الفحص النفسي هو محادثة تركز على مجموعة متنوعة من الأعراض المحتملة للأمراض والاضطرابات النفسية. لا تزال زيارة الطبيب النفسي على الأرجح ، ولكن لا ينبغي أن تكون كذلك ، مسألة مخزية وتظل موضوعًا محظورًا. الطبيب النفسي - مثل أي طبيب آخر - يأخذ في الاعتبار فقط رفاهية المريض من أجل تشخيص المشكلة الموجودة في المريض بشكل صحيح ، ثم يقترح العلاج المناسب له. ما هي الأسئلة التي تطرح أثناء الفحص النفسي ، ولماذا لا يخاف المرضى منه؟
لا يزال الفحص النفسي موضوعًا محظورًا ، وبعض المرضى ، بمجرد سماع هذه العبارة ، يعانون من مشاعر وارتباطات غير سارة. من أين يأتي هذا الموقف؟ في أغلب الأحيان ، يخشى الناس ما لا يعرفونه ببساطة. الفحص النفسي هو في الواقع محادثة موجهة نحو حل المشكلة العقلية. في الأساس ، يمكن لأي طبيب إجراء تقييم أساسي للحالة العقلية ، بينما يظل الفحص النفسي الكامل مجال اختصاصي الطب النفسي والطب النفسي للأطفال والمراهقين.
يبدأ الفحص النفسي عند دخول المريض العيادة
يبدأ الفحص النفسي عند دخول المريض عيادة الطبيب. ومع ذلك ، يمكن للمرء الانتباه إلى السلوكيات المختلفة للمريض ، مما يجعل الطبيب أقرب إلى إجراء التشخيص. على سبيل المثال ، قد يأتي الشخص المكتئب إلى مكتب الطبيب مرتديًا ملابس قذرة للغاية. مريض آخر - على سبيل المثال الشخص الذي يعاني من الهوس - قد يكون له أسلوب ملون وبراق بشكل استثنائي. تعتبر الارتباطات الأولى التي تظهر عند الطبيب مهمة جدًا - فقد تؤثر على المسار الإضافي للفحص النفسي.
يراقب الأطباء النفسيون مرضاهم عن كثب طوال فترة الفحص النفسي. على سبيل المثال ، جوانب مثل:
- طريقة جلوس المريض
- يقوم المريض بأي حركات لا تهدأ ، مثل رجفان الساقين أو التلاعب المستمر باليدين ؛
- اتصال العين مع الطبيب.
- وتيرة الكلام.
الفحص النفسي: تقييم التوجه
يتم تقييم نوعين من التوجيه خلال الفحص النفسي: التوجيه الذاتي والتوجيه النفسي. الأول يتعلق بالمريض نفسه - يعرف الشخص المصاب بالاكتئاب من هو واسمه وكم عمره. التوجه الخيفي ، بدوره ، يتعلق ببيئة المريض - لتقييمها ، من الضروري طرح أسئلة حول مكان المريض أو التاريخ الحالي أو اليوم من الأسبوع.
الفحص النفسي: تقييم التأثير والمزاج
التأثير هو الحالة العاطفية الحالية التي يقدمها المريض (يمكن أيضًا تعريف التأثير على أنه التعبير عن مشاعر المريض ، والتي يمكن للطبيب تقييمها). أثناء الفحص النفسي ، قد يكتشف الطبيب أن المريض قد تأقلم ، أو غير متكيف ، أو متقلب ، أو جامد ، أو ضعيف.
