Xanax® SL

1 قرص يحتوي على 0.25 مجم ، 0.5 مجم ، 1 مجم أو 2 مجم ألبرازولام. 1 قرص تحتوي الأقراص طويلة المفعول على 0.5 مجم ، 1 مجم أو 2 مجم ألبرازولام.

عمل

مشتق تريازول من البنزوديازيبين. له تأثيرات مزيلة للقلق ومهدئة ومنومة ومضاد للقلق ومضاد للاختلاج. يزيد الدواء من نشاط نظام GABAergic ، والذي له تأثير مثبط على هياكل O.u.n. بعد تناوله عن طريق الفم ، الجدول. مع الإفراج الفوري ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز للدواء في البلازما بعد 1-2 ساعة ؛ بعد إعطاء الطاولة من الإفراج لفترات طويلة ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز للدواء في البلازما بعد 5-11 ساعة ، التوافر البيولوجي للألبرازولام بعد تناول القرص. للإفراج الفوري و tabl. متطابقة ، وأن نصف عمر وتركيزات المستقلبات متشابهة جدًا ، مما يشير إلى التمثيل الغذائي والتخلص المتشابهين. بعد إعطاء الطاولة مع إطلاق مطول كل 12 ساعة أو نفس جرعة الدواء على شكل طاولة. للإصدار الفوري في 4 جرعات مقسمة يوميًا ، يكون الحد الأقصى والحد الأدنى لتركيزات الحالة الثابتة لكلا النوعين من الأجهزة اللوحية متماثلًا. T0.5 من ألبرازولام هي 12-15 ساعة ، وفي كبار السن يكون في المتوسط ​​16 ساعة.في المختبر ، ألبرازولام 80٪ يرتبط ببروتينات المصل. يتم استقلاب الدواء بشكل رئيسي عن طريق الأكسدة إلى البنزوفينون الخامل تقريبًا و α-hydroxyalprazolam مع نصف نشاط alprazolam. يتم التخلص من الدواء ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

الجرعة

شفويا. الكبار. يجب أن يكون العلاج قصيرًا قدر الإمكان. يجب إعادة تقييم حالة المريض والحاجة إلى إطالة فترة العلاج بانتظام ، خاصة إذا تحسنت أعراض المريض وقد لا تتطلب علاجًا دوائيًا. بشكل عام ، يجب ألا يتجاوز العلاج 8-12 أسبوعًا ، بما في ذلك فترة خفض الجرعة. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري تمديد فترة استخدام الدواء - التقييم المسبق لحالة المريض من قبل أخصائي ضروري. في حالة الاستخدام المزمن ، هناك خطر تطوير الاعتماد على المخدرات (التوازن غير المواتي بين الفوائد والمخاطر). يجب تحديد الجرعة المثلى على أساس فردي وفقًا لشدة الأعراض واستجابة المريض الفردية للعلاج. في حالة حدوث آثار جانبية خطيرة بعد الجرعة الأولية ، فمن الضروري تقليل الجرعة. بالنسبة لعدد قليل من المرضى الذين يحتاجون إلى جرعات أعلى من الموصى بها ، يجب زيادة الجرعة تدريجياً ، مع إعطاء جرعة أعلى في المساء لتجنب الآثار الجانبية.المرضى الذين لم يتعاطوا المؤثرات العقلية من قبل يحتاجون إلى جرعات أقل من أولئك الذين سبق لهم تناول المهدئات ومضادات الاكتئاب أو المنومات ومدمني الكحول. لتجنب الرنح أو الإفراط في التخدير ، يجب استخدام أقل جرعة فعالة. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت مسناً و / أو ضعيفًا. زاناكس. علاج أعراض اضطراب القلق العام واضطراب القلق الاكتئابي والمختلط: جرعة البدء الموصى بها هي 0.25 مجم أو 0.5 مجم ثلاث مرات في اليوم. يمكن زيادة الجرعة حسب احتياجات المريض ، بحد أقصى جرعة يومية 4 مجم ، مقسمة إلى جرعات أصغر على مدار اليوم. علاج أعراض اضطراب القلق مع نوبات الهلع واضطراب القلق الرهابي: جرعة البدء الموصى بها هي 0.5 مجم أو 1 مجم في وقت النوم. يمكن زيادة الجرعة حسب احتياجات المريض. يجب عدم زيادة الجرعة بمقدار 1 مجم على فترات أقصر من كل 3-4 أيام. يمكن إعطاء جرعات إضافية بحيث لا يتجاوز العدد الإجمالي للجرعات المقسمة 3 أو 4 جرعات في اليوم. في التجارب السريرية ، كانت الجرعة 4-8 ملغ. بشكل استثنائي ، في حالات قليلة ، كانت الجرعة القصوى 10 ملغ مطلوبة. في المرضى المسنين أو المصابين بالوهن ، جرعة البدء الموصى بها هي 0.25 مجم مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا وفقًا لتحمل الدواء ؛ في حالة الآثار الجانبية ، يجب تقليل جرعة البداية. يمكن تقسيم الدواء بجرعة 2 ملغ إلى نصفين أو أرباع. جدول. مع الإفراج الفوري قابلة للقسمة. Xanax SR. علاج أعراض اضطراب القلق العام واضطراب القلق الاكتئابي والمختلط: جرعة البدء الموصى بها هي 1 مجم في اليوم ، تعطى كجرعة وحيدة أو مقسمة على جرعتين. يمكن زيادة الجرعة حسب احتياجات المريض ، بحد أقصى جرعة يومية 4 مجم مرة واحدة أو على جرعتين مقسمتين. علاج أعراض اضطراب القلق مع نوبات القلق واضطراب القلق الرهابي: جرعة البدء الموصى بها هي 0.5 مجم إلى 1 مجم في وقت النوم. يمكن زيادة الجرعة حسب احتياجات المريض. يجب أن تدار الجرعة اليومية بجرعة واحدة أو جرعتين مقسمتين. يجب ألا تتجاوز زيادة الجرعة 1 مجم كل 3-4 أيام. في التجارب السريرية ، كانت الجرعة 4-8 ملغ. بشكل استثنائي ، في حالات قليلة ، كانت الجرعة القصوى 10 ملغ مطلوبة. في المرضى المسنين أو المصابين بالوهن ، جرعة البدء الموصى بها هي 0.5 مجم إلى 1 مجم في اليوم ، تعطى كجرعة وحيدة أو مقسمة على جرعتين. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا وفقًا لتحمل الدواء ؛ في حالة حدوث ردود فعل سلبية ، يجب تقليل جرعة البداية. يمنع استخدام الدواء في كلتا الجرعتين عند مرضى القصور الكبدي. وقف العلاج. يجب تقليل جرعة الدواء تدريجياً ، يجب ألا يتجاوز التخفيض الموصى به للجرعة اليومية من الدواء 0.5 مجم كل 3 أيام. قد يحتاج بعض المرضى إلى تقليل الجرعة بشكل أبطأ.

