قبضة كريستيلر هي مناورة يتم إجراؤها أثناء المخاض ، والتي تتضمن الضغط على قاع الرحم. على الرغم من تطوير قبضة كريستيلر في القرن التاسع عشر ، إلا أن بعض الأطباء لا يزالون يستخدمونها حتى اليوم. كل شيء يشير إلى أنه لن يتغير بسرعة. كما يجادل خبراء من الجمعية البولندية لأمراض النساء ، على الرغم من حقيقة أن مناورة كريستيلر مرتبطة بمضاعفات ، فإن فرض حظر قانوني على أدائها ليس هو الحل الصحيح. تحقق من شكل قبضة كريستيلر وما هي المضاعفات المحتملة لأداء هذه المناورة.
قبضة كريستيلر ، أو مناورة كريستيلر ، هي مناورة يتم إجراؤها أثناء المخاض ، والتي تنطوي على الضغط على أسفل الرحم. على الرغم من تطوير قبضة كريستيلر في القرن التاسع عشر ، إلا أن بعض الأطباء لا يزالون يستخدمونها حتى اليوم. كل شيء يشير إلى أنه لن يتغير بسرعة. كما يجادل خبراء من الجمعية البولندية لأمراض النساء ، على الرغم من حقيقة أن مناورة كريستيلر مرتبطة بمضاعفات ، فإن فرض حظر قانوني على أدائها ليس هو الحل الصحيح.
قبضة كريستيلر - كيف تبدو وماذا تستخدم؟
تتكون المناورة من الضغط بكلتا اليدين على منطقة قاع الرحم على طول محوره الطولي باتجاه قاع الحوض أثناء ولادة رأس الجنين وكتفيه. كما يشرح متخصصون من الجمعية البولندية لأمراض النساء ، فإن الإجراء يبدأ بوضعية الاستلقاء ، حيث يقف الشخص الذي يقوم بالإجراء على جانبه. يتم وضع الرحم مع راحة اليد على طول محور قناة الولادة ، ثم يتم وضع اليدين أسفل الرحم بحيث تكون حافة الأصابع الصغيرة مواجهة للحوض وتحتضن اليد بأكملها أسفل أو أعلى جانبي الرحم ، مع وضع الإبهام على السطح الأمامي للرحم. بعد وضع اليدين ، قم بتدليك الرحم من خلال جدار البطن ، ثم إلى جانب تقلص عضلة الرحم ، يزيد الضغط تدريجياً الموجه نحو الحوض في محور قناة الولادة. يجب أن يستمر الضغط من 5 إلى 8 ثوانٍ ، إذا لزم الأمر ، بعد انقطاع لمدة 1-3 دقائق ، يمكن تكراره. الغرض من مناورة كريستيلر هو زيادة الضغط داخل الرحم ، مما يؤدي إلى تقصير أوقات الولادة عندما لا تكون قوة الضغط كافية لضمان تقدم المخاض.
يجب أن يتم تنفيذ قبضة كريستيلر بشكل صحيح كما هو موضح أعلاه. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال دائمًا في غرف الولادة. هذه هي نتيجة التقرير الخاص بتكرار استخدام قبضة كريستيلر في بولندا ، والذي حضره أكثر من 1060 امرأة ولدن بشكل طبيعي في بولندا في 2004-2014 (منهن 334 أنجبن في 2014) ¹
حاول الطبيب أن يلقي بنفسه نحوي ويدفع الطفل مني ، لكني دفعته لفترة طويلة و "تشاجرت" معه لدرجة أنه استسلم.
كان لدي تأثير الضغط. ألقى الطبيب بنفسه على بطني ، وسحبت القابلة الحبل السري ، وبكيت متوسلة الرحمة ، لأن الألم كان أسوأ من الولادة.
كافحت في ولادتين من أجل عدم إخراج المشيمة. تمكنت من. أنجبت المشيمة بمفردي. لكن المحاولات لمنحي "المساعدة" العنيفة كانت مستمرة ، ومحاولات لإقناعي ، والتخويف ، والسخرية ، إلخ.
كان لدي تأثير الضغط. اتكأ الطبيب على بطني وضغط عليها بشدة حتى حصل أخيرًا على بطني !!!
لم يندفع الطبيب على بطني ، بل دفع الطفل للخروج منه. لولا ذلك ، لكان ابني قد عولج بالقراد أو كان سيختنق بسبب ضعف نبضه.
قبضة كريستيلر ، أو ربما مناورة أخرى؟
ويظهر التقرير نفسه أنه من بين النساء اللواتي ولدن في عام 2014 ، 22.14 في المائة. من المؤكد أنه تم استخدام قبضة كريستيلر. 7.14 في المئة أخرى. تفيد بعدم التأكد من استخدام المناورة ، مما يعني أن هناك حالة في غرفة الولادة غير واضحة من وجهة نظر المرأة ، وبالتالي قد تشك المرأة في استخدام هذه المناورة. و 70.66 بالمائة. كان المستجيبون متأكدين من عدم استخدام قبضة كريستيلر. هذا يعني أن ما يقرب من كل امرأة ثالثة تلد في عام 2014 مرّت بسلوك جعلها تشك في استخدام قبضة كريستيلر.
