في المختبر (التلقيح الاصطناعي) - الملاذ الأخير عندما تفشل طرق علاج العقم الأخرى

الإخصاب في المختبر مكلف ومعقد.ولكن بالنسبة للعديد من الأزواج الذين يحاولون الحمل دون جدوى ، فإن التلقيح الاصطناعي هو الفرصة الوحيدة لإنجاب الأطفال. ما هو التلقيح الصناعي؟

ولدت لويز براون أول "طفل أنبوب اختبار" عام 1978. منذ ذلك الحين ، ولد أكثر من 100،000 طفل نتيجة عمليات التلقيح الصناعي. في بولندا ، ولدت الفتاة الأولى عام 1987 في معهد أمراض النساء والولادة في الأكاديمية الطبية في بياليستوك. يعد التلقيح الصناعي (في المختبر) ، بجانب التلقيح داخل الرحم ، الطريقة الأكثر فعالية لعلاج العقم. وهي تتمثل في تخصيب البويضة في ظروف معملية (في المختبر ، حرفياً "في الزجاج") ، أي خارج جسم المرأة. يتم إجراؤها عندما يستنفد الزوجان خيارات علاج العقم الأخرى.

تشخيص العقم

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحدث العقم عندما لا يحدث الحمل بعد 12 شهرًا من الجماع المنتظم بدون وسائل منع الحمل (تؤثر هذه المشكلة على حوالي 16٪ من الأزواج الراغبين في الإنجاب). لذلك إذا كان الزوجان يحاولان الإنجاب ولم يسبق لهما الإنجاب بشكل طبيعي لمدة عام ، فيجب عليهما زيارة طبيب نسائي متخصص في علاج الخصوبة. يشار إلى وقت انتظار أقصر لبدء اختبارات العقم لدى النساء اللواتي يعانين من اضطراب الدورة الشهرية ، وتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي ، والتشوهات في بنية الرحم أو قناتي فالوب ، وأكثر من 35 عامًا. قد تهم مشكلة العقم كلا الشريكين ، لذلك يشمل التشخيص كلاً من المرأة والرجل.

تشمل الاختبارات التي تساعد في تحديد سبب العقم عند النساء: تحديد تركيز هرمون البروجسترون في المرحلة الثانية من الدورة ، وفحص الموجات فوق الصوتية للعضو التناسلي واختبار HSG ، والتي تُقيِّم البنية الصحيحة للرحم وانفتاح قناتي فالوب. من أجل تقييم خصوبة الرجل ، عادة ما يكون الفحص الأساسي للسائل المنوي الذي يتم جمعه بعد 2-7 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس كافياً. من أجل تحديد العقم ، يلزم إجراء تحليلين على الأقل للسائل المنوي ، بفاصل 4 أسابيع.

علاج العقم - في المختبر

يوصي الأطباء بالتلقيح الصناعي للأزواج الذين يعانون من العقم بسبب:

• انسداد ثنائي لقناتي فالوب أو عدم وجود عوامل غير طبيعية للحيوانات المنوية (انخفاض حركة الحيوانات المنوية ، انخفاض كمية الحيوانات المنوية أو غيابها في السائل المنوي) - وهذا ينطبق على ما يقرب من 40 في المائة الأزواج الذين يخضعون للعلاج
• بطانة الرحم
• العقم مجهول السبب ، أي لأسباب غير مبررة.

يوصى بهذه الطريقة أيضًا للأزواج الذين أجروا 3-6 محاولات فاشلة للتلقيح داخل الرحم (أي إدخال الحيوانات المنوية للشريك أو المتبرع في جسم المرأة) ، وأيضًا بعد عدة سنوات من علاج العقم. في بعض الأحيان ، يتم إجراء محاولات التلقيح الاصطناعي بعد فترة علاج أقصر ، نظرًا لسن المرأة. كلما تقدمت في السن ، كلما قلت خصوبتها وقل احتمال إنجابها ، لذلك من الأفضل محاولة الإخصاب في المختبر في وقت مبكر. تتراوح فعالية الإجراء في المختبر من 25 إلى 40 بالمائة. ويعتمد ذلك على عمر المرأة ، ووزن جسمها ، وما إذا كانت تدخن أو تعالج أمراضًا أخرى ، وكيف يستجيب جسدها للتحفيز الهرموني.

