يشير مصطلح الكبد الدهني إلى مرض الكبد الذي يتميز بتراكم الأحماض الدهنية والدهون الثلاثية في خلايا الكبد. الكحول هو سبب متكرر للكبد الدهني ، وهو عامل يجب مراعاته دائمًا لدى مريض مصاب بالكبد الدهني. يمكن أن يتسبب تراكم الدهون في خلايا الكبد في حدوث التهاب في الكبد ، مع احتمال ظهور التليف وتؤدي في النهاية إلى تلف الكبد المزمن (أو تليف الكبد).
الأسباب
بالإضافة إلى استهلاك الكحول ، هناك بعض الآليات التي أثبتت أهميتها الكبيرة في تطور المرض مثل مقاومة الأنسولين أو الإجهاد التأكسدي أو إطلاق السيتوكينات.
مشكلة متكررة جدا
العثور على الكبد الدهني هو شائع للغاية. يرتبط هذا المرض بعوامل الخطر المختلفة مثل السمنة والسكري وفرط كوليستيرول الدم وفرط الدهون الثلاثية والجنس الأنثوي.
ومع ذلك ، فمن الشائع بشكل متزايد العثور على أشخاص يعانون من الكبد الدهني دون عوامل الخطر هذه.
انها لا تعطي عادة الأعراض
عادةً ما يكون الكبد الدهني بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا بعد إجراء الموجات فوق الصوتية في البطن (أو الموجات فوق الصوتية) والتي توضح الكبد بتزايد الصدى ("المشرق"). الطريقة الأخرى للوصول إلى التشخيص هي من خلال العثور على aminotransferases مرتفعة (transaminases) في فحص الدم الروتيني. بعض الناس يشكون من آلام في البطن خفيفة إلى معتدلة في قصور الغدد الأيمن الأيمن (المنطقة التي يوجد بها الكبد). فقط نسبة صغيرة من المرضى تتطور لديهم أعراض فشل الكبد.
التشخيص
يعتمد تشخيص الكبد الدهني على نتائج خزعة الكبد. هذا يدل على تراكم الدهون في خلايا الكبد ، وقد يكون هناك أيضًا درجات متفاوتة من الالتهاب والتليف. على الرغم من أن خزعة الكبد هي الاختبار الوحيد الذي يثبت التشخيص وهو إجراء منخفض الخطورة ، لا يخضع جميع الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالكبد الدهني لهذا الإجراء. من الشائع إجراء التشخيص المفترض للكبد الدهني لدى شخص لديه صور موحية (الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي).
ومع ذلك ، فإن خزعة الكبد هي الاختبار الوحيد الذي يميز بين "تنكس دهني بسيط" (تراكم الدهون) و "التهاب الكبد الدهني" (الدهون المرتبطة بالالتهاب والتليف). لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من الكبد الدهني ترانساميناسات دموية مرتفعة أو نواقل أمين (SGOT و SGPT ، المعروفان أيضًا باسم ALT و AST) في هذه الحالات ، من المهم استبعاد الأسباب الأخرى لالتهاب الكبد ، مثل فيروس التهاب الكبد B وعدوى الالتهاب الكبدي الوبائي C ، ونقص الصباغ الدموي والتهاب الكبد المناعي الذاتي ، وغيرها.
التوقعات والنتائج
معظم المصابين بالكبد الدهني لن يصابوا بمرض له عواقب وخيمة. قد يكون لدى حوالي 20٪ من الأشخاص درجة معينة من التليف الكبدي في الخزعة ، والتي يمكن أن تتطور إلى مراحل أكثر تقدما من المرض ، مثل تليف الكبد وسرطان الكبد. ربما يكون الكبد الدهني هو السبب الأكثر شيوعًا للتليف الكبدي الخفي (تليف الكبد ، بدون سبب واضح).
علاج
يتكون بشكل أساسي من تطبيع الوزن وزيادة النشاط البدني. السمنة والوزن الزائد ، عوامل الخطر الرئيسية ، قابلة للتعديل من خلال التغييرات في نمط الحياة. وتشمل التوصيات الأخرى تجنب الكحول والأدوية غير الضرورية. في المرضى الذين هم في مراحل أكثر تقدما من المرض (التهاب أو تليف الكبد الرئيسي) ، قد تساعد بعض الأدوية ، مثل مضادات الأكسدة (فيتامين E) أو عوامل تحسس الأنسولين. لا يزال استخدام البيوجليتازون ، الذي أظهر فوائد من خلال تطبيع الأمينات النسيجيّة وأنسجة الكبد ، مثيرًا للجدل إلى حدٍ ما.