دواعي الإستعمال

علاج الأعراض قصير المدى: اضطراب القلق العام ، واضطراب الهلع ، واضطراب الرهاب ، واضطراب الاكتئاب ، واضطراب القلق المختلط. يشار إلى الدواء فقط في الحالات التي تكون فيها الأعراض شديدة أو تعطل الأداء السليم أو تكون مرهقة للغاية بالنسبة للمريض. حالات التوتر والقلق المتعلقة بالمشاكل اليومية ليست مؤشرا على استخدام الدواء.

موانع

فرط الحساسية للألبرازولام والبنزوديازيبينات الأخرى أو أي من السواغات. ضعف العضلات (الوهن العضلي الشديد). فشل تنفسي حاد. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. فشل الكبد الحاد. الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

الاحتياطات

أثناء استخدام ألبرازولام ، قد يحدث التسامح أو الحاجة إلى زيادة الجرعة ؛ تبين أن التحمل هو تأثير مهدئ للألبرازولام ولكن ليس تأثير مزيل للقلق. قد يتطور الاعتماد والاعتماد العاطفي أو الجسدي أثناء استخدام البنزوديازيبينات ، بما في ذلك ألبرازولام - يجب توخي الحذر عند وصف البنزوديازيبينات في المرضى المعرضين لتعاطي المخدرات (بما في ذلك المخدرات) وإدمان الكحول ، لأن هؤلاء المرضى لديهم استعداد خاص لتطوير الإدمان . في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب مع ميول انتحارية ، ينبغي اتخاذ الاحتياطات المناسبة ووصف الكمية المناسبة. ارتبط اضطراب الهلع والاضطرابات ذات الصلة بالاكتئاب الأساسي أو الثانوي الرئيسي في المرضى غير المعالجين وزيادة عدد حالات الانتحار - يجب اتخاذ نفس الاحتياطات عند علاج مرضى الاكتئاب أو المرضى الذين يشتبه في أن لديهم صورًا سرية أو خطط انتحار. أثناء تناول المؤثرات العقلية الأخرى. في حالة الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات ، يجب مراجعة الحاجة إلى مواصلة العلاج بشكل دوري من قبل الطبيب المعالج (قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى تطور الاعتماد النفسي). قد يتسبب الدواء في فقدان الذاكرة المتقدم ، وعادة ما تحدث أعراضه بعد ساعات قليلة من تناول الدواء - في هذه الحالة ، يجب إعطاء المريض 7-8 ساعات من النوم المتواصل. قد تحدث تفاعلات متناقضة أثناء استخدام البنزوديازيبينات (خاصة عند المرضى المسنين والأطفال) - إذا ظهرت أعراض تفاعل متناقض ، يجب إيقاف الدواء. يجب اتخاذ الاحتياطات المناسبة في المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية الحاد. في المرضى المسنين أو الوهن ، يوصى بأقل جرعة فعالة ، بسبب خطر الترنح أو التخدير المفرط. يوصى أيضًا بجرعة أقل للمرضى المصابين بفشل تنفسي مزمن بسبب احتمال الإصابة بتثبيط الجهاز التنفسي. توخي الحذر عند مرضى القصور الكلوي أو الكبدي. لا تستطب البنزوديازيبينات للعلاج الأولي للذهان. لا ينبغي أن تستخدم البنزوديازيبينات كعلاج وحيد للقلق المرتبط بالاكتئاب (قد تسبب محاولات انتحار لدى هؤلاء المرضى). يجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام البنزوديازيبينات في المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول أو المخدرات. في حالة الاستخدام المتزامن للمستحضر مع المنومات الأخرى أو المهدئات أو استهلاك الكحول ، تذكر إمكانية حدوث تأثيرات مضافة لهذه المواد. تحتوي الأقراص على اللاكتوز - لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز ، ونقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

