السوق السوداء في الطب التجميلي

يخرج الطب التجميلي عن السيطرة ببطء: يقدر الخبراء أنه في كل عام في بولندا يوجد المزيد والمزيد من المكاتب التي يتم فيها إجراء العلاجات المخصصة للأطباء في البلدان الأخرى من قبل الأشخاص بعد دورات قصيرة. إلى جانبهم ، للأسف ، يزداد عدد المضاعفات وحتى الوفيات.

السوق السوداء في الطب التجميلي مزدهرة. لماذا يستخدم البولنديون مثل هذه الخدمات على الرغم من المخاطر الواضحة ، وما هي مخاطر تحسين جمالهم في مكتب عشوائي ولماذا لا يزال هناك نقص في الأحكام لمنع ذلك ، نتحدث إلى الأستاذ. دكتور هب. ن.الطبيب ألكساندرا ليسياك ، أخصائية الأمراض الجلدية والتناسلية ، أستاذة قسم أمراض الأطفال الجلدية والأورام في جامعة لودز الطبية وصاحبة عيادة Dermoclinic.

- الأستاذ ، يقدر العديد من الخبراء أننا ننفق حوالي 4 مليارات زلوتي بولندي سنويًا على تحسين جمالنا ، وتظهر الأبحاث أن كل ثالث قطب يعرف شخصًا من حوله استفاد من علاجات الطب التجميلي. هل هو كثير أم قليل مقارنة بالدول الأخرى؟ هل يمكننا القول أن النساء البولنديين والبولنديين حريصون على تحسين جمالهم؟

حتى عن طيب خاطر. العلاجات الأكثر شيوعًا هي حمض الهيالورونيك ، الذي يعطي نتائج فورية - يدفع المريض ويغادر بعد العلاج ، على سبيل المثال ، الشفاه المتضخمة. البوتوكس وخيوط الرفع والبلازما الغنية بالصفائح الدموية شائعة.

تشير الإحصائيات إلى أن هذا السوق في بولندا ينمو بسرعة مضاعفة على النطاق العالمي. ولأن الطلب مرتفع للغاية ، فإن عدد الأشخاص الذين يقومون بهذه الإجراءات آخذ في الازدياد أيضًا. وهنا نصل إلى لب المشكلة: أظهر بحث أجرته إحدى الشركات العاملة في توزيع المستحضرات في مجال الطب التجميلي أن 45 بالمائة. من سوقنا خدمات يرضيها غير المتخصصين ، أي ليس الأطباء.

هذه إحصائيات مرعبة لأنها تظهر أن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يؤدون مثل هذه الإجراءات ليس لديهم المؤهلات المناسبة ولا الحق في القيام بذلك. أستطيع أن أرى أن هذه المشكلة تتزايد بمعدل ينذر بالخطر ، وربما أسرع من عدد الأشخاص الذين يرغبون في تحسين مظهرهم.

- لماذا هذه مشكلة؟

لأن الشخص الذي يقوم بإجراء في مجال الطب التجميلي ، على الرغم من أنه لا ينبغي ، لأنه ليس لديه تعليم طبي ، يمكن أن يؤذي المريض. وغالبًا ما يحدث ذلك ، كما تظهر أيضًا مضاعفات عديدة. هناك العديد من الإجراءات سيئة التنفيذ.

- ما نوع الضرر الذي نتحدث عنه؟

بادئ ذي بدء ، حول المضاعفات والعواقب التي قد تحدث نتيجة لعملية جراحية غير صحيحة. ويمكن أن يكون هناك الكثير منهم. أعني ، على سبيل المثال ، احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الوبائي ، والتهابات الجلد البكتيرية ، وتشكيل الأورام الحبيبية ، ونخر الأوعية الدموية وحتى العمى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجراء السيئ لا يضيف جمالًا للمريض فحسب ، بل يشوهها أيضًا: إن حقن حمض الهيالورونيك أو البوتوكس من قبل شخص غير محترف غالبًا ما يؤدي إلى تضخيم الوجوه ، "منقار البط" ، الخدين المنتفخة ، المليئة بأودية من الدموع.

