الجلوكوكورتيكويدات (الكورتيكوستيرويدات) هي هرمونات ستيرويد ينتجها الجسم. الستيرويدات القشرية السكرية هي أيضًا أدوية بديلة للهرمونات ، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الأرجية والأدوية المثبطة للمناعة. يمكن استنشاق الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو الأنف أو الوريد أو على شكل مراهم. تحقق ما هي مؤشرات استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات وما هي آثارها الجانبية؟
الكورتيكوستيرويدات السكرية (الكورتيكوستيرويدات ، الكورتيكوستيرويدات) هي هرمونات يتم تصنيعها في الطبقة الشريطية لقشرة الغدة الكظرية من الكوليسترول. تؤثر الستيرويدات القشرية السكرية الطبيعية على عمليات التمثيل الغذائي والدفاع المختلفة بالإضافة إلى إفراز الهرمونات الأخرى وهي ضرورية لحياة الإنسان.
الستيرويدات القشرية السكرية - الهرمونات
تنقسم هرمونات الستيرويد إلى خمس فئات تختلف في التركيب والوظيفة. هؤلاء يكونون
- القشرانيات المعدنية - الألدوستيرون هو ممثل نشط بشكل خاص للقشرانيات المعدنية. من بين أمور أخرى ، أنها تنظم توزيع الماء وأيونات الصوديوم والبوتاسيوم
- الجلوكورتيكويدات - أكثرها نشاطًا هو الكورتيزول أو الهيدروكورتيزون. تحفز الجلوكوكورتيكويدات على تكوين السكر. أنها تحفز تحلل الدهون محليا ، وفي نفس الوقت تكون الدهون في أجزاء أخرى من الجسم.
- الإستروجين - مسؤول عن النضج والحيض. فهي تسهل ترسب الكالسيوم في العظام مما يمنع هشاشة العظام ويزيد من تخثر الدم وكمية الكوليسترول الجيد
- gestagens - الممثل الرئيسي للجيستاجين هو البروجسترون. إنه هرمون المماطلة. وتتمثل مهمتها في تحضير الرحم لغرس البويضة ومن ثم المحافظة على الحمل
- الأندروجين - أكثر الأندروجين نشاطًا هو هرمون التستوستيرون. تبدأ الأندروجينات في عملية النضج. ويعتمد مظهر الجلد عليها أيضًا - فعندما يكون تركيزها في الدم مرتفعًا بدرجة كافية ، يكون ناعمًا وصحيًا. تؤثر الأندروجينات أيضًا على الدافع الجنسي ، وتعزز إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام ، ولها تأثير إيجابي على استقلاب الكالسيوم في الجسم. إنها تضيف الطاقة والقوة للعمل وتضمن الرفاهية
الستيرويدات القشرية السكرية هي هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، ولكنها أيضًا مجموعة من الأدوية الاصطناعية. الاسم الشائع لها هو المنشطات.
الستيرويدات القشرية السكرية - الأدوية
باتباع مثال الهرمونات الطبيعية ، تم إنشاء عقاقير تحمل الاسم نفسه (اختصارًا GKS) ، وهي مشتق كيميائي من الهرمون البشري الطبيعي: الكورتيزول. تُستخدم الكورتيكوستيرويدات السكرية لتعويض نقص الهرمونات في الجسم وكأدوية مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة (إضعاف جهاز المناعة). يمكن أن تكون الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو الأنف أو الوريد. لسوء الحظ ، عندما تدار بهذه الطريقة ، يكون لها آثار جانبية عديدة وخطيرة. لهذا السبب ، تم تطوير الجلوكوكورتيكوستيرويدات المستنشقة - تدار مباشرة في القصبات بجرعات أقل بآلاف المرات من الجرعات الفموية. نتيجة لذلك ، فإن الآثار الجانبية لا يشعر بها المريض. وجدت الجلوكوكورتيكوستيرويدات أيضًا تطبيقًا كوسيلة لتسريع نمو كتلة العضلات وقوتها لدى الأشخاص الأصحاء.
الكورتيكوستيرويدات السكرية والربو
تعتبر الكورتيكوستيرويدات السكرية في طليعة علاج الربو القصبي. عن طريق تثبيط الاستجابة الالتهابية ، الجلوكوكورتيكويد:
- أنها تضعف قدرة الشعب الهوائية المتزايدة على الاستجابة للتقلصات للمهيجات ومسببات الحساسية
- تحسين وظائف الرئة
- تسهيل تجديد ظهارة الشجرة التنفسية
- يمكن أن يمنع التغيرات الهيكلية في جدار الشعب الهوائية التي تحدث أثناء الربو (إعادة البناء).
ومع ذلك ، لا يظهر هذا التأثير إلا بعد عدة ساعات إلى عدة ساعات بعد تناول الدواء.
