الأورام اللولبية المضاءة ، وتسمى أيضًا الثآليل التناسلية ، هي أشكال جديدة للنبات ، وعادة ما تكون متعددة أو وردية أو رمادية اللون ، والتي يظهر سطحها إسقاطات خيطية أو حطاطية. عادة ، فهي تقع في المنطقة التناسلية والشرج. تكون عادةً بدون أعراض ، على الرغم من أنها تظهر أحيانًا مع ألم أو حكة.
حجمها متغير جدا. وعادة ما تنمو بسرعة حتى تحصل على أبعاد كبيرة و "مظهر القرنبيط" النموذجي ، على الرغم من أن حجم الآفة في بعض الأحيان يستقر أو ينقص حتى تختفي تمامًا.
كيف تنتقل؟
يعد الانتقال عن طريق الاتصال الجنسي هو الأكثر شيوعًا ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكن أن يحدث على خلاف ذلك ، كما في حالة الأطفال حديثي الولادة (الاتصال أثناء ولادة الأم المصابة). قد يكون وجودهم في الأطفال مرتبطًا بإساءة معاملة الأطفال ، ولكنه قد يكون ببساطة انتشار الثآليل على اليدين.
فترة الحضانة
تتراوح فترة حضانة المرض (الفترة التي انقضت منذ ملامسة العامل المُعدي وظهور الأعراض الأولى) ما يقرب من 6 أسابيع إلى 8 أشهر. يمكن أن يظل الفيروس في حالة استتار أو ما يسمى "بالعدوى المستقرة" لمدة تصل إلى 25 عامًا ؛ بمعنى أن بعض الفيروسات يمكن أن تظل "نائمة" في الشخص المصاب ولا تظهر عليها أي علامات أو أعراض للعدوى وبالتالي يمكن تنشيط الآفات وتشكلها مرئية للفحص الطبي أو الكشف عنها من خلال نتائج الاختبارات ذكر.
فيروس الورم الحليمي البشري ، الشخص المسؤول
الأورام القلبية سببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). الأنواع الأكثر شيوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري هي الأنواع 6 و 11 من فيروس الورم الحليمي البشري ، والتي ترتبط بالآفات الحميدة. ترتبط الأنواع 16 و 18 و 31 و 33 بتطور سرطان عنق الرحم. حاليًا ، تم اكتشاف أكثر من 130 نوعًا من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري. بعض هذه الأنواع الفرعية من فيروس الورم الحليمي البشري لها إمكانات سرطانية (يمكن أن تسبب السرطان).
التشخيص
تشخيص الأورام اللمفية المضاءة هو سريري. مطلوب التأكيد النسيجي فقط (خزعة) في حالات معينة: وجود شك تشخيصي ، آفات لا تستجيب للعلاج المعتاد ، الآفات التي تزداد سوءًا أثناء العلاج ، المرضى الذين يعانون من تناقص المناعة ، الآفات المصطبغة ، المثقبة ، الثابتة أو المتقرحة على سطحها.
التشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى
من الضروري أن نفرق بين الأورام اللولبية:
- الأورام اللولبية المسطحة أو الزهري ، والتي تحدث في مرض الزهري الثانوي. هذه الآفات ، على الرغم من أنها قد تكون لها شكل مماثل ، إلا أنها مسطحة وأحيانًا تآكليّة ونضحيّة ، وليست حليميّة. يمكنهم التعايش مع المظاهر الجلدية الأخرى لمرض الزهري الثانوي. في حالة الشك ، يكشف الفحص الميداني المظلم عن وجود أضلاع متعددة في الآفات ذات الأصل الزهري.
- حطاطات حميدة (وتسمى أيضًا حطاطات القضيب اللؤلؤية أو حطاطات الدهليزي) ، تظهر في 30-40 ٪ من الشباب ، وعادة ما تكون في حشفة التاج ولا ترتبط بفيروس الورم الحليمي البشري. هذا هو الكيان الذي يسبب مشاكل التشخيص الأكثر تفاضلاً مع الأورام المخاطية.
- الفقاع الخضري: آفات السطح ، غرسات أكثر شمولاً وآفات فقاعية موجودة في وقت ما من التطور.
علاج
الهدف الأساسي من العلاج هو القضاء على الآفات الحليمية. يمكن أن تقلل العلاجات الموجودة حاليًا ، ولكن ربما لا يمكن أن تمنع العدوى أو تقلل من خطر الإصابة بعدوى.