من موانع التلقيح الاصطناعي سوء الحالة الصحية العامة ، ونقص وظيفة المبيض ، وبعض أنواع السرطان.
تظهر الأبحاث أن خطر حدوث مضاعفات ومشاكل صحية لدى الأطفال بعد التلقيح الاصطناعي أعلى قليلاً فقط من الأطفال من الحمل الطبيعي. وعادة ما تحدث في حالات الحمل المتعددة (على سبيل المثال بسبب المسار الأكثر صعوبة للحمل والولادة). المضاعفات الأكثر شيوعًا عند أطفال الأنابيب هي: انخفاض الوزن عند الولادة (أقل من 2500 جم) والولادة المبكرة (قبل 37 أسبوعًا).

في المختبر - كيف يتم ذلك

نظرًا لأن طريقة الإخصاب في المختبر ، أي توصيل البويضة بالحيوان المنوي ، تحدث خارج جسم الأنثى ، يجب الحصول على أول خلايا جنسية من الذكور والإناث. تخضع المرأة لتحفيز هرموني لجمع بضع إلى اثنتي عشرة بويضات أو نحو ذلك وتجهيز الرحم للأجنة. أثناء تنشيط التبويض ، يلزم القيام بعدة زيارات (3-5) زيارات ، يستخدم خلالها الطبيب الموجات فوق الصوتية لتقدير عدد البصيلات وحجمها وتركيز هرمون الاستراديول في مصل الدم. عندما تنضج الجريبات بشكل كافٍ ، تتلقى المرأة حقنة عضلية من hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية) لتحفيز التبويض. بعد 32-36 ساعة من الحقن بإبرة خاصة وتحت توجيه الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء ثقب عبر المهبل في المبايض لجمع البويضات (يتم إجراء العملية تحت تخدير قصير الأمد). يتم جمع السائل الجريبي المتجمع في أنابيب اختبار ، وبعد ذلك يتم فحصه والبحث عن البويضات. ثم توضع على ألواح أو أنابيب اختبار ، حيث تنضج لمدة 3-6 ساعات في حاضنة عند 37 درجة مئوية. بعد هذا الوقت ، يتم إجراء عملية الإخصاب في المختبر ، أي إضافة خلايا الحيوانات المنوية إلى البويضات - ما يسمى حضانة المفصل تستمر حتى 19 ساعة. يمكن أيضًا إجراء إخصاب البويضات عن طريق الجراحة المجهرية (الحقن المجهري). يتم بعد ذلك حقن حيوان منوي واحد في البويضة بواسطة جهاز خاص (معالج دقيق) بإبرة. تستخدم هذه الطريقة عندما يكون سبب العقم هو العامل الذكري ، أي وجود كمية صغيرة جدًا من الحيوانات المنوية أو عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي. ثم ، بعد 16-20 ساعة من التلقيح ، يتم تقييم ما إذا كانت البويضات قد تم تخصيبها. في اليوم الثاني والثالث وأحيانًا الخامس بعد الإخصاب ، يتم نقل الأجنة إلى تجويف الرحم باستخدام قسطرة خاصة. في حالات خاصة (خطر الإصابة بأمراض وراثية) وفقط في عدد قليل من المراكز المتخصصة ، يتم إجراء تشخيص ما قبل الزرع: يتم أخذ خلية أو خليتين من الأجنة النامية في المختبر ، ثم يتم إجراء التحليل الجيني للكروموسومات أو الحمض النووي. هذا يسمح فقط بنقل الأجنة السليمة إلى تجويف الرحم. إذا كانت المرأة أقل من 35 عامًا ، فسيقوم الطبيب بإدخال اثنين من الأجنة في الرحم ، إذا كانت أكبر - ثلاثة. يحدث أن يتم قبول جميع الأجنة ثم يولد التوائم (18٪) ؛ ثلاثة توائم نادرة اليوم. يتم تجميد الأجنة المتبقية في النيتروجين السائل عند -196 درجة مئوية لاستخدامها في المستقبل. إذا لم تنجح الدورة الأولى ، يتم استخدامها في الدورة التالية.

