فطار جلدي - الأسباب والأعراض والعلاج

الفطار الجلدي هو أحد أنواع العدوى الجلدية الشائعة. تشمل هذه المجموعة الالتهابات التي تسببها الفطريات الجلدية ، أي الفطريات غير الكاملة. بسبب انتشار عوامل الخطر ، فإن عدد الحالات في ازدياد مستمر. ما هي أنواع وأعراض التهاب الجلد؟ كيف تعالج هذه الالتهابات بشكل فعال؟

غالبًا ما يصيب الفطار الجلدي فروة الرأس والقدمين والجلد الناعم والأظافر. تشير التقديرات إلى أنه في السنوات الأخيرة زاد عدد الفطار الجلدي ، والذي يتأثر بالعديد من العوامل ، بما في ذلك الحالات المرتبطة بانخفاض المناعة: الإيدز ، تثبيط المناعة باستخدام الجيكورتيكوستيرويدات ، الأدوية القاتلة للخلايا أو مثبطات المناعة.

تلعب العوامل غير المناعية ، مثل مرض السكري والسمنة وقصور الغدة الدرقية دورًا مهمًا أيضًا. يؤدي التواجد في الأماكن العامة إلى ارتفاع درجات الحرارة والرطوبة أيضًا في الإصابة بالفطريات الجلدية.

فطار جلدي في فروة الرأس

فطار جلدي فروة الرأس هو عدوى فطرية تصيب الأطفال بشكل رئيسي ، ولكنها نادرة عند البالغين. في الفطار ، يمكننا التمييز بين الشكل السطحي ، الناجم بشكل رئيسي عن الفطريات الجلدية المحبة للإنسان (خزانها الطبيعي هو الإنسان) ، والشكل العميق ، في حالة الإصابة بالفطريات الجلدية الحيوانية. قد يستمر شكل الشمع بعد البلوغ ويصاب بالعدوى حتى عند البالغين. يحدث هذا من خلال استخدام الأشياء اليومية الشائعة أو من خلال الاتصال المباشر.

تتميز الفطريات الجلدية السطحية التي تسببها الفطريات المحبة للإنسان بثلاثة أشكال:

• فطار بوغ صغير

هناك بؤر تقشير ، والتهاب طفيف ، ويمكن أن يتكسر الشعر ، وعادة ما تكون بضعة ملليمترات فوق سطح الجلد إذا تُركت دون علاج ، فعادةً ما تختفي التغييرات من تلقاء نفسها خلال فترة البلوغ.

• قص فطار

هناك بؤر تقشير مع التهاب طفيف. يتكسر الشعر بشكل غير متساو وتظهر بقع سوداء ، مما يعطي الانطباع بأن الشعر مشذب.

• فطار الشمع

نوع من الفطار الجلدي يتميّز فيه الفاشيات بأقراص شمع الأذن مع قشور صفراء مستعمرة للفطر. بعد إزالتها ، هناك تندب وثعلبة.

أكثر مسببات الأمراض شيوعًا التي تسبب فطار جلدي فروة الرأس هو Microsporum audouinii وأكثر وأكثر - Trichophyton endotrix.

عند علاج فطار جلدي فروة الرأس ، يوصى بقص الشعر لتقصير وقت الشفاء. نظرًا لارتفاع معدل العدوى بالفطريات الجلدية ، يجب على الأطفال المصابين بالفطريات الجلدية المحبة للإنسان البقاء في المنزل لمدة أسبوع تقريبًا ، بينما قد يتصل المرضى بالآخرين بعد الإصابة بالفطريات الجلدية الزوفيلية (التي تسبب على سبيل المثال مجموعة التهابية) بعد إدخال العلاج.

يشمل العلاج استخدام مواد مثل تيربينافين في الجرعات التالية - 62.5 مجم / 24 ساعة للأطفال حتى وزن 20 كجم من وزن الجسم.
125 مجم / 24 ساعة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 كجم من وزن الجسم و 250 مجم / 24 ساعة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 40 كجم من وزن الجسم والبالغين. يجب أن يستمر العلاج لمدة 4 أسابيع على الأقل (تريتشوفيتون) أو تمتد إلى 8-10 أسابيع في حالة ميكروسبوروم. العلاج الموضعي مساعد ومكمل. الحلول والمواد الهلامية والشامبو متوفرة.