لا يوجد مضاد للفيروسات محدد لعلاج هذه الآفات. سيتم توجيه جميع الأساليب العلاجية لتدمير الخلايا المصابة بالفيروس أو لتحفيز الجهاز المناعي بحيث يتم القضاء عليها من قبل الفرد نفسه.
خيارات علاجية مختلفة
هناك خيارات علاجية مختلفة. لا يوجد حاليًا أي دليل يثبت أن أيًا منهم متفوق على الآخرين ، لذا فإن اختيارهم يعتمد على التشكل ، وعدد وموقع الآفات ، وتفضيلات المريض ، وتكلفة العلاج والآثار الضارة المحتملة. .
كريم Imiquimod 5 ٪ هو عامل منبه للمناعة يمكن أن يطبق من قبل المريض. سوف تقوم بتطبيقه مرة واحدة في اليوم قبل النوم ، ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 16 أسبوعًا. بعد 6 - 10 ساعات من الاستخدام ، يجب غسل المنطقة بالكثير من الصابون والماء. لم يتم إثبات سلامة Imiquimod أثناء الحمل. ردود الفعل الالتهابية المحلية شائعة على الرغم من أنها عادة ما تكون خفيفة أو معتدلة.
علاج الثآليل التناسلية الخارجية
تطبيق من قبل المريض
- يطبق بودوفيلوتوكسين ، 0.15 ٪ كريم ، أو محلول 0.5 ٪ ، مرتين في اليوم ، لمدة 3 أيام ، ويستريح 4 أيام وإذا لم يختفوا ، يتكرر العلاج. يمكن تكرار دورات العلاج 4 مرات. يجب ألا تزيد المساحة المعالجة عن 10 سم ².
- Imiquimod ، في كريم 5 ٪ ، يتم تطبيقه مع الإصبع ثلاث ليال في الأسبوع ، وغسله في الصباح. يتم العلاج لمدة 16 أسبوعًا.
تطبيق من قبل الطبيب
- الجراحة: التخثير الكهربائي ، الليزر ، الختان
- العلاج بالتبريد مع النيتروجين السائل
- حمض التريكلوروسيتيك
اعتبارات خاصة
- في المهبل: العلاجات الموصى بها هي حمض المشعرات بالتبريد والعلاج بالتبريد باستخدام النيتروجين السائل. تم استخدام بودوفيلين 10-25 ٪ ، في المناطق التي تقل عن 2 سم ²
- في عنق الرحم أو عنق الرحم: يجب إجراء التنظير المهبلي والخزعة قبل اتخاذ قرار علاجي. العلاج بالتبريد ، يمكن استخدام حمض التريكلوروسيتيك أو استئصال منطقة التحول
- في صماخ الإحليل: إذا شوهدت قاعدة الآفة ، أي علاج للثآليل الخارجية. إذا لم يكن مرئيًا أو مقاومًا ، فيمكن استخدام 5 فلورويراسيل مطبقًا بمسحة 3 مرات في الأسبوع
- في المنطقة الداخلية: يمكن استخدام حمض التراي كلورو أسيتيك والعلاج بالتبريد والتخثير الكهربي والليزر
- عند النساء الحوامل: يتم بطلان البوفوفيلين ، البوفوفيلوتوكسين و 5 الفلوراسيل لتأثيراته المسخية على الجنين. لم يتم اعتماد Imiquimod للاستخدام في النساء الحوامل. أي علاج لن يمنع الانتشار المحتمل للمواليد الجدد
- الآفات الفموية (في الفم): يمكن استخدام العلاج بالتبريد أو الجراحة التقليدية
كيف تتصرف مع شركاء جنسيين؟
على الرغم من أن وجود الأورام القلبية في أحد أعضاء الزوجين يعد تشخيصًا عمليًا للعدوى لدى الشريك ، إلا أن العلاج في الزوجين ليس ضروريًا في حالة عدم وجود الأورام القلبية. ومع ذلك ، يشار إلى فحصها لاستبعاد وجود الآفات.
بعد تشخيص الآفات اللولبية في أحد الزوجين ، يجب استبعاد وجود الأمراض المنقولة جنسياً في كلا الشخصين. كما ينبغي شرح التوصيات العامة ووسائل حماية الاتصال الجنسي من أجل تجنب العدوى.
لمنع انتشار البثور إلى أجزاء أخرى من الجسم أو إلى أشخاص آخرين:
- تجنب الخدش
- تجنب الاتصالات الجنسية غير المحمية حتى تشفى الثآليل تمامًا
- استخدم الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن شفاء الثآليل التناسلية ليس بالأمر السهل دائمًا ، وغالبًا ما يكون من غير الممكن القضاء عليها تمامًا.