• قسم الغدد الصماء التناسلية وأمراض النساء ، الجامعة الطبية للعلوم الاجتماعية والإنسانية ، بياليستوك ، هاتف (0-85) 746 88 18 ، 746 83 43
• قسم العقم والغدد الصماء التناسلية ، المستشفى السريري ، جامعة بوزنان الطبية ، هاتف (0-61) 84 19224
• مركز علاج العقم الزوجي "Kriobank"
  بياليستوك ، هاتف (0-85) 742 10 56 ، 746 03 75 ؛
• عيادة علاج العقم "انفيكتا"
  غدانسك ، هاتف (0-58) 763 52 60 ؛
• مركز علاج العقم "جاميتا"
  لودز ، هاتف (0-42) 645 77 77
• مركز علاج العقم "فيتال ميديكا"
  بوزنان ، هاتف (0-61) 83 09349 ؛
• مركز علاج العقم "نوفوم"
  وارسو ، هاتف (0-22) 899 33 30 ، 566 80 00
• مركز الأمومة الأوروبي "InviMed"
  وارسو ، هاتف (0-22) 856 56 56 ، 606 37 00
• أمراض النساء والتوليد "Germen"
  وارسو ، هاتف (0-22) 644 16 00
• مركز جاميتا لعلاج العقم: لودز ، هاتف: 77-77-645-042 ، غدينيا ، هاتف: 058664 25 25 ، 501757111 ، كيلسي ، هاتف: 041369 55 55 ، 041369 55 50.

بعد التلقيح الاصطناعي - ترقب الصبر

بعد حوالي أسبوعين من نقل الأجنة إلى الرحم ، يجب على المرأة إجراء اختبار الحمل أو إجراء اختبار hCG في الدم. ومع ذلك ، فإن النتيجة الإيجابية لا تشير دائمًا إلى نجاح الإجراء ، وفي بعض الأحيان تشير التحليلات البيوكيميائية إلى أن المرأة حامل وأن الدورة الشهرية قد بدأت. لمدة أسبوعين تقريبًا بعد الإجراء ، يوصي الأطباء بنمط حياة هادئ ، وتجنب الحمامات الساخنة وشرب المزيد من السوائل. عادة ما تنجب النساء اللواتي يخضعن للتخصيب في المختبر أطفالًا قبل الموعد المحدد. هذا صحيح بشكل خاص في حالة الحمل المتعدد.

في المختبر - خطر حدوث مضاعفات

الإجراء في المختبر ، الذي يتم إجراؤه في مركز مُجهز بشكل مناسب ، ينطوي على مخاطر منخفضة من المضاعفات ، خاصة فيما يتعلق بالفعالية العالية وفرصة الإنجاب. ولكن كما هو الحال مع أي إجراء ، يمكن أن تنشأ أيضًا مضاعفات بعد التلقيح الاصطناعي.

• ما يسمى ب تحفيز مفرط (فرط) المبايض. تشمل آثاره تراكم السوائل في التجويف البطني وغشاء الجنب ، اضطرابات في تخثر الدم ، وظائف الكبد.
• أثناء جراحة ثقب المبيض ، قد تتلف الأمعاء أو الأوعية الموجودة في الحوض.
• في النساء بعد التلقيح الاصطناعي ، يكون خطر الحمل خارج الرحم أعلى مرتين على الأقل. قد يكون هناك أيضًا حمل خارج الرحم يصاحب الحمل الطبيعي. ثم من الضروري أحيانًا إزالة قناة فالوب التي تتطور فيها للحفاظ على الحمل داخل الرحم.

كم تكلفة التلقيح الاصطناعي

تكاليف الإخصاب في المختبر مرتفعة. عليك أن تأخذ في الاعتبار نفقات النظام من 5-6 آلاف. PLN للإجراء نفسه (على سبيل المثال عيادة "nOvum" في وارسو 5.5 ألف زلوتي بولندي) ، بالإضافة إلى تكلفة الاختبارات الإضافية (على سبيل المثال ، تكلفة اختبار هرمون واحد من 30 إلى 50 زلوتي بولندي) والأدوية (حوالي 2-3 آلاف زلوتي) PLN). هذا الإجراء لا يسدده صندوق الصحة الوطني.

الشهرية "M jak mama"