المزاج ، من ناحية أخرى ، هو مفهوم أوسع من التأثير ويغطي الحالات العاطفية طويلة الأمد.يمكن أن يكون المزاج مرتفعًا أو مكتئبًا أو حتى (أصلي). من أجل تقييم الحالة المزاجية ، قد يطلب الطبيب النفسي من المريض وصف مزاجه وفقًا لبعض المقاييس (على سبيل المثال على مقياس عددي ، حيث يمثل الصفر أسوأ مزاج ممكن ، و 10 هو أفضل مزاج يمكن أن يتخيله المريض). تؤثر الصورة السريرية التي قدمها الشخص الذي تم فحصه أيضًا على التقييم النهائي للمزاج. في حالة الشخص الحزين والمستاء وغير القادر ، من الممكن أن تشك في مزاج مكتئب. على العكس من ذلك ، في شخص آخر يبدو أنه مليء بالطاقة ومضطرب ، وغير قادر على الجلوس في مكان واحد - قد يشير هذا السلوك إلى حالة مزاجية مرتفعة لدى المريض.
اقرأ أيضًا: عالم نفس: كيف تسير الزيارة الأولى؟ طبيب نفساني وطبيب نفسي ومعالج نفسي ... معالج نفسي: كيف تختار أخصائيًا جيدًا؟ طبيب نفسي وطبيب نفسي ومعالج نفسي ومدرب - بمن يمكنك الاتصال به ...الفحص النفسي: تقييم اضطرابات الإدراك
في سياق الفحص النفسي ، يُسأل كل مريض بشكل أساسي عما إذا كان قد رأى أو سمع أي شيء غير عادي ، أو أحاسيس من أي إحساس آخر لم يختبره الآخرون. في بعض المستجيبين ، يتسبب هذا في الغضب ، لكن لا يجب أن تنزعج بسرعة كبيرة - السؤال حول حدوث اضطرابات في الإدراك (بشكل رئيسي في شكل هلوسة) هو عنصر روتيني في الفحص النفسي.
يمكن أن يكون للهلوسة أي معنى ، وبالتالي ، خاصة إذا اشتبه الطبيب النفسي في أن المريض قد يكون يعاني منها ، فقد يظهر عدد من الأسئلة المختلفة التي تركز على ضعف الإدراك. لهذا الغرض ، قد يُسأل المريض ، على سبيل المثال ، عما إذا كان يسمع أي أصوات أو هل سبق له أن عانى من أي أحاسيس غير عادية يمكن أن تأتي من داخل جسده.
الفحص النفسي: تقييم اضطرابات التفكير
تنقسم اضطرابات التفكير إلى مجموعتين: ضعف معدل التفكير ومحتوى التفكير الضعيف. يتم استخدام كل من المعلومات التي يتم الحصول عليها من المريض والطريقة التي يتحدث بها المريض في تقييم الاضطرابات في وتيرة التفكير. تشمل هذه المجموعة من الاضطرابات: تسارع مسار التفكير أو تباطؤه. غالبًا ما يسأل الأطباء النفسيون المرضى ببساطة عما إذا كانوا يعانون من تدفق الأفكار بشكل أبطأ أو أسرع. كما يؤخذ في الاعتبار مدى سرعة إجابة المريض على الأسئلة - على سبيل المثال ، بعد التفكير في الإجابة لفترة طويلة جدًا ، قد يشك المرء في تباطؤ وتيرة التفكير لدى الشخص الذي تم فحصه.
المجموعة الثانية من الاضطرابات النفسية المرتبطة بالتفكير هي اضطرابات في محتوى التفكير. وتشمل هذه الأوهام والهواجس. قد يكتشف الطبيب النفسي أوهام المريض من خلال الاستماع بعناية لما يقوله المريض - على سبيل المثال ، قد يقتنع المريض المصاب بأوهام الاضطهاد بأن الجميع يريد إيذائه ، في حين أن المريض المصاب بأوهام التأثير قد يدعي بعناد أنه بعض القوى الخارجية توجه سلوكهم أو عمليات التفكير. عند تقييم الأوهام ، يجب أن يكون الطبيب لبقًا بشكل خاص - لأنه لكي يكون قادرًا على التحدث عن مريض يعاني من الأوهام ، يجب أن يُذكر أن المريض مقتنع بشكل غير دقيق بصدق معتقداته ، حتى عندما يُعرض عليه دليل على أنها خاطئة.