غالبًا ما يقول أخصائيو التجميل والوشم الذين يجرون مثل هذه العلاجات أنهم أكثر كفاءة يدويًا من الأطباء. وأحيانًا قد يكون الأمر كذلك ، لأنها أيضًا مسألة ممارسة أو عدد التكرارات. لكن عليك أن تتذكر أن هذه علاجات تتضمن كسر الجلد ، وحقن مستحضر لملء أماكن معينة أو إيقاف عمل العضلات مؤقتًا. إن الطبيب الذي تخرج من الدراسات الطبية يعرف علم التشريح جيدًا ، وفنان الوشم أو خبير التجميل - ليس بعد الآن.

غالبًا ما يتم إجراء مثل هذه العلاجات من قبل أخصائيي التجميل الذين يعتقدون أنه منذ تخرجهم من التجميل في جامعة طبية ، لديهم تعليم طبي ومؤهلات مناسبة.

ومع ذلك ، فهذه ليست مهنة طبية ، ويحدد برنامج الدراسة بدقة ما يمكن لخريجيهم القيام به بعدهم. لا يحق لأي خبير تجميل القيام بإجراءات تنتهك حدود البشرة ، وبالتالي ، من بين أمور أخرى ، إجراء ثقوب.

بالطبع ، قد تحدث مضاعفات أيضًا عندما يقوم الطبيب بإجراء العملية ، ولكن هذه الحالات نادرة جدًا والتي يتحمل الطبيب المسؤولية المهنية الكاملة عنها. يجدر التأكيد أيضًا على أن المستحضرات المستخدمة للإجراء والتخدير ، مثل اللجنوكاين أو كريم EMLA الموضعي للتخدير الموضعي ، يمكن أن تسبب تفاعلًا جهازيًا قويًا جدًا للجسم في الشخص المهيأ ، وحتى صدمة الحساسية.

يوجد في مكتب الطبيب طاقم طبي مدرب جيدًا يعرف كيف يتفاعل ، وهناك طبيب ، وهناك أيضًا أدوية يمكن إعطاؤها للمريض لإنقاذ حياتها. ومن الذي سيساعد مثل هذا الشخص في صالون التجميل؟

- لماذا إذن لمثل هذه الصالونات عملاء على الإطلاق وموظفوها يقررون الخضوع لمثل هذه العلاجات؟

بالنسبة للشخص الذي يقدم مثل هذه الخدمات ، فإن السبب الأساسي هو بالطبع الرغبة في كسب المال. لكن العملاء لديهم أسبابهم أيضًا. كثير من هؤلاء الناس يخافون من الأطباء ، ويثقون أكثر في Kasia أو السيدة Krysia ، التي كانت تصنع معها المسامير أو الحناء أو الأقنعة لمدة عشرين عامًا ، وهي لمدة خمسة عشر عامًا بالاسم. وعندما تعرض عليها هذه السيدة مرة واحدة لتكبير شفتيها ، فإنها تصدقها ، لأنها صديقة جيدة ، بالتأكيد ستفعل ذلك بشكل أفضل بكثير من بعض الأطباء الأجانب وأنت تعلم - لن تسبب أي ضرر.

أنا ساخر بالطبع ، لكن في معظم الأحيان يكون الأمر كذلك. لسوء الحظ ، لا يدرك المرضى الذين يخضعون لعلاجات الطب التجميلي المخاطر التي قد تترتب على مثل هذا العلاج ، خاصةً إذا لم يتم إجراؤه بشكل احترافي.

