منتدى الطب التلطيفي 2018 - تحديات الرعاية التلطيفية المتكاملة

هذه هي المرة الثالثة في وارسو التي يلتقي فيها متخصصون في الطب التلطيفي من جميع أنحاء بولندا لمناقشة ، من بين أمور أخرى ، تحديات الرعاية التلطيفية المتكاملة. أصبح هذا الحدث ، الذي نظمته جمعيات الطب التلطيفي البولندية (PTMP) ، عنصرًا ثابتًا في تقويم أهم الاجتماعات المواضيعية المتعلقة بالطب التلطيفي. سيتحدث الخبراء عن حق الموت بكرامة والتعامل مع المرضى في الأيام الأخيرة من الحياة. ومن القضايا المهمة التي تمت مناقشتها خلال المنتدى العلاج الدوائي للألم والأعراض الجسدية المختارة.

ومع ذلك ، تشير أهم التقارير الصادرة عن المنتدى إلى المبادئ التوجيهية لمبادئ الإدارة الغذائية لمرضى السرطان البالغين تحت الرعاية التلطيفية ، وكذلك التأهيل للرعاية التلطيفية وإدارة مرضى التصلب الجانبي الضموري والتصلب المتعدد.

- العلاج الغذائي لمرضى السرطان البالغين تحت الرعاية التلطيفية هو التوصية الأولى من هذا النوع ، والتي تم إنشاؤها بمبادرة من الجمعية البولندية للتغذية السريرية والجمعية البولندية للطب التلطيفي ، كما تقول الدكتورة ألكساندرا تشياكوفسكا ريس - رئيس الجمعية البولندية للطب التلطيفي ، ورئيس مختبر الطب التلطيفي في قسم الأورام من جامعة لودز الطبية وقسم الطب التلطيفي في المستشفى السريري وام في وودج.

- تستند الوثيقة إلى مراجعة الأدبيات المتاحة وتكييف المبادئ التوجيهية الموجودة. وهو يتألف من 29 توصية مع تعليقات واسعة النطاق. شارك 18 ممثلاً عن المجتمعات الطبية الرئيسية من 6 جمعيات علمية في عملية صياغة التوصيات وتقييمها. تمت استشارة نتائج الدراسة مع ممثلي 4 منظمات غير حكومية للمرضى. الوثيقة مبنية على مبادئ EBM. التوصيات وثيقة مطلوبة بشدة ومنتظرة - تم تقييمها من قبل الدكتورة ألكساندرا تشياكوفسكا-ريش.

- التوصيات التي تجمعها هذه الهيئة النبيلة توفر للمرضى مصداقية كافية للأحكام المعتمدة. نحن نؤمن بشدة أن سوء التغذية بين مرضى السرطان المتقدم ، والذي يمثل مشكلة خاصة حاليًا ، حيث يوجد سوء التغذية في ما يصل إلى 80٪ من مرضى السرطان ، سيتوقف عن كونه سببًا للوفاة لما يقرب من 90٪ من المرضى الذين يعانون من سوء التغذية في نهاية حياتهم - يضيف Baej Rawicki ، رئيس مؤسسة EuropaColon Polska.

بدوره ، في يوليو 2018 ، تم إدخال تعديل على لائحة الخدمات المضمونة في مجال الرعاية التلطيفية ورعاية المسنين. تماشياً مع توصية رئيس AOTMiT ، تم توسيع نطاق الأمراض المؤهلة لخدمات الرعاية التلطيفية ورعاية المسنين المضمونة لتشمل التصلب المتعدد.

بسبب محدودية الخدمات في الطب التلطيفي ؛ بناءً على الحاجة إلى تقديم علاج متخصص للمرضى الأكثر احتياجًا ، وضع برنامج PTMP توصيات بشأن المعايير السريرية لتأهيل وإدارة المرضى ، المصابين بالتصلب المتعدد والتصلب الجانبي الضموري ، في أشكال فردية من الخدمات داخل عيادات الطب التلطيفي ، والرعاية المنزلية وأقسام المرضى الداخليين.