تسمى الهواجس بالأفكار المتطفلة. للتحقق مما إذا كانت موجودة في المريض ، يسأل الطبيب النفسي الشخص عما إذا كان قد عانى من أي أفكار تطفلية وغير سارة حاول المريض (دون جدوى) تجنبها. هناك مشكلة أخرى مرتبطة بالوساوس - الإكراهات ، أي الحاجة إلى أداء أنشطة معينة (مثل غسل اليدين الوسواسي). في هذه الحالة ، يسأل الطبيب النفسي المريض عما إذا كان يعاني من ضرورة القيام بأي أنشطة قد تخفف - حتى مؤقتًا - من حدوث الهواجس.
الفحص النفسي: تقييم البصيرة
البصيرة هي وعي المريض بالمرض. يعد تقييم البصيرة أحد العناصر الأساسية للفحص النفسي - في مريض يتمتع ببصيرة محفوظة ، سيكون من الأسهل على الأرجح تنفيذ التدخلات العلاجية مقارنة بالمريض الذي يشعر بصحة جيدة - على الرغم من كونه مثقلًا بالمرض.
مقال موصى به:
العلاج النفسي - أنواعه وطرقه. ما هو العلاج النفسي؟الفحص النفسي: تقييم الوظائف المعرفية
يتم أيضًا تقييم الانتباه والذاكرة والتركيز أثناء الفحص النفسي. أسهل طريقة هي الاستدلال على حالة هذه الأنشطة المعرفية عن طريق سؤال المريض عما إذا كان يشعر بأنه يعاني ، على سبيل المثال ، من ضعف الانتباه أو الذاكرة. يمكن أيضًا تقييم الذاكرة أثناء الفحص النفسي نفسه ، على سبيل المثال ، قد يطلب الطبيب النفسي من الشخص أن يتذكر بعض الكلمات التي أعطاها له وإعادة إنشائها في اللحظة التي يختارها الطبيب.
الفحص النفسي: أفكار انتحارية
يعتقد بعض الأشخاص غير المرتبطين بالطب النفسي أنه لا ينبغي طرح أسئلة حول الأفكار الانتحارية أو محاولات قتل النفس - فهذا خطأ واضح. لن تجعل المريض يبدأ في التفكير في الانتحار ، بل تجعله يعتقد أن شخصًا ما قد قرر حقًا تقييم حالته العقلية ككل. في الفحص النفسي ، من المهم تحديد الأفكار أو المحاولات الانتحارية الحالية والسابقة. يسأل الأطباء النفسيون المستجيبين أيضًا عن ارتكاب أفعال إيذاء النفس.
الفحص النفسي: التاريخ الطبي
قد يرى المريض طبيبًا نفسيًا إما لأول مرة ، أو قد تكون زيارته التالية لمثل هذا الاختصاصي. في حالة الأشخاص الذين تلقوا بالفعل علاجًا نفسيًا ، فإن المعلومات المتعلقة بالمسار الحالي لمرضهم لها أهمية كبيرة. يهتم الطبيب بجميع طرق العلاج التي تم تنفيذها بالفعل ، والاستشفاء (خاصة تلك التي تمت دون موافقة المريض) ، وكذلك طول فترات التعافي.
ترتبط الأمراض العضوية بلا شك بالنفسية ، لذلك ، أثناء الفحص النفسي ، يتم طرح أسئلة حول ما إذا كان المريض يعاني من أي أمراض مزمنة. هذا مهم جدا لعدة أسباب مختلفة. أولاً ، يمكن أن تؤدي بعض الكيانات العضوية إلى اضطرابات عقلية (مثل فرط كورتيزول الدم ، والذي يمكن أن يسبب اضطرابات ذهانية). هناك جانب آخر يتعلق بالتخطيط للعلاج النفسي - قد يؤدي وجود أمراض معينة لدى المريض إلى استبعاد إمكانية استخدام بعض الأدوية (على سبيل المثال في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب ولا يستخدمون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات). من المهم أيضًا الحصول على معلومات عن الأدوية التي يستخدمها المريض بالفعل - فالطبيب النفسي الذي يعرف الأدوية التي يتناولها مريضه سيكون قادرًا على تقديم أدوية نفسية لا تتفاعل مع الأدوية الأخرى.