- هناك العديد من الإعلانات على الإنترنت لإعلان تدريبات لأشخاص ليسوا أطباء ، ولكن - بعد هذه التدريبات - يكتسبون كفاءات شبيهة بالكفاءات الطبية في مجال إجراءات الطب التجميلي. حتى أنهم يتلقون شهادات ، قاموا فيما بعد بتعليقها بفخر على الجدران. هل تختلف هذه الدورات عن تلك الخاصة بالأطباء؟

مثل هذه الدورات هي سوء فهم بالنسبة لي ، وعادة ما تكون شهادة إتمامها قليلة القيمة - خاصة إذا كانت دورة تدريبية تستغرق ساعة أو ساعتين. علاوة على ذلك ، لا يمكن لأي تدريب أن يحل محل المهارات المكتسبة أثناء الدراسات الطبية ، وفي حالة أطباء الجلد أيضًا خلال التخصص لمدة خمس سنوات. يتم تحديد بعض هذه الدورات من قبل مكتب العمل ويتم إجراؤها كجزء من دورات تدريبية إضافية لإعادة التدريب ، والتي يتوفر لها تمويل من الاتحاد الأوروبي.

غالبًا ما يتم تنفيذها بواسطة أشخاص ليس لديهم مؤهلات مناسبة. إنهم يعلمون كيفية حقن حمض الهيالورونيك ، والبلازما الغنية بالصفائح الدموية ، وبعضهم يتدربون على توكسين البوتولينوم ، وهو دواء ويتم شراؤه بوصفة طبية. الطبيب من التدريب ، على سبيل المثال ، على استخدام مستحضر جديد أجراه محترف آخر ، سيكون لديه مهارات مختلفة تمامًا عن خبير التجميل الذي يفتقر إلى الأساسيات.

- كوني عميلاً محتملاً ، سأفكر بالتأكيد في مسألة أخرى: التكاليف. الاستعدادات للعلاجات التجميلية ليست رخيصة - 1 مل من المستحضر المحتوي على حمض الهيالورونيك في مكاتب وارسو يكلف 700-1200 زلوتي بولندي ، ويقرر الطبيب مقدار هذا المستحضر الذي سيتم استخدامه. خلال زيارة واحدة للمكتب ، يمكنك ترك عدة آلاف من الزلوتي. مع الأخذ في الاعتبار مقدار الدخل في بولندا ، يتعين على المرأة البولندية العادية أن تعمل لمدة شهر ، وأحيانًا أطول ، للحصول على علاج واحد مع متخصص ، وخلال هذا الوقت لا تأكل أو تدفع الفواتير. لذلك ليس من الصعب أن نتخيل أنه عندما يتعثر في "صفقة" وعلاج حلم يمكنه القيام به مقابل جزء بسيط من السعر ، فإنه يستفيد منها. لماذا يكلف الكثير ، وهل يستحق دفع مبالغ زائدة ، حيث يمكنك شراء واحدة مماثلة على علي اكسبرس مقابل جزء بسيط من السعر؟

من الجيد أنك قلت "مشابه". مع الاستعدادات للعلاجات التجميلية ، يشبه الأمر تمامًا السيارات. إنهم ذاهبون ، لكن بشكل مختلف. تبدو حقيبة Louis Vitton ومقلدتها كما هي. منتجات الشركات الكبرى المعروفة هي الأجهزة الطبية التي حصلت على شهادة موثوقة ويعمل الأطباء على هذه المنتجات التي تم اختبارها.

السوق مشبع للغاية ، والمنافسة هائلة ، يمكنك شراء مجموعة متنوعة من الاستعدادات ، حتى تلك التي تشبه أسماؤها الأسماء الأولى ، لكنها تكلف ثلث السعر. إذا كان سعر المليلتر من الأمبولة في المستودع 200 ، 250 زلوتي بولندي ، في المتوسط ​​، يمكنك شراء منتجات مقلدة أقل بكثير من 100 زلوتي بولندي. لكن لا أحد يعلم ما بداخلهم.