- كان إعداد هذه التوصيات مصحوبًا بفكرة تحديد مراحل المرض التي يجب أن يتلقى مرضى MS و ALS الرعاية التلطيفية. خاصة في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يعيش المرضى لفترة طويلة ، وتتمثل العناية بهم لفترة طويلة في تحسينهم - توضح الدكتورة إيونا برينيارسكا - استشارية إقليمية في مجال الطب التلطيفي في المقاطعة. مالوبولسكا ، رئيس عيادة علاج الآلام والرعاية التلطيفية ، قسم الطب الباطني وطب الشيخوخة ، Collegium Medicum في جامعة Jagiellonian

- تستبعد تغطية الرعاية التلطيفية إمكانية استخدام إعادة التأهيل ، ويقوم أخصائي العلاج الطبيعي وهو عضو في فريق الرعاية التلطيفية متعدد التخصصات برعاية مجموعة كبيرة من المرضى. يجب تحويل عبء الرعاية في مرحلة متقدمة من المرض من تحسين وظائف المريض إلى تقليل معاناته ، وتخفيف الأعراض المصاحبة ، وخلق ظروف للحفاظ على الاستقلال النسبي لأطول فترة ممكنة - يضيف الخبير.

يعتبر النموذج البولندي للرعاية التلطيفية نموذجيًا تقريبًا

المشاركون في المنتدى مقتنعون بأن تبادل الخبرات سيكون له تأثير على زيادة تحسين مستوى ومعايير الرعاية للمرضى الميؤوس من شفائهم ، على الرغم من أن نموذج الرعاية التلطيفية في بولندا نموذجي تقريبًا. تعتمد الرعاية التلطيفية على فريق متعدد التخصصات. وتتكون من: طبيب ، وممرضة ، وطبيب نفساني ، وأخصائي اجتماعي ، وأخصائي علاج طبيعي ، وبعض الوحدات بها قسيس ومتطوعون.

إن النموذج البولندي للرعاية التلطيفية ، في افتراضاته القائمة على نهج الفريق ، يجعل من الممكن تقديم رعاية مصممة خصيصًا لاحتياجات المريض وعائلته. يمكن تقديمه في المنزل - الرعاية التلطيفية بالمنزل ، في العيادة - الرعاية التلطيفية للمرضى الخارجيين ، وفي أقسام الطب التلطيفي ودور العجزة للمرضى الداخليين - رعاية المرضى الداخليين. بناءً على الاحتياجات ، يُفترض أن المرضى يمكنهم التنقل بحرية بين هذه الأشكال من الرعاية. هذا يجعل من الممكن ضمان استمرارية المعلومات حول المريض واستمرارية العلاج والرعاية.

ومع ذلك ، يفتقر هذا النظام إلى مراكز الرعاية النهارية ، وهي قليلة جدًا في بولندا ، حيث لا يتم تمويلها بموجب المزايا المضمونة.لا يحق للمرضى الخاضعين للرعاية التلطيفية الإقامة في وحدات الرعاية النهارية الأخرى ، لأنهم بالإضافة إلى العلاج المهني وأشكال النشاط الأخرى ، يحتاجون إلى الوصول إلى طبيب وممرضة الطب التلطيفي بسبب الحاجة إلى السيطرة على الألم والأعراض المزعجة الأخرى الناتجة عن المرض.

هناك طلب كبير على مراكز الرعاية التلطيفية النهارية. ستتم مناقشة هذه القضايا وغيرها مع ممثلي وزارة الصحة خلال منتدى الطب التلطيفي الذي يستمر يومين.

الرعاية التلطيفية في بولندا - حقائق وأرقام 2017

• 525 مؤسسة طبية لديها عقد مع صندوق الصحة الوطني

في هذه الكيانات:

• 153 بمب
• 404 مساكن منزلية
• 66 بيت رعاية الأطفال
• 180 SMP / مستشفى للمرضى الداخليين

وفقًا لبيانات NIL ، في بولندا ، يؤدي 470 طبيبًا مهنة أخصائي في الطب التلطيفي (بيانات من سبتمبر).