التخدير مبرر ، فإن المريض يدفع ثمنها.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المستشفى ليس لها الحق في تحصيل رسوم على المرضى مقابل استخدام الكهرباء. غالبًا ما يحدث أن تتوقع المؤسسات رسومًا صغيرة لشحن الخلايا وأجهزة الكمبيوتر المحمولة واستخدام الغلايات. إذا فعلوا ذلك ، فإنهم يفعلون ذلك بشكل غير قانوني ، لأن المستشفيات ليست مؤسسات مرخص لها بالتجارة في الطاقة ، وليس لديها السلطة ولا القدرة على القيام بذلك (على سبيل المثال ، سيكون عليهم تركيب عدادات خاصة تحدد كمية الكهرباء المستهلكة). تم التعامل مع الأمر مؤخرًا من قبل محقق شكاوى حقوق المريض وموقفها في هذا الأمر لا لبس فيه.

قد تنشأ شكوك حول حدود العلاج في المستشفى والأسنان ، والتي يتم تمويلها من قبل صندوق الصحة الوطني فقط إلى حد محدود. على سبيل المثال: التقاط صورة البانتوموغرافيا للأسنان فيما يتعلق بعلاج الأسنان ليست خدمة مضمونة ، وبالتالي فهي مستحقة الدفع. ومع ذلك ، إذا طلب الطبيب مثل هذه الصورة قبل الجراحة لاستبعاد بؤر التهابية في الجسم ، مثل أي خدمة يتم طلبها فيما يتعلق بالعلاج في المستشفى ، فستكون مجانية.

في الاتصالات مع الخدمة الصحية ، قد يكون هناك المزيد من هذه الشكوك. إذا لم يكن من الممكن توضيحها من خلال التفاوض مع منشأة طبية ، فمن الجدير التقدم بطلب للحصول على حكم إلى الفرع الإقليمي للصندوق الوطني للصحة أو الاتصال بمكتب محقق شكاوى حقوق المريض (هاتف: 22 833-08-85 ؛ خط المساعدة: 800-190-590 ؛ هـ- البريد الإلكتروني: [email protected] ؛ www.bpp.gov.pl ؛ Aleja Unia 25، 01-829 Warsaw).

العلاج بعيدًا عن المنزل

إذا مرضنا فجأة أو تدهورت صحتنا بشكل غير متوقع أثناء وجودنا خارج المنزل - في إجازة أو في رحلة عمل أو مع عائلتنا - يحق لنا الحصول على الرعاية الصحية الأساسية. لكن العلاج المخطط يجب أن يتم في المنشأة التي أعلنا فيها عن اختيار ممارس عام (أيضًا ممرضة وقابلة). ومع ذلك ، إذا ذهبت في إجازة ، على سبيل المثال بأمر حقن دائم ، وطلبت المساعدة من ممرضة في عيادة خارجية ، فقد تفرض عليك العيادة رسومًا. لأنه في هذه الحالة ، القاعدة هي أنه إذا أمر الطبيب بإعطاء الدواء عن طريق الحقن خلال زيارة مجدولة ، يتم تحديد موعد العلاج أيضًا ويتم إجراء الحقن بواسطة ممرضة الأسرة والمجتمع التي قدمنا ​​إليها إقرارًا. إذا قدم طبيب من مدينة أخرى نصائح طارئة ، فإن الحقن التي يطلبها هذا الطبيب تعتبر أيضًا خدمات طوارئ - يمكن إجراؤها مجانًا من قبل أي ممرضة تعمل بموجب عقد مع صندوق الصحة الوطني.