من ناحية أخرى: ما مقدار العلاج الذي لا يعد إجراءً منقذًا للحياة ، ولكن الغرض منه تجميل وتحسين الصورة مقابل التكلفة؟ من المعروف أن هذه لن تكون خدمات رخيصة. هذا هو السبب في أن سيدة التجميل التي صنعت الأظافر وحصلت على 20 زلوتي بولندي عليها ، يمكنها الآن فجأة أن تكسب 50 ، لذلك قررت أن تفعل ذلك. لا يحسب الطبيب الجيد المليلتر ، ولكنه ينظر إلى النتائج ، ويجعل الإجراء آمنًا وفعالًا.

- في كثير من الأحيان يمكنك أيضًا سماع رأي مفاده أن الأطباء يرفعون أسعار العلاج بشكل مصطنع من أجل كسب أكبر قدر ممكن ...

النهج هو كالتالي: يقوم الطبيب برفع الأسعار لأنه يريد بالتأكيد أن يكسب منها. ولكن عندما يذهب شخص ما إلى مصفف الشعر ويدفع PLN 400 للتلوين ، بينما يكلف الطلاء المستخدم للمعالجة 20 زلوتي بولندي ، فإننا نتعامل مع ظاهرة مماثلة. يبدو سوق الخدمات بالكامل هكذا. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هناك خلفية مختلفة تمامًا وراء الطبيب ، وقبل كل شيء ، مكتب مجهز جيدًا وسنوات من الدراسات الطبية الصعبة.

- ما هو التعليم والإعداد الذي يجب أن يتمتع به الشخص الذي يرغب في القيام بهذه الإجراءات؟ لماذا يجب أن تكون طبيباً بأي حال؟

لأن هذه العلاجات مرتبطة بقطع استمرارية الجلد ، ويمكن أن تكون مضاعفاتها خطيرة لدرجة أنها تتطلب رعاية احترافية. لكن الإجراء الذي يتم إجراؤه بواسطة أخصائي لا يقتصر على حقن المستحضر فحسب ، بل يشمل أيضًا الرعاية المهنية قبل وبعد. سيهتم الطبيب أيضًا بجوانب المظهر الأخرى ، وأبرزها حالة الجلد. أنا شخصياً أرى أن مثل هذه العلاجات يجب أن يتم إجراؤها بشكل أساسي من قبل أطباء الأمراض الجلدية.

بالطبع سأثني على تخصصي ، لكن أطباء الجلد هم من يعرفون الجلد بشكل أفضل ، يمكنهم تقييم الآفات الجلدية التي يجب معالجتها ، وهم يعرفون كيفية التعرف على حالة محتملة التسرطن ، ويمكنهم التعرف على سرطان الجلد. نحن أيضًا أكثر تحفظًا ، ولا نفرض أشياء معينة ، ونعلم أيضًا أنه يمكن تحقيق بعض التأثيرات بطرق أخرى ، وليس بالضرورة باستخدام مثل هذه الأساليب الغازية.

عندما يأتي إلي مريضة مصابة بحب الشباب وتقول: أريد شفاه جميلة ، يجب أن أعتني أولاً بحالة بشرتها ، ثم أفكر في الشكل الذي يجب أن تكون عليه شفتيها وكيفية تكبيرها. لا ينبغي أن يغير الطب التجميلي شكل ملامح المريض بشكل جذري ، بل من المفترض أن يحسن حالة الجلد بحيث تبدو أكثر نضارة وشباباً مع ظهور علامات أقل للشيخوخة.

من الأفضل أن يكون الطبيب أيضًا طبيبًا ، لأنه في حالة حدوث مضاعفات غير متوقعة سيكون قادرًا على المساعدة بشكل فعال أو إحالة المريض إلى الاختصاصي المناسب.