نشاط غير مرغوب فيه

شائعة جدًا: اكتئاب ، تخدير ، نعاس ، ترنح ، ضعف الذاكرة ، اضطراب الكلام ، صداع أو دوار ، إمساك ، جفاف الفم ، تعب ، تهيج. شائع: انخفاض الشهية ، والارتباك ، والارتباك ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، والأرق ، والأرق ، والعصبية ، وزيادة الرغبة الجنسية ، واضطراب التوازن ، ونقص الوزن أو زيادته. غير شائعة: الهوس ، والهلوسة ، والغضب ، والإثارة ، وفقدان الذاكرة ، وضعف العضلات ، وسلس البول ، وعدم انتظام الدورة الشهرية. بالإضافة إلى: فرط برولاكتين الدم ، الهوس الخفيف ، السلوك العدواني ، السلوك العدائي ، التفكير غير الطبيعي ، زيادة النشاط النفسي ، عدم توازن الجهاز العصبي اللاإرادي ، خلل التوتر ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، التهاب الكبد ، اضطرابات الكبد الوظيفية ، اليرقان ، الوذمة الوعائية ، تفاعلات الحساسية للضوء ، الاحتفاظ البول ، وذمة محيطية ، وزيادة ضغط العين. لوحظت الآثار الجانبية للبنزوديازيبينات بشكل نادر أو نادر جدًا: اضطرابات حركية ، صرع ، جنون العظمة ، تبدد الشخصية ، ندرة المحببات ، تفاعلات تحسسية أو تأق. الآثار الجانبية الأخرى المرتبطة باستخدام البنزوديازيبينات: الاعتماد العقلي والجسدي ، أعراض الانسحاب. بعد تطور الاعتماد الجسدي ، قد يؤدي التوقف المفاجئ عن العلاج إلى ظهور أعراض الانسحاب - من الصداع ، وآلام العضلات ، والقلق الشديد للغاية ، والشعور بالتوتر ، والإثارة الحركية ، والارتباك ، والتهيج للابتعاد عن الواقع ، وتبدد الشخصية ، وضعف السمع ، والتصلب والوخز في الأطراف ، وفرط الحساسية تجاه الضوء والضوضاء واللمس والهلوسة والنوبات. قد تحدث أعراض الارتداد مثل الأرق والقلق عند التوقف عن العلاج ؛ بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تغيرات في المزاج ، والقلق ، واضطرابات النوم ، والإثارة النفسية. كانت هناك تقارير عن تعاطي البنزوديازيبينات. زيادة أعراض الانسحاب شائعة بشكل خاص في المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بجرعات عالية. حدثت أعراض الانسحاب أيضًا عندما تم سحب العلاج بسرعة أو توقف فجأة. أثناء العلاج بجرعات عالية من الدواء على النحو الموصى به في اضطرابات القلق مع نوبات القلق والحالات ذات الصلة - تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية التالية في كثير من الأحيان أكثر من المجموعة الثانية: التخدير المفرط ، والنعاس ، والتعب ، والرنح ، وضعف التنسيق ، واضطرابات الكلام ؛ أقل شيوعًا: تغيرات المزاج ، أعراض الجهاز الهضمي ، التهاب الجلد ، ضعف الذاكرة ، العجز الجنسي ، ضعف الإدراك والارتباك. قد تحدث تفاعلات متناقضة مع استخدام البنزوديازيبينات: الأرق ، التحريض النفسي ، التهيج ، العدوانية ، الأوهام ، الغضب ، الكوابيس ، الهلوسة ، الذهان ، سوء السلوك أو اضطرابات سلوكية أخرى.