فطار جلدي القدم

تتجلى فطريات الجلد في القدم من خلال التغيرات التي تحدث على باطن القدمين ، في المسافات بين أصابع القدم وعلى الأسطح الجانبية للقدم. هذه بؤر تقشير حمامي مع حويصلات ، وهناك أعراض نضحي.

غالبًا ما تكون فطريات الجنس مسؤولة عن فطار جلدي القدم تي روبروم, T. نباتات نباتية فار. إنترديجيتال. يمكن أن تحدث هذه عند الرياضيين ، ومن هنا جاء اسم "قدم الرياضي". هذا بسبب التدريب المتكرر ، حيث تكون القدمان في بيئة ذات درجة حرارة ورطوبة عالية. تحدث العدوى في حمامات السباحة من خلال الأحذية وخاصة الجوارب المطاطية.

هناك 3 أنواع من الفطار الجلدي للقدم:

• فطار جلدي بين الأصابع

يؤثر بشكل رئيسي على الفراغات بين الأصابع الثالثة والرابعة ، وتحترق البؤر ، مع نقع (تلف) البشرة.

• فطار جلدي عرق

هناك العديد من الحويصلات ، قد تتشكل بؤر نضحي.

• تقشير فطار جلدي

يمكنك أن ترى بؤر فرط التوتر ، العديد من الشقوق. يمكن أن تنتشر آفات التقشير المفرط إلى الأسطح الجانبية للقدم ، ثم يسمى هذا الشكل فطار الموكاسين. قد يترافق هذا النوع من الفطار الجلدي مع فطار الأظافر.

عادة ما تكون الدورة سنوات عديدة ، مع تفاقم المرض. يحدد الفحص الفطري تشخيص الفطار.

عند تشخيص فطار جلدي اليد ، يجب الانتباه إلى قدم الرياضي. هناك متلازمة "يد واحدة وكلا القدمين" ، حيث ينتج الفطار في اليد السائدة عن عدوى من القدمين.
يمكن أن يكون العلاج محليًا:

• مشتقات إيميدازول ، يوصى عادةً باستخدامه مرتين يوميًا لمدة 4 أسابيع
• تيربينافين - مرتين يوميًا لمدة أسبوعين. يحتوي تيربينافين على نشاط مضاد للالتهابات ، من أجل الحصول على تأثير مضاد للالتهابات في العلاج بمشتقات إيميدازول ، يجب دمجهما مع جلايكورتيكوستيرويدات ، مفعول خفيف

أو عام:

• تيربينافين - 250 مجم / 24 ساعة لمدة أسبوعين
• intraconazole - 100 مجم / 24 ساعة لمدة أسبوعين أو 400 مجم / 24 ساعة (200 مجم مرتين في اليوم) لمدة أسبوع واحد

في حالة علاج الآفات الشديدة ، يوصى بتمديد العلاج.

فطار جلدي ناعم

في هذا الفطار الجلدي ، التغييرات هي تقشير حمامي ، مع وجود حويصلات وبثور ، بشكل رئيسي على الأطراف. تتميز بمسار سريع نسبيًا وتختفي بدون ندبات.

يمكن أن يحدث فطار جلدي ناعم بسبب الفطريات الجلدية البشرية والحيوانية. الكبار والأطفال مرضى. قد يتم تغطية التغييرات التي تسببها الفطريات الجلدية zoophilic مع حويصلات وبثور في جميع أنحاء السطح ، بينما تسبب الفطريات البشرية أشكالًا ذات التهاب أقل. المكان غير محدد ، ولكنه يحدث غالبًا على الجلد العاري لليدين أو الوجه أو الرقبة. يكون ظهور المرض مفاجئًا أو حادًا أو تحت الحاد. قد يكون المريض حاكًا ، وفي بعض الحالات يكون شديدًا ومزعجًا.

