كيف يمكنني إبطاء مرض باركنسون؟ أجاب على هذا السؤال ، من بين أمور أخرى ، الصحفي جون بالفرمان ، مؤلف كتاب "Overrun Parkinson". يقدم في منشوره أحدث أبحاث العلماء المتعلقة بمرض باركنسون ، لكنه يشير أيضًا إلى ما يساعده والمرضى الآخرين على إبطاء تقدمه. تحقق من مقتطفات من كتابه وتعرف على كيفية إبطاء مرض باركنسون.
يبدو أن بعض الأشخاص المصابين بمرض باركنسون يعرفون كيف يعيشون طويلًا وبصحة جيدة مع حالتهم ، وكيف يتعاملون مع مصيرهم. أحد الأشخاص المدهشين الذين كنت محظوظًا بما يكفي لمقابلته هو الراقصة ومصممة الرقصات المعاصرة السابقة باميلا كوين.
تشخيص سحق
لمدة 20 عامًا ، قدمت عروضًا علنية مع مجموعات رقص في سان فرانسيسكو ونيويورك. تظهر صورها راقصة نحيلة وصغيرة تحقق أحلامها. ذات يوم من عام 1994 ، أثناء قراءتها لصحيفة نيويورك تايمز ، لاحظت باميلا أن الورقة التي كانت تحملها في يديها كانت تهتز بلطف ، كما لو كانت بسبب نسيم خفيف.
سرعان ما أدركت المرأة البالغة من العمر أربعين عامًا أن مصدر الارتعاش لم يكن النافذة المعلقة ، بل يدها اليسرى. واعترفت لاحقًا بأن هذا الرعاش الطفيف كان أول مؤشر على إصابتها بمرض باركنسون. على مدار العامين التاليين ، ساءت أعراض بام ، ووصلت إلى كامل الذراع اليسرى وكذلك الساق اليسرى.
تسبب لها الرعاش في مشاكل في التوازن والمشي. في عام 1996 ، عندما قامت بام ، طبيبة الأعصاب في مانهاتن ، راشيل سوندرز بولمان ، بتشخيص بام بشكل رسمي بمرض باركنسون ، واجهت أزمة هوية. كما كتبت لاحقًا في مقال لمجلة Dance Magazine: "إنه لصدمة للجميع أن يعرفوا أن الشخص مريض بشكل خطير. لكن بالنسبة للراقصة ، فإن المرض الذي يضعف بشكل مباشر من القدرة على الحركة هو مرض مدمر للغاية".
مقال موصى به:
أعراض مرض باركنسون المبكرةساعد نفسك والآخرين
ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، أدركت أنها تستطيع استخدام المعرفة التي اكتسبتها كراقصة لمساعدة نفسها والآخرين. بعد كل شيء ، كخبير في الحركة ، كانت مجهزة بشكل أفضل من معظمها لفهم طبيعة اضطرابات حركتها. كان لديها الكثير من المعرفة عن جسدها: لقد عرفت كيف تجعله يتصرف ، كيف تأنيبه أو تخدعه.
"عندما كانت يدي اليسرى ترتجف ، تعلمت تهدئتها من خلال هزها بقوة. عندما بدأت ساقي اليسرى تنهار وتأخرت خلفي ، كنت أتدرب على ركل الكرة في شبكة خيطية لمساعدتها على التحرك إلى الأمام. إذا لم تتحرك يدي اليسرى إلى الأمام. أقوم بمجموعة كاملة من الحركات ، قمت بنقل الحقيبة من يد إلى أخرى لتحفيزها على العمل ". ربما لم تكن كوين قد أدركت ذلك في ذلك الوقت ، لكن ما كانت تفعله - الحيل التي كانت تستخدمها - كان يتماشى مع ما يعتقده علماء الأعصاب الحديثون حول العقد القاعدية.
ذهبت لرؤية كوين يُدرس فصلًا للرقص في ستوربريدج ، ماساتشوستس. كان هناك المئات من الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون مع أولياء أمورهم في القاعة الضخمة. بينما كنت أنتظر وصول بام ، كنت أشاهد المرضى الآخرين. كان من الصعب ألا تتخيل مستقبلك من خلال النظر إلى وجوه وأجساد الأشخاص المجتمعين في هذه الغرفة.
كان بعضهم يتحرك بشكل شبه طبيعي ، والبعض الآخر لم يتمكن من عبور الممر دون مساعدة إطار المشي. كان هناك أيضًا من انحنوا للأمام ، وخلطوا أرجلهم ، وتحركوا بخطوات صغيرة وسريعة ، وقدموا ما يسمى مشية باركنسون *. انحنى البعض على الجانب. كان لدى كثير من الناس أطراف ترتجف ووجه لا يكشف عن مشاعرهم. أومأ البعض ذهابًا وإيابًا - كانوا يعانون من خلل الحركة الناجم عن ليفودوبا - مما تسبب في حركات متأرجحة غريبة في أطرافهم وجذعهم بحيث لا يمكنهم السيطرة عليها بأي شكل من الأشكال.
