المضادات الحيوية - كيفية تناولها لتجنب مقاومة المضادات الحيوية

بولندا في طليعة الدول التي تتعاطى المضادات الحيوية. غالبًا ما يصفها الأطباء في حالة الإصابة بعدوى فيروسية ، على الرغم من أن المضادات الحيوية تقضي على البكتيريا فقط. ولكن يقع اللوم أيضًا على المرضى أنفسهم - فهم لا ينهون العلاج أو يتناولون الأدوية بمفردهم.

هل تطلب من الطبيب وصفة طبية للحصول على مضاد حيوي ، أو ما هو أسوأ ، هل تستخدم خزانة الأدوية الخاصة بك للتفاصيل التي خلفتها مرضك السابق؟ بسبب هذا السلوك غير الحكيم ، قد تصبح البكتيريا المسببة للأمراض مقاومة للمضادات الحيوية (ما يسمى مقاومة المضادات الحيوية). وهذا له عواقب وخيمة كثيرة. والأهم من ذلك ، أن الأدوية التي حاربت الأمراض حتى الآن وغالباً ما تنقذ الأرواح تصبح غير فعالة ضد الأمراض الشديدة.

مضاد حيوي - ما هو؟

مجموعة الأدوية المعروفة باسم هذه هي المواد التي لها خصائص مبيدة للجراثيم ومضادة للجراثيم ، أي تمنع نمو البكتيريا. يتم استخدامها في علاج الناس والحيوانات والنباتات في بعض الأحيان. يتضمن تصنيف هذه المواد عدة فئات من المضادات الحيوية تختلف في تركيبها الكيميائي ونطاق عملها. ليست كل المضادات الحيوية فعالة ضد جميع البكتيريا - فقد يكون مضاد حيوي معين فعالاً ضد نوع أو أكثر من البكتيريا.بدورها ، غالبًا ما تكون البكتيريا غير الحساسة لبعض الأدوية مقاومة أيضًا للأدوية الأخرى بنفس آلية العمل (ما يسمى بالمقاومة المتصالبة). نتحدث عن مقاومة المضادات الحيوية عندما يفقد مضاد حيوي معين خصائصه القاتلة للجراثيم والجراثيم. توجد ظاهرة مقاومة المضادات الحيوية الطبيعية - فبعض البكتيريا مقاومة بشكل طبيعي للمضادات الحيوية المختارة. ومع ذلك ، فإن مقاومة المضادات الحيوية المكتسبة أكثر خطورة.

مقاومة خطيرة للمضادات الحيوية

مقاومة المضادات الحيوية المكتسبة هي حالة تفقد فيها البكتيريا الحساسة سابقًا للمضاد الحيوي المستخدم هذه الميزة نتيجة للتغيرات الجينية (الطفرات). ثم ، على الرغم من وجود الدواء ، تستمر البكتيريا في التكاثر ، وبالتالي إطالة مدة المرض ، وهذا يؤدي بالتالي إلى الحاجة إلى علاج أكثر تعقيدًا من أجل مكافحة الكائنات الحية الدقيقة بشكل فعال. يشير باحثون من المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) إلى أن مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية هي واحدة من أخطر تحديات الطب الحديث وتهديدًا خطيرًا للصحة العامة في الاتحاد الأوروبي. تشير التقديرات إلى أن كل عام 25000 يموت الأوروبيون من عدوى تسببها الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية. يعد خطر تطوير مقاومة المضادات الحيوية في جميع أنحاء العالم ، فضلاً عن إساءة استخدام المضادات الحيوية ، أمرًا كبيرًا أيضًا لأن منظمة الصحة العالمية (WHO) قد طورت استراتيجية عالمية تمكن البلدان الفردية من تنفيذ أنظمة مراقبة مقاومة المضادات الحيوية في منطقتها وتطبيق حلول فعالة لهذه المشكلة.

4 قواعد بسيطة - كيفية تناول المضادات الحيوية بحكمة

يمكن أن يوقف الاستخدام المعقول والمبرر للمضادات الحيوية تطور مقاومة المضادات الحيوية.

