التهاب الكبد المناعي (ASD): الأسباب والأعراض والعلاج

التهاب الكبد المناعي الذاتي (AZW) هو مرض التهابي مزمن يصيب حمة الكبد. إذا تركت دون علاج ، فإنه يؤدي إلى تدمير الكبد وبالتالي تليف الكبد. ثم الطريقة الوحيدة للعلاج وإنقاذ حياة المريض هي زراعة الكبد. ما هي أسباب وأعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي. كيف يتم علاج AZW؟

التهاب الكبد المناعي الذاتي (التهاب الكبد المناعي الذاتي) ، AZW باختصار ، هو مرض التهابي مزمن لحمة الكبد.

ووفقًا للدراسات ، فإن المرض يحدث بمعدل 0.1-1.9 حالة لكل 100000 نسمة ، والجزء الأكبر منهم من النساء ، حيث يتأثرون بمعدل 4 مرات أكثر من الرجال. غالبًا ما يتم تشخيص المرض في مرحلة المراهقة وبين سن 40 و 60 عامًا.

التهاب الكبد المناعي الذاتي - الأسباب

يحدث المرض بسبب مهاجمة خلايا الجهاز المناعي لبروتيناتها الموجودة على خلايا الكبد. ومع ذلك ، فإن الإجابة عن سبب ذلك غير معروفة. يعتقد العلماء أن سبب هذه العملية قد يكون استعدادًا وراثيًا لما يسمى رد فعل المناعة الذاتية. تم تأكيد هذه النظرية من خلال الدراسات التي أظهرت أنه غالبًا ما يكون لدى مرضى AZW أمراض المناعة الذاتية الأخرى (التهاب الغدة الدرقية ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، السكري ، البهاق ، الداء البطني ، إلخ).

اقرأ أيضا: الكبد. كيف نتجنب مرض الكبد؟ اعتني بكبدك! اختبارات الكبد. ما الاختبارات التي تجرى في أمراض الكبد؟ أمراض المناعة الذاتية: عندما يهاجمنا جهاز المناعة

التهاب الكبد المناعي الذاتي - الأعراض

قد يكون مسار المرض مصحوبًا بأعراض قليلة أو بدون أعراض ، أو العكس - شديد جدًا. لسوء الحظ ، فإن التشخيص الأكثر شيوعًا هو الشكل المصحوب بأعراض قليلة من التهاب الكبد المناعي الذاتي. ثم العَرَض السائد ، وأحيانًا الوحيد ، هو الإرهاق ، الذي يشتد أثناء النهار ويجعل الأداء صعبًا. إنها أعراض غير محددة ، والتي قد تكون من أعراض التعب العادي ، وهذا هو السبب في أن المريض غالباً ما يستخف به. في بعض الأحيان ، قد يكون التعب مصحوبًا بأعراض مثل:

• الشعور بألم أو ثقل في المراق الأيمن
• انتفاخ
• اضطرابات الاكل
• حكة في الجلد

يجب أن تقلق النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية أو زيادة شعر الجسم أو تفاقم حب الشباب. هذه هي الأعراض التي تشير إلى اضطرابات هرمونية قد تصاحب المرض.

في سياق التهاب الكبد المناعي الذاتي المصحوب بأعراض ، تظهر اليرقان وأعراض تشبه التهاب الكبد الفيروسي الحاد ، أي:

• استفراغ و غثيان
• فقدان الشهية
• سحق آلام شرسوفي
• إعياء
• آلام المفاصل والعضلات
• حمى منخفضة

التهاب الكبد المناعي الذاتي - التشخيص

أولاً ، يجب إجراء مقابلة مع المريض وسؤاله عن جميع الأعراض والالتهابات السابقة أو العلاجات الحديثة. يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص جسدي لتقييم حجم الكبد ولون الجلد وتضخم الطحال (تضخم الطحال) والأوردة العنكبوتية الجلدية أو الاستسقاء والوذمة المحيطية. يتم أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية للكبد جنبًا إلى جنب مع قياس تدفق البوابة (دوبلر). قد يكون التقييم بالمنظار لدوالي المريء ضروريًا أيضًا.