مقال موصى به:
اضطرابات المشي: الأسباب والأنواع والعلاجأولى علامات المرض
على الرغم من أن أعراضي كانت لا تزال خفيفة ، إلا أنني كنت أدرك بالفعل التغييرات التي حدثت في طريقتي في الحركة. في الواقع ، كانت إحدى العلامات المبكرة - أن شيئًا ما كان خطأ (تم تجاهله في البداية) والتي ظهرت قبل بضع سنوات من تشخيصي ، هي أنني نسيت تحريك ذراعي أثناء المشي.
"نسيت" في الواقع ليست كلمة جيدة ، لأنني لم أفكر بها على الإطلاق في معظم حياتي. في الواقع ، لا يفعل الكثير من الناس هذا. بدأت ذراعي بالتحرك تلقائيًا في كل مرة أمشي فيها ، كاستجابة طبيعية لنشاط المشي المتزامن. تميل الذراع اليمنى للخلف لتوازن القدم اليسرى في الهواء ، ثم تنحني للأمام لموازنة الكعب الأيسر عندما يهبط على الأرض. يحدث نفس التزامن بين اليد اليسرى والساق اليمنى.
لكن فجأة ، لسبب ما ، ما حدث تلقائيًا حتى الآن يتطلب جهدًا واعًا. ثم أصبح الأمر أكثر صعوبة بالنسبة لي لأداء الأنشطة الحركية المختلفة بدقة وبسرعة - مثل أخذ بطاقة ائتمان من محفظتي ، أو تقطيع شريحة لحم ، أو الاحتفاظ بالأرز على مفترق طرق أو الضغط بدقة على الرموز على الشاشة التي تعمل باللمس.
كما أوضحت لي بام عندما اتصلت بها قبل زيارة فصلها ، فإن هذه التحديات لا مفر منها. وقالت: "أولئك منا الذين يعانون من مرض باركنسون يفقدون رفاهية الحرية الكاملة في التحرك بحرية أو أداء واجباتنا اليومية بشكل تلقائي. علينا أن نعلم أجسادنا للقيام بذلك."
جهز دماغك وجسمك لمحاربة مرض باركنسون
قال بام بثقة: "أنا واحد من هؤلاء الأشخاص الذين يجيدون التعامل مع مرض باركنسون". "أعيش مع هذا المرض منذ 18 عامًا." كانت قوامها مثاليًا وكانت حركاتها ثابتة وسلسة. كما قالت ، سرها بسيط: سنوات من التدريب على الرقص أعدت دماغها وجسمها لمحاربة مرض باركنسون.
أرادت أن تخبرنا أنه يمكننا ، نحن غير الراقصين ، استخدام هذه المعرفة للتحرك بشكل أفضل. أدرجت بام خمس رؤى أساسية ساعدتها في التغلب على المرض. "يجمع التدريب على الرقص بين الإشارات البصرية - أي استخدام العينين ؛ والإشارات السمعية - أي باستخدام الإيقاع الموسيقي ؛ والتصوير - أي معرفة كيفية تحديد الحركة ؛ وزيادة الوعي بجسمك - تحتاج إلى الشعور بوضعية الجسم الصحيحة للحفاظ على التوازن ؛ وأخيرًا ، التمرين المستمر للحركة الواعية - أنت تخبر جسمك دائمًا بما يجب أن تفعله ".
أوضحت لنا بام أن العديد من حيلها تعتمد على الموسيقى. خذ على سبيل المثال ما أواجه مشكلة فيه: طريقة واثقة للمشي مع حركات الذراع الصحيحة المصاحبة لها. عادةً ما تتمتع الموسيقى بوتيرة ثابتة ، لذا فهي تجبرك على مزامنة حركات أطرافك لتتناسب مع الإيقاع.
قال بام للمستمعين: "عندما أذهب للخارج ، آخذ جهاز iPod معي وأقوم بتشغيل أغنية تتطابق مع الإيقاع الذي أتحرك به ... وأمشي على طول الخطوط على الرصيف - وأستخدمها كإشارات بصرية لمساعدتي في الحفاظ على الإيقاع. وأحيانًا أتبع شخصًا و تقليدها. إن الجمع بين الإشارات المرئية والموسيقى يساعدني على محاذاة مشيتي ، وتحريك ذراعي ، وجعل ساقي تتصرف وتجعلني سعيدًا. الموسيقى هي دواء بالنسبة لي. "
مقال موصى به:
تحفيز الدماغ العميق في علاج مرض باركنسونالحركة المتناقضة
ومع ذلك ، فقد قرأت عن بعض الاستثناءات غير العادية لذلك ، مثل ظاهرة تسمى مفارقة الحركة (الحركية المتناقضة) حيث يتم تنفيذ حركات معينة بشكل غير متوقع. لقد شاهدت مقطع فيديو فريدًا أعده طبيب الأعصاب الهولندي باستيان آر بلوم يوضح كيف يمكن لدماغ بشري تالف أن يعمل في مواقف معينة محددة.