مقال موصى به:
العلاج السلوكي المعرفي: ما هو وكيف يتم علاجه ...الفحص النفسي: كل الأحداث في حياة الإنسان لها تأثير على النفس
الفحص النفسي الشامل هو تقييم شامل للغاية. هذا يرجع إلى حقيقة أن حدوث الاضطرابات والأمراض العقلية ، على سبيل المثال في شخص يبلغ من العمر 40 عامًا ، قد يتأثر بالأحداث التي حدثت في شبابهم المبكر. هذا هو السبب في أن الأطباء النفسيين يسألون عن عملية تعليم المريض ، والعلاقات مع الوالدين خلال فترة المراهقة أو العلاقات الأولى. نظريًا ، حتى المعلومات المتعلقة بمسار الحمل لدى أم المريضة يمكن أن تكون مهمة - ففي النهاية ، أحد العوامل المحتملة التي قد تكون مرتبطة بمسببات مرض انفصام الشخصية ، على سبيل المثال ، هي الالتهابات التي تحدث أثناء الحياة داخل الرحم. من المهم أيضًا معرفة الحوادث المختلفة للمريض (خاصة إذا كانت مصحوبة بإصابات في الرأس) ، بالإضافة إلى تاريخ الاضطرابات العصبية مثل النوبات في الماضي.
الفحص النفسي: الإدمان
السؤال القياسي الذي يُطرح في الفحص النفسي هو حول المؤثرات العقلية. في أغلب الأحيان ، يُسأل المرضى عن استخدام الكحول والمخدرات ومنتجات النيكوتين ، وفي الواقع يجب أن يُسألوا أيضًا عن تعاطي المخدرات والإدمان المحتمل (حتى مثل إدمان التسوق أو المقامرة المرضية).
الفحص النفسي: يتعارض مع القانون
يهتم الأطباء النفسيون أيضًا بما إذا كان المريض قد دخل في أي نزاع مع القانون. قد تشير مثل هذه الأحداث ، على سبيل المثال ، إلى اندفاع المريض المفرط ، وقد يحدث خرق للقانون أيضًا عندما يعاني المرضى ، على سبيل المثال ، من نوبات الهوس.
الفحص النفسي: ماذا يسأل الأطباء النفسيون أيضًا؟
من المحتمل أيضًا أن يُسأل المرضى الذين يزورون عيادة الطب النفسي عن كيفية نومهم (بعد كل شيء ، قد تؤدي المشكلات النفسية إلى الأرق والنعاس المفرط) ، وحول شهيتهم (هنا الأسئلة هي استبعاد أو تأكيد اضطرابات الأكل المختلفة ، مثل مثل الشره المرضي أو فقدان الشهية).
يستحق المعرفةالفحص النفسي للطفل: مماثل لكن مختلف
يتشابه مسار الفحص النفسي عند الأطفال في بعض النواحي مع مثيله في البالغين ، ولكنه يتميز أيضًا ببعض الاختلافات. بادئ ذي بدء ، يتم تشخيص المشكلات العقلية عند الأطفال على أساس المحادثة مع الطفل نفسه ومقدمي الرعاية له. من المفهوم أنه عند الاشتباه في وجود اضطراب سلوكي أو اضطراب طيف التوحد ، فليس من الطفل ، ولكن من الوالدين أن الطبيب النفسي سيحصل على المعلومات الضرورية لإجراء التشخيص.