عنصر التشخيص المهم هو اختبارات الدم - ما يسمى اختبارات الكبد. في المرضى الذين يعانون من AZW ، يظهرون نشاطًا متزايدًا لـ ALAT (alanine aminotransferase) ووجود مستويات عالية من جاما جلوبيولين ، IgG ، ووجود الأجسام المضادة المضادة للأنبوب في مصل المرضى (وجود الأجسام المضادة الذاتية في مصل الدم هو أحد العناصر الضرورية لتشخيص AS). هذا يسهل التشخيص التفريقي ، والذي يجب أن يأخذ في الاعتبار الأمراض التي بها آفات التهابية في الكبد (مثل التهاب الكبد C أو التهاب الكبد B ، ومرض ويلسون و PSC - التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي).

من أجل إجراء التشخيص النهائي ، يتم إجراء فحص مرضي للكبد (خزعة الكبد) ، وذلك بفضل نخر البليت والتغيرات الالتهابية المحيطة بالباب ، بالإضافة إلى درجة مختلفة من تليف الأعضاء ، وهو سمة من سمات المرض.

التهاب الكبد المناعي الذاتي - العلاج

في حالة AZW ، يتم استخدام العلاج المثبط للمناعة ، والذي يتضمن تثبيط إنتاج الأجسام المضادة والخلايا المناعية بواسطة عوامل مختلفة تسمى مثبطات المناعة (غالبًا الأدوية). في حالة AZW ، فإن مثبطات المناعة هي الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزولون) والآزاثيوبرين (العلاج المركب).

AZW هو مرض مزمن ، ولكن هناك فترات مغفرة بشكل عام. خلال مدتها ، من الممكن التوقف عن الأدوية ، بشرط أن تظل نتائج الاختبار البيوكيميائي طبيعية لمدة عامين وتأكيد مغفرة المرض عن طريق خزعة الكبد. لا يترجم انتكاسه دائمًا إلى تدهور في الرفاهية ، لذلك يجب أن يكون المرضى تحت إشراف أطباء من عيادة أمراض الكبد طوال حياتهم. لسوء الحظ ، هناك حالات لمرض الزهايمر سريعة جدًا أو مقاومة للعلاج. ثم زرع الكبد هو إنقاذ.

المرضى الذين فشل العلاج باستخدام السيكلوسبورين ، وينبغي النظر في زراعة الكبد في حالات تليف الكبد.

AZW يتيح لك التمتع بحياة طبيعية طبيعية

في معظم الحالات ، لا يشكل المرض عقبة أمام تنفيذ الخطط الشخصية والمهنية. كما أنه لا يتطلب نظامًا غذائيًا خاصًا. يكفي أكل صحي. ومع ذلك ، يجب الحرص على عدم تفاقم تلف الكبد. لذلك ، يجب أن تحصل على تطعيم ضد التهاب الكبد A و B ، وأن تتوقف تمامًا عن شرب الكحول. يجب أيضًا الحفاظ على وزن الجسم ضمن المعدل الطبيعي للوقاية من مرض الكبد الدهني غير الكحولي.

تذكر أن كبدك يتضرر أيضًا بسبب الأدوية. بالطبع ، يجب تناولها عند الضرورة ، على سبيل المثال لارتفاع ضغط الدم ومرض القلب التاجي. ومع ذلك ، يجب على كل طبيب إبلاغ المريض بحقيقة أنه يعاني من AZW حتى يتمكن الاختصاصي من وصف دواء محدد يتحمله الكبد المصاب بشكل أفضل. ومع ذلك ، فإن تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (مثل المسكنات) يجب استشارة الطبيب ، لأنه حتى الباراسيتامول الآمن بشكل أساسي يمكن أن يضر الكبد.

هم حاملون مع AZW

يمكن للنساء المصابات بالتهاب الكبد المناعي (ASD) أن يحملن وينجبن طفلًا سليمًا حتى أثناء تناول الدواء. ومع ذلك ، قبل اتخاذ قرار بشأن الأمومة ، يجب تقييم صحتهم بعناية حتى يعرف طبيب أمراض النساء كيفية إجراء الحمل والولادة. يتم تعديل العلاج الدوائي في حالة مختلفة. توقف الآزوثيوبرين وهجر المنشطات. لم يكن هناك تأثير سلبي على الجنين. أثناء الحمل ، يزداد التحمل المناعي ويهدأ المرض ، ولكن ينبغي توقع تفاقم المرض بعد الولادة. لذلك ، يُنظر أحيانًا إلى زيادة جرعة المنشطات بعد الولادة بفترة وجيزة.