• ينحصر الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية في أخذ الجرعة الموصى بها من الدواء بالكامل وعدم إيقاف العلاج حتى في حالة استمرار الأعراض ، مثل الحمى ، والتوقف ، لأن هذا السلوك يمنع القضاء التام على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الجسم.
• قد يحدث نفس التأثير السلبي في حالة تناول جرعات منخفضة للغاية من الدواء ، حيث يجعل من المستحيل تحقيق التركيز المناسب للمضاد الحيوي لهزيمة البكتيريا المسببة للأمراض. الوقت الذي تقضيه في المعركة غير الفعالة يعمل لصالح البكتيريا - ثم تقوم بتحسين آليات مقاومة الأدوية الخاصة بها وتنقل بشكل فعال الجينات المسؤولة عن عدم الحساسية للمضادات الحيوية فيما بينها.
• بالإضافة إلى الالتزام الصارم بالتوصيات الطبية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، من المهم أيضًا الحماية من العدوى التي يمكن الحصول عليها من خلال التطعيمات الوقائية. بغض النظر عن الظروف ، يجب أن تتذكر أيضًا اتباع القواعد الأساسية للنظافة ، وخاصة غسل اليدين المتكرر.
• يُنصح الأطباء بوصف المضادات الحيوية ضيقة النطاق وإبلاغ المرضى بضرورة اتباع التوصيات أثناء العلاج المضاد للبكتيريا ، وجمع المواد اللازمة للثقافة البكتريولوجية مبكرًا.

هل هو فيروس أم بكتيريا؟

إن العدوى الأكثر شيوعًا التي نصاب بها بغض النظر عن الموسم - أي نزلات البرد وسيلان الأنف ، وكذلك التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية - تحدث دائمًا تقريبًا بسبب الفيروسات ، وبالطبع استخدام المضاد الحيوي ، وهو دواء مضاد للبكتيريا ، في هذه الحالة غير مبرر و له آثار ضارة - من القضاء على النباتات البكتيرية الطبيعية التي تحمي الجسم من استعمار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، إلى حدوث مقاومة للمضادات الحيوية. أبرز العلماء العلاقة بين انتشار مقاومة الأدوية واستخدام المضادات الحيوية. في البلدان التي انخفض فيها استخدام هذا النوع من الأدوية (مثل اليابان أو فنلندا) ، حدث انخفاض كمي كبير في سلالات البكتيريا المقاومة ، وحيث يظل عدد الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية عند مستوى مرتفع جدًا (فرنسا ، إيطاليا ، الولايات المتحدة) ، هناك مستوى عالٍ من السلالات المقاومة. في تصنيف البلدان التي يتم فيها إساءة استخدام المضادات الحيوية ، تحتل بولندا الصدارة (بيانات من ESAC - البرنامج الأوروبي لرصد استهلاك المضادات الحيوية).

الثقافة - اختبار مهم قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإفراط في استخدام المضادات الحيوية هو التشخيص غير الكافي لأسباب المرض - نادرًا ما يقوم الأطباء بجمع المواد للزراعة ، والتي قد يعطي تحضيرها إجابة واضحة على السؤال حول ماهية الكائنات الدقيقة التي تسبب المرض. غالبًا ما يتم جمع مادة الثقافة فقط خلال الزيارة التالية ، والتي يأتي من أجلها المريض بسبب فشل العلاج السابق. كما يتضح من نتائج الدراسات التي أجريت في إحدى المقاطعات كجزء من البرنامج الوطني للوقاية من المضادات الحيوية ، يحدث أن يكتب الأطباء وصفة طبية لمضاد حيوي ، مع العلم أن المريض الذي يبلغهم مصاب بعدوى فيروسية. يؤدي تناول المضادات الحيوية غير المبررة أو غير المتوافقة مع التوصيات (تقصير وقت تناول الدواء ، وخفض الجرعة ، وعدم الامتثال لتردد الجرعات الموصى به) إلى تسريع ظهور وانتشار البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية في البيئة ، لأن التركيز المفترض للدواء قد يكون غير كافٍ للقضاء تمامًا على هذه الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. عند تعرضها لمضاد حيوي ، تموت البكتيريا الحساسة ، بينما تستمر البكتيريا المقاومة في النمو والتكاثر.

المضادات الحيوية بالضرورة مع ... بروبيوتيك

لا يقتصر عمل المضاد الحيوي على القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض ، بل يؤدي أيضًا إلى اضطرابات في البكتيريا المعوية ، مما قد يؤدي إلى الإسهال واضطرابات معوية أخرى. لهذا السبب ، كان الأطباء يبحثون منذ فترة طويلة عن طريقة فعالة لاستعمار الأمعاء بالنباتات الدقيقة الصحية بعد العلاج بالمضادات الحيوية. أدى تحديد العلماء للأنواع البكتيرية التي تشكل جزءًا من ميكروفلورا القولون إلى تطوير خلائط من هذه الميكروبات التي تُستخدم بعد العلاج بالمضادات الحيوية. إن الاستهلاك المنتظم للمستحضرات المحتوية على بكتيريا حية مجففة بالتجميد ، أي البروبيوتيك ، هو لمنع أو حتى علاج العديد من أنواع الأمراض. الغالبية العظمى من البروبيوتيك شائعة الاستخدام تحتوي على أنواع مثل Lactobacillus و Bifidobacterium - كلاهما اعترف به العلماء على أنهما غير مُمْرِضين ، لذا يمكن استخدامهما بأمان في علاجات ما بعد المضادات الحيوية (تم إثبات فعاليتهما في المختبر).