الحمل والرضاعة

تعبر البنزوديازيبينات الحاجز المشيمي الجنيني. قد تحدث عيوب خلقية عند أطفال المرضى الذين تناولوا البنزوديازيبينات أثناء الحمل. إذا تم إعطاء الدواء لأسباب طبية في المرحلة الأخيرة من الحمل أو أثناء الولادة ، فقد يصاب المولود بانخفاض حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم والاكتئاب التنفسي. نظرًا لأن الاعتماد الجسدي قد يكون قد تطور عند الرضع المولودين لأمهات تناولن البنزوديازيبينات بشكل مزمن أثناء الحمل ، فقد تتطور أعراض الانسحاب أثناء تطور ما بعد الولادة. لا ينصح باستخدام المستحضر في حالة الشك أو تأكيد الحمل. ينتقل الدواء إلى حليب الثدي - لا ينبغي استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

تعليقات

يوصى بإيقاف الدواء تدريجياً - بمعدل لا يتجاوز 0.5 مجم كل 3 أيام ؛ قد يحتاج بعض المرضى إلى تقليل الجرعة بشكل أبطأ. المستحضر يسبب اضطرابات في اللياقة النفسية الجسدية - يجب عدم القيادة أو استخدام آليات الحركة حتى يتم تحديد ما إذا كان المريض يعاني من الدوار أو النعاس. أثناء العلاج مع المستحضر ، لا تتناول الكحول أو تتناول الأدوية التي لها تأثير اكتئابي على o.u.n.

التفاعلات

البنزوديازيبينات لها تأثير اكتئابي إضافي على o.u.n. عند استخدامه مع عقاقير نفسية أخرى ، ومضادات الاختلاج ، ومضادات الهيستامين ، والكحول والعقاقير الأخرى التي تؤثر على o.u.n. لم يكن هناك دليل على تأثير ألبرازولام على زمن البروثرومبين أو تركيز وارفارين في البلازما. قد تحدث تفاعلات حركية الدواء عند استخدام ألبرازولام مع الأدوية التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي. قد تؤدي الأدوية التي تثبط بعض إنزيمات الكبد (خاصة نظام إنزيم السيتوكروم P450 3A4) إلى زيادة تركيز الألبرازولام وتقوية تأثيره. لا ينصح بالاستخدام المتزامن لألبرازولام مع الكيتوكونازول أو الايتراكونازول أو مضادات الفطريات الآزول الأخرى. في حالة الاستخدام المتزامن لألبرازولام مع نيفازودون أو فلوفوكسامين أو سيميتيدين ، يوصى بتوخي الحذر بشكل خاص ويمكن تقليل الجرعة إذا لزم الأمر. ينصح بالحذر عند استخدام ألبرازولام بشكل متزامن مع فلوكستين ، بروبوكسيفين ، موانع الحمل الفموية ، سيرترالين ، ديلتيازيم أو ماكرولايد مثل الإريثروميسين أو كلاريثروميسين. التفاعلات بين مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (مثل ريتونافير) والألبرازولام معقدة ومدة العلاج. أدى إعطاء جرعات منخفضة من ريتونافير إلى انخفاض ملحوظ في تصفية الألبرازولام وإطالة عمر النصف وزيادة التأثير السريري. ومع ذلك ، مع استخدام ريتونافير على المدى الطويل ، يتم إلغاء التأثير المثبط عن طريق تحريض CYP3A. يتطلب هذا النوع من التفاعل تعديل الجرعة أو وقف علاج الألبرازولام. في حالة الاستخدام المتزامن للمستحضر بجرعات يومية تصل إلى 4 ملغ ، كان هناك زيادة متوسطة في تركيزات البلازما من إيميبرامين (بنسبة 31 ٪) وديسيبرامين (بنسبة 20 ٪) في حالة ثابتة ؛ لم يتم تحديد الأهمية السريرية لهذه التغييرات. يزيد ألبرازولام من تركيز الديجوكسين ، خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - يجب مراقبة المرضى. لم يتم تقييم تفاعل ألبرازولام مع أيزونيازيد أو ريفامبيسين. لم تكن هناك تغييرات في حركية ألبرازولام عندما كان هذا الدواء يُدار بشكل مشترك مع بروبرانولول أو ديسفلفرام. لم يؤثر ألبرازولام على تركيز الفينيتوين في البلازما ، بينما لم يدرس تأثير الفينيتوين على تركيز ألبرازولام في البلازما. على الرغم من وجود خطر الإصابة بالذهان في حالة الاستخدام المتزامن للبنزوديازيبينات مع حمض الفالبرويك ، لم يتم وصف هذه المضاعفات في حالة الألبرازولام. يعاكس الثيوفيلين عمل البنزوديازيبينات.

السعر

Xanax® SL ، السعر 100٪ 77.6 PLN

يحتوي المستحضر على المادة: ألبرازولام