الستيرويدات القشرية السكرية - التطبيق في أمراض الروماتيزم
في بعض أمراض الروماتيزم ، GCS هي الأدوية المفضلة ، وفي حالات أخرى تلعب دورًا مساعدًا. غالبًا ما يتم إعطاؤها بالاشتراك مع أدوية أخرى. أكثر المستحضر استخدامًا هو بريدنيزون. GCS الأخرى هي مشتقات الميثيل مثل ميثيل بريدنيزول (عن طريق الفم) ، ميثيل بريدنيزول سكسينات (في الوريد) ، ميثيل بريدنيزول أسيتات (داخل المفصل والموضعي).
- الذئبة الجهازية (شكل نشط)
- متلازمة الفوسفوليبيد
- الحمى الروماتيزمية (إصابة القلب)
- ألم العضلات الروماتيزمية
- التهاب الأوعية الدموية (أشكال مختلفة)
- التهاب العضلات
- التهاب اللفافة اليوزيني
- مرض لا يزال
- مرض النسيج الضام المختلط
- تصلب الجلد الجهازي (أشكال التهابية شديدة)
- متلازمة سجوجرن (في حالات خاصة)
- اعتلال المفاصل الفقاري المصلي (في ظروف خاصة)
- التهاب المفاصل الروماتويدي (مبادئ علاج منفصلة)
الستيرويدات القشرية السكرية والحمل والرضاعة الطبيعية
في حين لم يتم تأكيد الشكوك حول التأثير المسخ للكورتيكوستيرويدات في البشر ، إلا أن هناك بيانات تظهر زيادة خطر الإصابة بقصور المشيمة وانخفاض الوزن عند الولادة وموت الجنين عند النساء اللائي تلقين الجلوكورتيكويد أثناء الحمل. الاستخدام العام للكورتيكوستيرويدات في النساء في سن الإنجاب والنساء الحوامل مقبول فقط عندما تفوق فائدة الدواء المخاطر المحتملة على الجنين.
لا يتوقع أن يسبب علاج الأم المرضعة بجرعة تصل إلى 5 ملغ آثارًا جانبية على الطفل. ومع ذلك ، فإن استخدام جرعات أعلى قد يتسبب في تأخر النمو أو تثبيط إفراز الهرمونات الذاتية لقشرة الغدة الكظرية لدى الطفل. إذا كان استخدام الدواء على المدى الطويل أثناء الرضاعة ضروريًا ، فمن المستحسن التوقف عن التغذية.
هل الجلوكوكورتيكوستيرويدات خطيرة حقًا؟
المصدر: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
الستيرويدات القشرية السكرية - التطبيق في الأمراض الجلدية
أمراض الجلد المعالجة بالجلوكوكورتيكويدات الموضعية:
| هم الأدوية المختارة من أجل: | هم عقاقير بديلة أو إضافي لـ: | يمكن استخدامها مع مفيد تأثير علاجي |
| الأكزيما
|
|
|
الكورتيكوستيرويدات السكرية في علاج الحساسية
تعتبر الكورتيكوستيرويدات الأنفية فعالة للغاية في إزالة جميع أعراض التهاب الأنف التحسسي ، مثل سيلان الأنف ، والعطس ، وحكة الأنف ، وتقليل تورم الغشاء المخاطي للأنف ، والقضاء على انسداد الأنف.
الستيرويدات القشرية السكرية - استخدامات أخرى
- في أمراض الجهاز التنفسي الأخرى - يجب أيضًا تناول الجلوكورتيكوستيرويدات من قبل المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد (COPD).
- مع قصور الغدة الكظرية
الستيرويدات القشرية السكرية مهمة في علاج العديد من الأمراض الالتهابية.
- في هجمات النقرس
- في أمراض الكلى - في علاج المتلازمة الكلوية
- في أمراض الأورام - تستخدم الجلوكوكورتيكوستيرويدات في علاج الأورام الخبيثة ، وخاصة الأورام الجهازية (سرطان الدم الليمفاوي الحاد ، اللوكيميا الليمفاوية المزمنة ، الساركوما اللمفاوية ، الأورام اللمفاوية ، مرض هودجكين ، أورام المخ ، سرطان الثدي)
- في فرط نشاط الغدة الدرقية
- في أمراض الأمعاء الالتهابية - التهاب القولون التقرحي ، في داء كرون
- في طب العيون - بما في ذلك. في التنكس البقعي
- في زراعة الأعضاء (في منع رفض الزرع)
الستيرويدات القشرية السكرية - الأدوية
الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم هي أدوية مثل بريدنيزون (إنكورتون) ، بريدنيزولون ، تريامسينولون. تشمل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بيكلوميتازون وبوديسونيد وسيكليسونيد وفلوتيكاسون وموميتازون. بدورها ، الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف هي ، على سبيل المثال ، بيكلوميتازون ، بوديزونيد ، فلوتيكاسون ، موميتازون. بعضها عبارة عن مراهم ويتم وضعها موضعياً على الجلد. الجلوكوكورتيكوستيرويدات المطبقة على كيس الملتحمة هي على سبيل المثال ديكساميثازون ، فلودروكورتيزون ، فلوروميتولون ، هيدروكورتيزون.