اقرأ أيضًا: CAE CUT: متى يكون ضروريًا ومتى يتم ذلك عند الطلب؟ يمكن شراء دليل المريض "الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية والنوبات القلبية" من "سوبر ... التسليم بدون ألم تمامًا - هل هذا ممكن؟"
قبضة كريستيلر - تضر أكثر مما تنفع
تم تسمية قبضة كريستيلر من قبل الأستاذ. دكتور. هاب. Troszyński ، خبير في طب النساء والتوليد ، "بشكل خاص الوحشي". أيضا الأطباء الأمريكيين ، بما في ذلك. يعتقد الدكتور عونيي أونوجي من جامعة واين ستيت (الولايات المتحدة الأمريكية) والدكتورة ناهلي مرعي من مركز سانت جوزيف الطبي في جولييت (إلينوي ، الولايات المتحدة الأمريكية) أنه ضار ويرتبط بالعديد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث في كل من الأم والطفل.
وفقًا لمؤسسة Rodzić po Human Foundation ، أظهرت الأبحاث أن الضغط قد يسرع ولادة الطفل ، لكنه لا يقصر المرحلة الثانية من المخاض.
هذا ما أكدته دراسات عديدة. وفقًا لما أوردته Fundacja Rodzi humans po human² ، فإن تحليل الدراسات حول استخدام الضغط على قاع الرحم في المرحلة الثانية من المخاض (إجراء كريستيلر) لم يُظهر أي فوائد متعلقة بهذا التأثير ، ولكنه أثبت ضرره. أظهرت الدراسات أنه ليس كل النساء يعانين من زيادة في الضغط في تجويف الرحم نتيجة الضغط الخارجي.قد يؤدي الضغط إلى تسريع ولادة الطفل ، لكنه لا يقصر المرحلة الثانية من المخاض. حتى أن بعض الدراسات تظهر وجود اتجاه لتمديد هذه الفترة.
قبضة كريستيلر - المضاعفات
المضاعفات النفاسية الأكثر شيوعاً المدرجة هي: ³
- تلف عنق الرحم والعجان والعضلة العاصرة الشرجية
- انقلاب الرحم (حركة سطحه الداخلي عبر قناة عنق الرحم خارج تجويف الرحم)
- آلام في المعدة
- تمزق الضلوع
- تمزق الكبد
- تمزق الرحم
- انفصال المشيمة المبكر
- بما في ذلك النزيف في تجويف البطن ، وبالتالي الموت
العواقب السلبية الأكثر شيوعًا للطفل بعد علاج كريستيلر هي: ³
- كسور العظام
- تلف الضفيرة العضدية
- زيادة خطر الإصابة بعسر ولادة الكتف ، خاصة في حالات العملقة الجنينية
- درجة أبغار أقل
- الموت
كما يرتبط حدوث بطء القلب بشكل متكرر عند الجنين ونقص الأكسجة بحدوث زيادة الضغط داخل الرحم المرتبط بالضغط الميكانيكي ، والذي بدوره قد يؤدي إلى حدوث اضطرابات عصبية في زيادة نمو الطفل.
مهمموقف الجمعية البولندية لأمراض النساء من قبضة كريستيلر
وفقًا لخبراء PTG ، لا ينصح بمناورة كريستيلر في التوليد الحديث ، ولكنها غير محظورة أيضًا ، وفي ظل ظروف مبررة ، قد يُسمح بإجراءها من قبل أطباء التوليد ذوي الخبرة. قد يسمح لك التطبيق المناسب بتجنب العمليات الجراحية التوليدية غير الضرورية ، والتي ترتبط ، مثل أي إجراء آخر ، بحدوث مضاعفات. ليس هناك شك في أنه إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل غير صحيح ، وبدون مهارة ، وبدون الحدس المناسب ، فقد تحدث مضاعفات.
في رأي خبراء PTG ، فإن الحظر الإداري على تنفيذ الإجراءات ، والتي كانت موجودة في ممارسة التوليد لسنوات ، ليس هو الحل الصحيح. ومع ذلك ، يجب تدريس مبادئ استخدامها السليم بالمؤهلات المناسبة.
مقال موصى به:
خطأ طبي أثناء الولادة وإعاقة الطفل. متى يمكنك التقديم ...مصدر:
1. تقرير عن الدراسة حول معدل استخدام Kristeller grasp في بولندا ، www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf
2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Parcieenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html
3. بيان فريق الخبراء التابع للجمعية البولندية لأمراض النساء حول خصوبة كريستيلر وأمراض النساء العملية وطب الفترة المحيطة بالولادة 2016 ، المجلد 1 ، رقم 2