- لنفترض أنني أرغب في تغيير مهنتي وفتح ممارسة للطب التجميلي. هل ستسمح لي اللوائح المعمول بها في بولندا بالقيام بذلك؟

لسوء الحظ ، نعم ، لأنه يمكن لأي شخص فتح مثل هذا المكتب ، يكفي الحصول على المبلغ المناسب من المال. أنا أميل إلى افتراض أنه بعد بضع دورات من المحتمل أن تكون قادرًا على تنفيذ الإجراءات الأساسية بنفسك ، على سبيل المثال حقن حمض الهيالورونيك.

الأشخاص الذين يقومون بهذه الإجراءات يجدونها بسيطة للغاية. في الواقع ، ليست معقدة للغاية للوهلة الأولى. إذا كنت قد درست دورتين ولم يكن لديك وعي أو خيال ، فستتمكن أيضًا من القيام بمثل هذه العلاجات الأساسية بالتأكيد. إن الافتقار إلى النقد والمعرفة يجعل الأشخاص الذين ليس لديهم استعدادات طبية غير مبالين ، ويعتقدون أنهم يستطيعون فعل كل شيء ، والعلاجات بسيطة جدًا بحيث لا يتأذى أحد. لكن هذا يحدث غالبًا ، ويمكنك أن تقرأ عنه في الصحف لاحقًا.

- في مراكز التسوق ، يمكنك أن تصادف صالونات التجميل التي تشير إلى أن طبيب التجميل يزورها هنا ...

لا يوجد طبيب طب تجميلي. لا يوجد مثل هذا التخصص. يتم التعامل مع الطب التجميلي في بولندا من قبل الأطباء وخبراء التجميل وأخصائيي التجميل والوشم ومصففي الشعر وأحيانًا الممرضات. لسوء الحظ ، لا توجد في بلدنا لوائح قانونية تحدد من يمكنه تنفيذ مثل هذه الإجراءات.

- لماذا ليسوا هناك؟

لأنه لا يوجد جماعات ضغط كافية. آمل أن يتمكن وزير الصحة أخيرًا من التعامل معه وأن يتم تنظيم كل شيء بشكل قانوني. ثلاث جمعيات - الجمعية البولندية للأمراض الجلدية ، وجمعية أطباء الجلد التجميلي ، والجمعية البولندية للطب التجميلي ومكافحة الشيخوخة قد وحدت قواها وترغب في التحدث إلى صانعي القرار في هذا الشأن. ومع ذلك ، طالما لا توجد لوائح ، فلا توجد قواعد بشأن من يمكنه إجراء مثل هذه العلاجات. هذه ليست مشكلتنا البولندية فقط ، فهناك دول أخرى تكافح معها أيضًا.

أحلم بقانون معمول به في فرنسا ، والذي يحدد بوضوح من يمكنه عمل مادة البوتوكس ومن يمكنه عمل حمض الهيالورونيك. إنها ليست بعيدة المنال ، إنها مسألة أنشطة متعددة الاتجاهات: وسائل الإعلام ، والمرضى ، والجمعيات العلمية. من المعروف أنه ستكون هناك دائمًا منطقة رمادية وأن اللوائح لن تقضي على كل من يؤذي المريض.

لكن هؤلاء الأشخاص سيخضعون بعد ذلك للقانون الجنائي ، وليس القانون المدني ، لذلك سوف يفكرون مرتين قبل تنفيذ مثل هذه العملية دون أن يكون لديهم الحق في القيام بذلك. في الوقت الحالي ، لا يمكن عمليا ضحية خبير تجميل أو تجميل أو فنان وشم المطالبة بحقوقه من دعوى جنائية ، مع عواقب مختلفة تمامًا ، ولكن من تأثير مدني. من ناحية أخرى ، إذا ظهرت مضاعفات بعد إجراء يقوم به طبيب ، فقد تتم مقاضاته بدعوى جنائية باعتباره سوء تصرف.

