وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن سرطان الرئة هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في العالم وأحد أسوأ التكهنات. تتم إضافة أكثر من 1200000 شخص كل عام. حالات جديدة. بولندا هي إحدى الدول التي يُعد فيها سرطان الرئة السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بالسرطان لدى كلا الجنسين. نحن نتحدث عن أسباب هذا الوضع مع الأستاذ. دكتور هب. n. med. جوانا تشوروستوفسكا-وينيمكو ، رئيسة قسم علم الوراثة والمناعة السريرية ، معهد السل وأمراض الرئة في وارسو.
سرطان الرئة مخيف لسبب ما. الوضع أكثر دراماتيكية لأنه في حين أن الإحصاءات قد تحسنت لأنواع أخرى من السرطان ، فمن الصعب التحدث عن النجاح في حالة سرطان الرئة. هل هو حقا كذلك ولماذا؟ نحن نتحدث عن هذا مع الأستاذ. دكتور هب. n. med. جوانا تشوروستوفسكا-وينيمكو ، رئيسة قسم علم الوراثة والمناعة السريرية ، معهد السل وأمراض الرئة في وارسو.
- أستاذ ، الإحصائيات عن سرطان الرئة مروعة. ألا تجد بعض المعلومات المتفائلة وبعض النجاح؟
بالكاد يمكن اعتباره ناجحًا ، ولكن قبل بضع سنوات كان سرطان الرئة مرضًا يقتصر على الرجال المدخنين تقريبًا. دعني أذكرك أن السجائر هي السبب الرئيسي لسرطان الرئة. لقد انخفض معدل الإصابة بهذا السرطان بين الرجال لعدة سنوات. انخفض عدد الرجال المدخنين ، من حوالي 40 إلى 31 في المائة في ثلاث سنوات فقط. لسوء الحظ ، لا يتغير عدد النساء المدخنات للسجائر ويبقى عند مستوى 23٪ تقريبًا. كما أن معدل الإصابة بسرطان الرئة بين النساء آخذ في الازدياد. لذلك يمكننا التحدث عن النجاح ، ولكن أيضًا عن الفشل.
- وانجازات الطب؟ العلاجات الحديثة المستهدفة جزيئيًا ، أي تلك التي تستهدف نوعًا معينًا من خلايا سرطان الرئة؟
نعم ، هذه بلا شك نجاحات الطب الحديث. بفضل البحث العلمي ، تم التعرف على الجينات التي تحدد طفراتها تطور السرطان ، وهذا يخلق إمكانيات علاجية محددة. اليوم نعرف أن حوالي 10 بالمائة في حالات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، تلعب طفرة في جين EGFR دورًا رائدًا ، بينما في حوالي 6٪ المرضى في جين ALK. لدينا أدوية حديثة قادرة على منع هذه العمليات بشكل فعال. في بولندا ، يمكن للمرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة مع طفرة EGFR الوصول إلى ثلاثة عقاقير ، ولكن يجب أولاً تحديد هؤلاء المرضى واختيارهم من بين أولئك الذين يجب علاجهم بشكل مختلف - وهنا تظهر المشاكل. وهذا يعني أن مفتاح النجاح هو التأهيل الصحيح للمريض ، ويتم ذلك بالتعاون مع فريق متعدد التخصصات - أخصائي علم الأمراض ، أو أخصائي الأحياء الجزيئية ، أو أخصائي أمراض الرئة أو أخصائي الأورام. تظهر صعوبات هائلة في مرحلة التشخيص ، أي المرحلة الأساسية ، وهي مهمة جدًا لمزيد من العلاج.
- من أين أتوا؟ ومع ذلك ، بما أن المرضى يمكنهم الوصول إلى ثلاثة عقاقير موجهة حديثة ، أين تكمن المشكلة؟
ستظهر الأرقام بشكل أفضل. تظهر بياناتنا أنه يجب علينا كل عام تحديد حوالي 700 مريض مصاب بمرض سرطان الخلايا النخاعي المزمن مع طفرة EGFR في بولندا ، والذين يمكن أن يكونوا مرشحين للعلاج بالعلاج الموجه في إطار أحد برامج الأدوية الثلاثة التي يمولها صندوق الصحة الوطني. في غضون ذلك ، وفقًا لبيانات عام 2014 ، قمنا بتشخيص طفرات Eh + GFR في 500 مريض ، وتم علاج 200 مريض فقط. إذن ما الذي يحدث للـ 300 الآخرين؟
اقرأ أيضًا: استئصال الرئة - ما هو استئصال الرئة؟ كيف تتم عملية استئصال رئتي المدخن - كيف تبدو؟ ورم المتوسطة الجنبي: ورم خبيث في الرئة. الأعراض والأسباب والعلاج
بالتاكيد.تكمن المشكلة إلى حد كبير في طريقة تمويل الاختبارات التشخيصية ، والتي تحدد مدى توافر العلاجات المستهدفة. تمول برامج الأدوية الأبحاث التي تؤكد وجود طفرات في جين EGFR فقط. إنها حوالي 10 بالمائة. ابحاث. هذا يعني أنه من بين كل عشرة مرضى تم فحصهم - سيدفع صندوق الصحة الوطني للمستشفى مقابل واحد فقط ، لأنه في المتوسط يتم تشخيص إصابة واحد من كل عشرة بطفرة. وبالتالي ، فإن تكلفة الفحوصات للمرضى العشرة المتبقين هي على حساب المستشفى. هذا يعني أن مقدمي الرعاية الصحية ، أي المستشفيات ، لا يهتمون بالتشخيص الجيني ، لأنه يسبب لهم مشاكل مالية. هناك أيضًا البرنامج الوطني لمكافحة أمراض السرطان ، لكنه لا يتعامل إلا مع الوقاية. يجب على المختبرات التي تقوم بالتشخيص الجزيئي لسرطان الرئة أيضًا أن تتعامل مع النظام غير المواتي لتمويل التشخيصات الجينية: نقص التعاقد والتقييم غير المربح للاختبارات.
لا تكمن المشكلة في تمويل الأبحاث فحسب ، بل تكمن بشكل عام في نقص حلول النظام المهمة. في بولندا ، لا يوجد أخصائيون في علم الأمراض يشكلون رابطًا رئيسيًا في عملية التشخيص بأكملها ، ويحددون الخلايا الورمية ، ويشيرون إلى أنسب المواد للبحث الجيني. وبالتالي ، غالبًا ما تكون فترة انتظار النتائج طويلة جدًا ، حتى تصل إلى عدة أسابيع ، وهو أمر غير مقبول على الإطلاق. بعد كل شيء ، هذا يعني تأخير كبير في بدء العلاج! لا يوجد أيضًا نظام لمراقبة جودة الاختبارات التي تم إجراؤها في بولندا. تشارك المختبرات الجزيئية الرئيسية التي تقوم بتشخيص سرطان الرئة في برامج مراقبة الجودة الأوروبية القائمة على الرسوم بمبادرة منها. لذلك ، يجدر الانتباه إلى ما إذا كان المختبر يعلن أنه حاصل على شهادة جودة أوروبية للقرارات المنفذة.
مقال موصى به:
سرطان الرئة نتيجة تلف الجينات. كيف يتم الكشف عن الضرر الجيني في ...مقال موصى به:
لماذا يصاب المزيد والمزيد من النساء بسرطان الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن؟
