الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف (GVHD)

مرض الكسب غير المشروع مقابل العائل (GVHD) هو أخطر مضاعفات زرع الخلايا المكونة للدم - غالبًا نخاع العظم - والتي ، إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. ما هي أسباب وأعراض مرض الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف؟ كيف يسير العلاج؟

الزرع ضد العائل (GVHD - مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف) هو مرض ، أو بالأحرى رد فعل للجسم ، يحدث في شخص خضع لعملية زرع خيفي (من متبرع آخر) للخلايا المكونة للدم ، مثل نخاع العظام أو الخلايا الجذعية.

أثناء عملية الزرع ، يتلقى المتلقي الدم من متبرع مجهول مع الخلايا اللمفاوية التائية (خلايا الدم البيضاء). يحدث مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف عندما تتعرف الخلايا التائية على كائن المستلم على أنه غريب وتبدأ في مهاجمته ، مما يؤدي إلى تدميره. لسوء الحظ ، فإن وجود الخلايا الليمفاوية التائية في عملية الزرع أمر ضروري لأنه يقلل من خطر رفض الزرع ، لذلك لا يمكن إزالتها لتجنب تطور المرض.

يكون رد فعل الكسب غير المشروع مقابل المتلقي أكثر شيوعًا في مرضى اللوكيميا الذين خضعوا لعملية زرع نخاع عظمي ، والأعضاء التي تهاجم عادةً الخلايا التائية هي الجلد والغشاء المخاطي للفم والجهاز الهضمي والعينين والرئتين.

من الجيد أن تعرف >> زراعة نخاع العظام. كيف تصبح متبرعا بنخاع العظام؟

هناك ثلاثة أشكال للمرض - خفيفة ومتوسطة وشديدة تؤدي إلى الإعاقة. هناك أيضًا تمييز بين مرض الكسب غير المشروع الحاد مقابل المرض المضيف الذي يحدث لمدة تصل إلى حوالي 100 يوم بعد الزرع (aGVHD) وبين مرض الكسب غير المشروع المزمن مقابل مرض المضيف الذي يحدث لاحقًا بعد الزرع (cGVHD).

الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف (GVHD) - الأسباب

أسباب المرض غير معروفة تمامًا ، ولكن يُعرف الكثير عن عوامل الخطر. أكبرها هو عدم توافق مستضد كريات الدم البيضاء البشرية بين المتلقي والمتبرع. كما أن مناعة المتلقي المنخفضة ، والتي كانت ضعيفة في السابق بسبب المرض الأساسي والالتهابات والإشعاع أو العلاج الكيميائي ، هي أيضًا مهمة.

تعتبر الفروق العمرية والجنس بين المتلقي والمتبرع من عوامل الخطر (خاصة عندما يكون المتبرع أنثى والمتلقي ذكرًا).

أعراض مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف

• تغيرات في الجلد - طفح جلدي ، بقع داكنة أو سواد الجلد
• الآفات في تجويف الفم - تقرحات يصعب علاجها ، تقرحات ، تضخم الغشاء المخاطي في المناطق المتهيجة ميكانيكياً ، ضعف إفراز اللعاب ، التهابات تجويف الفم والميل إلى التسوس

تظهر أعراض المرض عادةً في السنوات الثلاث الأولى بعد الزرع - عادةً ما بين 3 و 14 شهرًا بعد الزرع

• تقرحات وتقرحات في منطقة الأعضاء التناسلية. في النساء ، قد يصبح المهبل متندبًا ومتضيقًا
• التهاب القصيبات اللاصقة - ضيق في التنفس مع المجهود والسعال والصفير
• التهاب اللفافة وتصلب المفاصل
• متلازمة جفاف العين

هذه الأعراض كافية لتشخيص GVHD (وفقًا لمجموعة عمل المعهد الوطني الأمريكي للصحة).

تحقق >> تباعد الخلايا أو الأنسجة أو الأعضاء. أنواع الزرع

علاج الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف (GVHD)

يمكن علاج أعراض مرض GVH الخفيف موضعيًا. ثم توضع مراهم الستيرويد على الجلد ، وفي حالة إصابة الغشاء الفموي - الشطف والمواد الهلامية الستيرويدية.

يُعطى المرضى الذين يعانون من مرض معتدل الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد (غالبًا بريدنيزون) لإضعاف نشاط الخلايا التائية المانحة.

في الشكل الحاد ، يلزم العلاج المثبط للمناعة. يتم استخدام المزيج المعتاد من العلاج مع السيكلوسبورين والبريدنيزون.

ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الجرعات العالية من الأدوية إلى انخفاض كبير في المناعة ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى والالتهابات ، وبالتالي فإن العلاج الوقائي المضاد للبكتيريا والفطريات ضروري أيضًا.

مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD) - الإنذار

تصل نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات إلى 80 بالمائة. المرضى مع شكل خفيف وفقط 5 في المئة. مع شكل حاد من GVHD.

اقرأ أيضًا: مرض التكاثر اللمفاوي بعد الزرع: الأسباب ، الأعراض ، العلاج الزرع: الأمل في حياة ثانية زرع نخاع العظام: كيفية البحث عن متبرعين غير مرتبطين بنخاع العظام