- إذا كنت أرغب في تكبير شفتي أو حقن مادة البوتوكس هنا وهناك ، فما الذي يجب أن يعطيني طعامًا للتفكير عند اختيار المكتب؟ هل ينبغي أن يكون السعر المنخفض للإجراء هو المعيار الوحيد هنا؟

بادئ ذي بدء ، يجب عليك التحقق مما إذا كانت العلاجات يتم إجراؤها من قبل طبيب ، وما إذا كان لديه تخصص وما هي خبرته. سأقول دائمًا أن طبيب الأمراض الجلدية سيكون الخيار الأفضل ، خاصة إذا حدث شيء ما لاحقًا ، ولكن يتم تنفيذ هذه الإجراءات من قبل أطباء الأسنان وأطباء التخدير والأطباء من تخصصات أخرى.

تحتاج أيضًا إلى التحقق من الدورات التي خضع لها الطبيب ، وما هي سمعته بين المرضى ، وما إذا كان لديه مكتبه المعتمد ، وما يحدث للنفايات الطبية من هذا المكتب ، سواء كان طبيبًا يتعامل فقط مع الطب التجميلي ، أو طبيبًا في حالة حدوث مضاعفات ، فهو يعرف كيفية العلاج ، ولديه مجموعة كاملة من الأدوية تحت تصرفه وسوف يتكيف معها. هل هو شخص موصى به ومعترف به ، وما هي الاستعدادات التي يعمل عليها ، أم أنها من أفضل العلامات التجارية - لأنه لا يوجد سوى عدد قليل منها مهم.

- بصفتي شخصًا عاديًا ، هل يمكنني بطريقة ما التعرف على أن المنتج المستخدم في العلاج أصلي؟

يجب على الطبيب إظهاره لك ولصق رقم الدفعة وتاريخ انتهاء الصلاحية على بطاقة معلومات الإجراء. كما يجب أن يفتحها معك ، حتى لا يكون هناك شك في أنها منتج جديد ولم يستخدم أحد نفس محتويات الأمبولة من قبل ، لأن مثل هذه الممارسات للأسف تحدث أحيانًا في صالونات غير المحترفين.

يجب عليك أيضًا شرح التأثيرات المتوقعة ، وما قد يحدث ، وكيفية المضي قدمًا بعد ذلك. يجب أن يعطي لنفسه رقم هاتف في حالة حدوث خطأ ما خارج ساعات عمله. هذه هي الأشياء التي تميز الاستخدام الآمن لهذه الخدمات.

- هل يحدث أن تنقذ ضحايا الإجراءات السيئة؟

لا ، مثل هؤلاء المرضى لا يأتون إلي ، لكني أعرف أطباء لديهم خبرة واسعة في علاج المضاعفات بعد هذه الإجراءات. أنا دائمًا أتبع مبدأ primum non nocere - مني ، سيخرج المريض باستعدادات أقل من الكثير ، لأننا بعد كل شيء ، نحن لا نكافح من أجل الحياة ، بل نحسن حالة الجلد.

وهو متخصص في الأمراض الجلدية والتناسلية ، وأستاذ في قسم الأمراض الجلدية للأطفال والأورام في جامعة لودز الطبية.

مؤلف ومشارك في تأليف العديد من المقالات الأصلية والمراجعة في المجلات البولندية والأجنبية. يركز عملها البحثي بشكل أساسي على مشكلة سرطان الجلد والصدفية والأمراض الجلدية لدى الأطفال. البروفيسور ليسياك هو عضو مجلس إدارة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية ، وعضو في الجمعية البولندية للأمراض الجلدية ، والجمعية الأوروبية لأبحاث الأمراض الجلدية.

أكملت تدريبها في الخارج (فرنسا وبريطانيا العظمى). في عام 2011 ، حصلت على منحة L'OREAL الدراسية المرموقة للمرأة والعلوم ، وفي عام 2012 ، حصلت على مسابقة المواهب الخارقة في الطب.
منذ عام 2014 ، كانت نائبة رئيس قسم منتدى الشباب في الجمعية البولندية للأمراض الجلدية ، ومنذ عام 2015 ، تشغل منصب نائب رئيس قسم الأورام في PTD.