يستحق المعرفةالكورتيزون - التفاعلات الدوائية
- تقلل الجلوكوكورتيكويد من تأثير الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يزيد الاستخدام المتزامن للكورتيكويدات السكرية أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو الكحول من خطر تقرح الجهاز الهضمي والنزيف
- الاستخدام المتزامن للستيرويدات القشرية السكرية وزيادة الباراسيتامول: فرط صوديوم الدم ، وذمة ، وإفراز الكالسيوم ، وخطر نقص كالسيوم الدم وهشاشة العظام ، وخطر تلف الكبد
- يزيد استخدام الكورتيكوستيرويدات مع مضادات التخثر ومشتقات الكومارين والإنداديون والهيبارين والستربتوكيناز واليوروكيناز من خطر التقرح والنزيف من السبيل.
- تقلل الجلوكوكورتيكويدات من التأثير المضاد لمرض السكر للأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم. قد تحتاج جرعتك إلى التغيير
- استخدام الكورتيكوستيرويدات السكرية مع الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، قد تغير هرمونات الغدة الدرقية تأثيرها على وظيفة الغدة الدرقية. قد يكون من الضروري تعديل الجرعة أو التوقف عن تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية أو هرمون الغدة الدرقية
- قد تغير موانع الحمل الفموية التي تحتوي على الاستروجين من عملية التمثيل الغذائي للستيرويدات القشرية السكرية وارتباطها بالبروتين ، مما يؤدي إلى إطالة عمر النصف ، وتعزيز تأثيرات الجلوكوكورتيكوستيرويدات
الستيرويدات القشرية السكرية - الآثار الجانبية
في حالة استنشاق الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، من المحتمل حدوث:
- الالتهابات الفطرية والبكتيرية عن طريق الفم
- بحة الصوت (ضعف الصوت)
- السعال الانعكاسي والتشنج القصبي بعد استنشاق الدواء
- تغيرات ضامرة في الغشاء المخاطي وحدوث التهابات الجهاز التنفسي
يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى القصير إلى آثار جانبية متفرقة فقط. الخطر الرئيسي للآثار الجانبية هو في المرضى الذين يتلقون أدوية طويلة الأمد.
تزيد الكورتيكوستيرويدات الأنفية من احتمالية تلف الغشاء المخاطي المحلي والتهابات فطرية في الجيوب والفم وحساسية التلامس.
في السنوات الأخيرة ، تم التأكيد أيضًا على إمكانية حدوث تأثيرات جهازية لأشكال الاستنشاق وداخل الأنف من الجلوكورتيكوستيرويدات. يمكن امتصاصها من الأغشية المخاطية للأنف والفم والحلق وكذلك من الأمعاء إذا ابتلعت.
تشمل الآثار الجانبية الموضعية:
- ترقق البشرة والأدمة
- علامات التمدد
- ضمور الأنسجة تحت الجلد
- حب الشباب الستيرويد وتفاقم أعراض حب الشباب والوردية
- التهاب حول الفم
- التهاب البصيلات
- تلون
- كثرة الشعر
- توسع الشعيرات
- حمامي دائمة
- زيادة القابلية للإصابة بالتهابات الجلد البكتيرية والفيروسية والفطرية والطفيلية
- ضعف التئام الجروح والقرحة
- حفاضات الأرداف الورم الحبيبي
- الحساسية للإتصال بـ GKS
- تكثيف الانتكاس للمرض عند محاولة سحب GCS
من ناحية أخرى ، فإن التطبيق الموضعي للستيرويدات القشرية السكرية على شكل قطرات أو مرهم للعين وكمرهم على جلد الوجه قد يسهل تطور الالتهابات البكتيرية والفطرية في القرنية والملتحمة. قد تكون مسؤولة أيضًا عن الإصابة بإعتام عدسة العين وزيادة ضغط العين والزرق.
الآثار الجانبية الجهازية:
- ارتفاع السكر في الدم
- متلازمة كوشينغ
- ارتفاع ضغط الدم
- قصور الغدة الكظرية
- فقدان كتلة العضلات
- مزاج سيئ
- اضطراب النوم
- زيادة الوزن وزيادة الشهية
- هشاشة العظام
- مرض القرحة الهضمية
- تثبيط محور الغدة النخامية - الغدة الكظرية
- الاضطرابات العقلية - قد تظهر أعراض الفصام أو الهوس أو الهذيان وتعتمد على الجرعة
مقال موصى به:
المنشطات (المنشطات اندروجيني الابتنائية) تدمر الصحة