تعتبر فترة نمو الطفل ذات أهمية كبيرة في الطب النفسي للأطفال. الخطوات الأولى ، الكلمات الأولى ، طريقة تفاعل الطفل مع أقرانه ومع الغرباء - كل هذه الأمور مهمة في الفحص النفسي للأطفال. هذا الفحص محدد أيضًا بسبب بعض الصعوبات - قد يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في حالة اضطرابات الإدراك عند الأطفال. عادة ما يكون لدى مرضى الأطفال خيال ثري للغاية وقد يكون من الصعب على الشخص العادي معرفة ما إذا كانت القصص المتعلقة بالتنين أو الأشباح المرئية مرتبطة بإبداع الطفل ، أو ما إذا كان الطفل يعاني بالفعل من الهلوسة. ومع ذلك ، فإن المتخصصين ذوي الخبرة في الطب النفسي للأطفال قادرون على التمييز بين القاعدة وعلم الأمراض. هناك ميزة أخرى تجعل الفحص النفسي عند الأطفال مختلفًا وهي حقيقة أنه ، على سبيل المثال ، يمكن استخدام الرسومات التي رسمها الطفل أثناء هذا الفحص.
الفحص النفسي - ليس التحدث إلى المريض فقط هو المهم في التقييم العام
يتم رسم الاستنتاجات الأساسية من الفحص النفسي بالتأكيد على أساس المعلومات التي تم الحصول عليها من المستفتى. ومع ذلك ، فإن البيانات المقدمة من الأسرة إلى الطبيب النفسي مهمة أيضًا في التقييم العام للمريض. قد تكون المحادثة مع الأقارب ذات أهمية خاصة ، على سبيل المثال ، عندما يأتي المريض إلى مستشفى للأمراض النفسية بسبب مؤشرات طارئة أثناء نوبة حادة من مرض عقلي (على سبيل المثال في مرحلة الهوس الشديد). في مثل هذه الحالة ، قد تزود أسرة المريض الطبيب بمعلومات حول أدائه في فترة ما قبل المرض ، بالإضافة إلى تزويد الأخصائي ببيانات عن المسار الحالي للعلاج أو الأدوية التي يتناولها المريض.
الفحص النفسي كاختبار قد يبدو مختلفًا تمامًا في المرضى المختلفين
كما ترى ، فإن الفحص النفسي مكثف للغاية - قد يستغرق ما يصل إلى ساعة أو أكثر لإكماله. ومع ذلك ، لا يسمع جميع المرضى نفس الأسئلة من الطبيب - فمن المفهوم أن يتحدث الطبيب النفسي مع مريض مصاب بمتلازمة الوهمية المشتبه بها بشكل أساسي حول معتقداته الخاطئة ، وبالتالي فإن المحادثة مع المريض في نوبة اكتئاب ستركز بشكل أساسي على اضطرابات المزاج.
هل يمكن أن تقلق بشأن الفحص النفسي؟
الفحص من قبل الأطباء النفسيين هو مجرد مقابلة. من المؤكد أن الصدق والانفتاح في الاتصال بالطبيب يمكن أن يعود بالفائدة - فالطبيب النفسي المحترف لا يقيم المريض ، لأن مهمته هي تنظيم المعلومات المقدمة له من قبل المريض وإجراء التشخيص ، ومن ثم تقديم العلاج المناسب له. يجدر التأكيد على أنك نادرًا ما تجد أرائك معروفة من التصوير السينمائي في مكاتب الطب النفسي - إن وجدت ، فهي بالأحرى معدات لمكتب طبيب نفساني أو معالج نفسي. من المحتمل أن يُعرض على المريض الذي يزور طبيبًا نفسيًا كرسيًا مريحًا ، وستتم المقابلة نفسها في ظروف لا يشعر فيها المريض بأي إزعاج.
مقال موصى به:
طبيب نفساني: ماذا يفعل؟ كيف تختلف عن الطبيب النفسي والمعالج النفسي؟