تنمو البكتيريا أقوى

يؤدي التعرض المتكرر للعلاج بالمضادات الحيوية إلى انتشار ظاهرة عدم الحساسية للأدوية المستخدمة بين البكتيريا ، حيث تتحسن آليات مقاومتها للأدوية باستمرار. هناك عدة آليات لمقاومة الأدوية. ترتبط المقاومة البكتيرية للمضادات الحيوية أحيانًا بنقص مستقبلات المضادات الحيوية أو ناتجة عن التقارب المنخفض جدًا. قد يكون المضاد الحيوي غير فعال أيضًا بسبب جدار الخلية غير المنفذ للبكتيريا أو بسبب إنتاج إنزيمات معينة ، والتي لا يكون إنتاجها في بعض الأحيان استجابة مباشرة للمضاد الحيوي المستخدم. على سبيل المثال ، تنتج سلالات المكورات العنقودية البنسليناز ، والتي لا تعتمد على المضادات الحيوية المستخدمة (كانت هذه المقاومة موجودة قبل تسويق البنسلين). بفضل هذا ، يمكن للبكتيريا أن تعمل دون أي مشاكل على الرغم من العلاج المطبق ، ويمكن تبادل آليات المقاومة بين البكتيريا - أو حتى بين الأنواع المختلفة - والحفاظ عليها في الأجيال القادمة من هذه الكائنات الحية الدقيقة. قد يؤدي هذا إلى ظهور سلالات جديدة تمامًا غير حساسة للأدوية الشائعة الاستخدام. قد تكون عاقبة هذه الظاهرة انتشار عدوى خطيرة ، بل قاتلة ، حتى على نطاق عالمي! في كثير من الأحيان هناك نقص في الحلول العلاجية البديلة في علاج الالتهابات التي تعتبر غير ضارة ، لأن المضادات الحيوية شائعة الاستخدام ، حتى وقت قريب تعتبر سلاحًا فعالًا في مكافحة البكتيريا ، لا تعمل ، وبالتالي يكون العلاج صعبًا في بعض الأحيان. هناك مشكلة إضافية تتمثل في استخدام المضادات الحيوية التي تنتمي إلى نفس مجموعات المركبات الكيميائية في علاج الالتهابات البكتيرية في الحيوانات مثل المضادات الحيوية المستخدمة في العلاج البشري. لذلك ، فإن مسألة مقاومة المضادات الحيوية تتوسع في نطاقها بالإضافة إلى استخدام المضادات الحيوية والمواد المضادة للبكتيريا الأخرى في العلاجات البشرية والبيطرية ، فإن استخدامها في الزراعة والصناعة يساهم أيضًا في ذلك (على سبيل المثال ، إضافة المضادات الحيوية إلى علف الحيوانات أو حتى الدهانات الداخلية).

العلاج بالمضادات الحيوية - عواقب وخيمة

أصبحت مشكلة مقاومة المضادات الحيوية تهديدا خطيرا للصحة العامة. البكتيريا التي لها مقاومة للعديد من المضادات الحيوية (ما يسمى بمقاومة الأدوية المتعددة) قادرة على التسبب في التهابات مختلفة ، مثل المسالك البولية والجلد والدم والالتهاب الرئوي. في كثير من الأحيان ، بسبب ظهور ظاهرة مقاومة المضادات الحيوية ، يتعرض مرضى المستشفى للعدوى التي ليست السبب المباشر للعلاج في المستشفى ، وفوق كل شيء ، فهم حساسون بشكل خاص لعدوى مجرى الدم أو عدوى المواقع التي يتم إجراء الجراحة لها. يُعد علاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية صعوبة إضافية - استخدام المضادات الحيوية غير الفعالة يفرض اختيار الأدوية الأخرى ، وبالتالي يتأخر وقت بدء العلاج المناسب ، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات. نظريًا ، قد تصبح البكتيريا قريبًا مقاومة لجميع المضادات الحيوية المتاحة لنا ، وبعد ذلك سنعود إلى الأوقات التي سبقت استخدام هذه الأدوية ، وبالتالي زراعة الأعضاء ، والعلاج الكيميائي (انخفاض المناعة) ، وحتى الجراحة البسيطة ستكون مستحيلة عمليًا. كما أن خطر الإصابة بالأمراض البكتيرية التي نسيناها منذ فترة طويلة والتي اعتبرنا أنها تم القضاء عليها تمامًا ستعود.