يتم استخدام المستحضرات الخارجية بشكل أساسي ، والعلاج العام فقط في الآفات طويلة الأمد والشديدة. الأنظمة العلاجية مثل قدم الرياضي ، ومع ذلك ، ليست هناك حاجة لتمديد إضافي لاستخدام intraconazole.

فطار جلدي الأظافر

تشمل الأعراض سماكة الأظافر وظهور الأخاديد وفرط التقرن وتغير اللون وهشاشة الأظافر.
تنجم فطار الأظافر عن أنواع مختلفة من قصافة الأظافر. يزداد خطر الإصابة بالمرض لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والمشاكل الهرمونية.

الغالبية العظمى تتطلب علاجًا عامًا:

• تيربينافين - 250 مجم / 24 ساعة لمدة 6 أسابيع في فطار الأظافر في اليدين و 12 أسبوعًا في حالة القدمين ، وهو جيد التحمل ، ويظهر تفاعلًا ضئيلًا مع الأدوية الأخرى ، وقد يكون هناك اضطرابات طعم عابرة
• intraconazole - بديل للعلاج المستمر تيربينافين هو ما يسمى علاج النبض 400 مجم / 24 ساعة (2 × 200 مجم) لمدة أسبوع (أسبوع واحد = نبضة واحدة)

يتم فصل النبضات بفاصل 3 أسابيع. مطلوب نبضتان لداء الفطريات ، ثلاث نبضات للأقدام.
المادة جيدة التحمل ، لكنها تظهر العديد من التفاعلات مع الأدوية الأخرى.

يوصى أيضًا بالعلاج الموضعي:

• ملمعات الأظافر - amorolfine و ciclopirox

5٪ أموورفين - مرة في الأسبوع لمدة 5-12 شهرًا
8٪ سيكلوبيروكس - يومياً لمدة 5-12 شهر

• بيفونازول مع 40٪ يوريا

عادة لعلاج صفائح الظفر المصابة المفردة.

في حالات فطار جلدي متقدم ، قد يكون العلاج المركب - علاج ورنيش amorolfine بالاشتراك مع الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم - تيربينافين وإيتراكونازول فعالاً. ينصح بالعلاج في حالة الإصابة بالفطار الشديد الذي يصيب مصفوفة الظفر.

في علاج فطار الأظافر ، من المهم جدًا تطهير الأحذية والجوارب (بعد العلاج) ، نظرًا لأن اختبارات الفطريات ليست سلبية دائمًا ، يجب تطهير العناصر مرة أخرى بعد ثلاثة أسابيع من انتهاء العلاج.

المبادئ العامة لعلاج فطار جلدي

مؤشرات للعلاج العام:

• الفطريات السطحية متعددة البؤر للجلد المشعر
• تغييرات واسعة النطاق على الجلد الناعم ، بغض النظر عن نوع الفطريات المسببة لها
• فطار فرط التقرن طويل المدى في القدمين واليدين
• فطار الأظافر يؤثر على الأقل على بعض الأصابع

مؤشرات للعلاج الموضعي فقط:

• تفشي مرض فطار حيواني المنشأ مرة واحدة ، بغض النظر عن الموقع ، وفطار الجلد الأملس السطحي
• سعفة القدم ، خاصة الإزاحة والتعرق ، تتطلب علاجًا طويل الأمد واستخدام مساحيق مضادة للفطريات

يجب أن يعتمد تشخيص الفطار الجلدي ليس فقط على الأعراض السريرية ، ولكن أيضًا على فحوصات الفطريات بما في ذلك الفحص المجهري المباشر والتكاثر.

بسبب إدخال العلاج العام والمحلي ، لا يتطلب فطار الأظافر إزالة جراحية لألواح الظفر.

فهرس:

1. S. Jabłońska ، S. Majewski ، الأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسياً ، PZWL Medical Publishing
2. A. Zalewska- Janowska ، H. Błaszczyk ، الأمراض الجلدية ، الوقاية من طبيب الأسرة ، PZWL Medical Publishing House