نزيف من الفم
نفث الدم هو طرد الدم عبر الفم ، والذي يأتي من الحنجرة والقصبة الهوائية والقصبات الهوائية أو الرئتين. إنها أعراض تنفسية متكررة يمكن أن تظهر في حالات مختلفة.بشكل عام ، إنه نزف خفيف ومحدود ذاتيًا ، وهو ما يجبرك على التحقيق في السبب الذي تسبب فيه. إنها بأشكالها الخطيرة والواسعة صورة لخطورة شديدة ذات معدلات اعتلال ووفيات عالية. يعد وجود الدم في البلغم (نفث الدم) دائمًا مصدر قلق لكل من المريض والطبيب.
يعد وقت التشخيص مهمًا بشكل كبير ، نظرًا لوجود احتمال حدوث حلقة جديدة يمكن أن تعرض حياة المريض للخطر ، إما من خلال فقد الدم بشكل غزير أو بسبب انسداد مجرى الهواء. عادة ما يكون من الصعب التمييز بين نفث الدم (طرد الدم مع البلغم) والدم (طرد الدم مع القيء ، فهو يأتي من الجهاز الهضمي).
نفث الدم التصنيف
تصنف وفقا لشدته على النحو التالي:خفيف : أقل من 30 مل / يوم.
متوسطة : من 30 إلى 200 مل / يوم.
شديد : من 200 إلى 600 600 مل / يوم.
ضخمة : أكثر من 600 مل / يوم.
ما الذي يسبب نفث الدم
ومع ذلك ، فإن الأسباب متعددة ، من بين الأسباب الأكثر شيوعًا تلك التي من أصل سرطاني مثل سرطان الرئة والأمراض المعدية مثل التهاب الشعب الهوائية والقصبات الهوائية والالتهاب الرئوي والسل.من الأسباب الأخرى المحتملة لنفث الدم هي الانصمامات الرئوية وارتفاع ضغط الدم الرئوي الوريدي وتضيق الصمام التاجي والأمراض الوريدية واضطرابات الأوعية الدموية مثل التشوهات الشريانية الوريدية وارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي.
في مناسبات أخرى ، السبب هو أصل خلقي مثل الخراجات القصبية. حتى الصدمة مثل الكدمة الرئوية أو استنشاق الغازات أو الأحماض يمكن أن تكون سبب هذه الحالة.
الأسباب الأخرى لنفث الدم: مشاكل الدم ، العلاجات المضادة للتخثر. الهيئات الأجنبية ؛ داء هيموسيديريني. متلازمة Goodpasture التليف الكيسي. التهاب الأوعية الدموية. أمراض الكولاجين. يجنر الحبيبي. الداء النشواني. حيضي.
في 15 ٪ من المرضى لم نكن نعرف سبب نفث الدم
نفث الدم الأعراض
نفث الدم هو أكثر تواترا في الرجال. متوسط عمر المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض حوالي 50-60 سنة. يأتي الدم من الرئة: وهو الدم الذي يظهر عند السعال ورغوة وحمراء (الدم الناتج من المعدة من قبل قرحة وتقيؤ ومظلمة أو سوداء).الأعراض الأخرى التي قد تظهر هي السعال وضيق التنفس وفقدان الوزن والحمى. هذه هي الأعراض التي يجب أن نسأل المريض والتي توجهنا حول سبب نفث الدم.
نفث الدم التشخيص
استجواب المريض جيدًا حول الأمراض السابقة والأعراض الأخرى يؤدي بنا إلى معرفة التشخيص في 70٪ من الحالات. من المهم معرفة ما إذا كان المريض مدخنًا ، أو إذا كان قد فقد وزناً أو إذا كان لديه أي مرض قد يؤثر على أصل نفث الدم. من المفيد أيضًا الاستفسار عن مشاكل تخثر الدم والعلاجات المضادة للتخثر. يجب أيضًا تقييم تاريخ العمل ومهنة المريض: عمال المناجم والنجارين والمهن التي يتم فيها التعامل مع المنتجات السامة.من المهم إجراء فحص بدني جيد وأشعة سينية للصدر
إذا لم نصل إلى التشخيص في الاختبارات السابقة ، فيجب إحالة المريض إلى أخصائي الرئة (أخصائي الرئة) لإجراء تنظير الشعب الهوائية (يتكون من وضع أنبوب عبر الفم أو الأنف يصل إلى أنابيب الشعب الهوائية) أو ماسح ضوئي (صدر CT) .
عند إجراء تنظير القصبات
من الضروري إجراء ذلك عندما يكون التشخيص غير واضح ، ويستمر نفث الدم لأكثر من أسبوعين ولم يتم العثور على السبب ويكون عمر المريض أكبر من 40 عامًا. في المرضى الذين يعانون من نفث الدم الشامل ، يتم إجراء تنظير القصبات لثلاثة أغراض: تحديد موقع النزيف ، والتوقف عن النزيف أو الحد منه وتحقيق الاستقرار للمريض ، والبحث عن السبب. من الأفضل القيام بذلك في أول 24 ساعة أو ، على الأكثر ، خلال الـ 48 ساعة الأولى.نفث الدم العلاج
الأكثر شيوعًا هو أن نفث الدم نادر الحدوث ويتوقف تلقائيًا دون علاج محدد. بمجرد معرفة مكان النزيف والسبب ، يتم علاج الاضطراب الأساسي. في حالة الحالات الخفيفة إلى المعتدلة ، يكون التدبير الأولي محافظًا وغير قابل للتوغل عمومًا ، حتى أنه يمكن علاجه على العيادات الخارجية من خلال إجراءات لوقف النزيف والإجراءات الصحية التي تشمل الراحة في وضع نصف الجلوس ومثبطات السعال.في نفث الدم الشامل يجب أن يكون العلاج عدواني من البداية لحماية مجرى الهواء وتحقيق الاستقرار للمريض. بعد ذلك ، يجب تحديد موقع نقطة النزف واقتراح العلاج المناسب.