تُظهر بداية الفيديو رجلاً يبلغ من العمر ثمانية وخمسين عامًا مصابًا بمرض باركنسون يعاني من إعاقة خطيرة ويحاول السير في ممر دون نجاح. يكافح الرجل للابتعاد حتى يضع الطبيب قدمها في طريقه. ثم ، بدلاً من المشي بشكل طبيعي ، يتخذ الرجل خطوات قليلة وسريعة وغير ثابتة بشكل مفاجئ حتى يسقط أخيرًا.
لكن في وقت لاحق من الفيلم ، نرى نفس المريض بعد قليل من اليوم جالسًا على دراجة خارج المستشفى. كلمة "التحول" لا تعكس بالكامل ما نراه. وكأنه بلمسة عصا سحرية يبدأ الرجل في ركوب الدراجة. إنه يغطي برشاقة مسافة حوالي 100 متر ، يدير رأسه بسلاسة للتحقق من أن الطريق خالي من الانعطاف ويقوم بالدوران بزاوية 180 درجة بسهولة ، ثم يعود إلى حيث بدأ ، حتى يقف واقفاً للتغلب على منحدر طفيف بقوة أكبر. يبدو أنه يركز ولا يظهر أي علامة على ارتجاف الجسم. بعد النزول من الدراجة ، لا يمكنها المشي مرة أخرى كما كان من قبل.
أمضى بلوم ، الذي أمضى معظم عمله المهني في البحث عن مشاكل المشي التي تؤثر على الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ، ساعات طويلة في حيرة بشأن مثل هذه الحالات. قال: "ليس لدي أي فكرة حقًا عن كيفية شرح ذلك. لا شك في أن الأشخاص المصابين بمرض باركنسون يمكن أن يتحركوا في المناطق التي لم تفقد فيها الحركة التلقائية ، وهذا ما يعمل عليه العلاج الطبيعي."
يقول بلوم إن المرضى والمعالجين الفيزيائيين يفعلون ذلك ، إما باستخدام وسائل بديلة لتنشيط برامج الحركة أو باستخدام برامج الحركة البديلة. من وجهة نظر عصبية ، يمكن أن يكون ركوب الدراجات أسهل من المشي. عند ركوب الدراجات ، تكون حركات كلا الساقين متشابهة ، ولكن عند المشي ، يمكن فقدان هذا المزامنة المثالية أو "تناسق الوقت".
مقال موصى به:
تمارين لمرضى باركنسونتعلم المشي من جديد
كانت نصيحة بام عملية ومقنعة. نظرًا لأننا ، كما قالت ، نميل نحن المصابون بالشلل الرعاش إلى إمالة جذعنا ، يجب أن نبذل جهدًا للمشي بشكل صحيح وعدم الانحناء إلى الأمام كثيرًا بحيث يؤدي بنا إلى السقوط. يحتاج مرضى باركنسون إلى بذل مجهود واعي للمشي.
يقول بام: "قدم دائمًا أولاً". "إذا تحركت للخلف ، فالقدم أولاً. إذا تحركت للأمام ، فالقدم أولاً. إذا كنت تريد التحرك إلى اليمين ، فالساق اليمنى أولاً. إذا كنت تتحرك إلى اليسار ، فالساق اليسرى أولاً. قال بام ، بما أننا نميل إلى خلط أقدامنا ، فعلينا أن نتذكر أن نضع القدم دائمًا أمام الكعب. "تذكر: الكعب ، إصبع القدم ، الكعب ، إصبع القدم ، الكعب ، أصابع القدم."
أعد بام أغانٍ إيقاعية بشكل خاص - بما في ذلك أغنية Beatles Girl ، وتهويدة هاواي ، و Fever لبيغي لي. صرخ بام بالأوامر وتبعهم المجتمعون في الغرفة. قمنا بثني أجسادنا ، وجعل ظهور القطط ، ومددنا أشواكنا ، وفتحنا أذرعنا ، ولوينا جذوعنا. وابتسمنا.
كيف لا تتجمد بدون تحريك؟
قدم بام بعض النصائح حول التعامل مع الإعاقات الحركية المتقدمة. عانى الكثير من الجمهور من ظاهرة غريبة ولكنها رائعة تعرف باسم "التجميد". يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون المتقدم - والذي شمل الرجل الذي يركب دراجة في تجربة باستيان بلوم - المشي بشكل طبيعي وفجأة يقفون ساكنين ، كما لو كانت أقدامهم عالقة على الأرض. يتجمدون مثل التماثيل.
عادة ما يحدث هذا التفاعل المحرج عندما تقترب من مكان صغير ومضيق - عند المشي من خلال باب أو دخول المصعد أو عبور شارع مزدحم أو قبل الانعطاف في اتجاه آخر. من اللافت للنظر أيضًا الحيل لمواجهة هذا السلوك الغريب.
يعلم أطباء الأعصاب أنه إذا قمت برسم خط طباشيري على الأرض ، فإن نوعًا من الدائرة التعويضية في دماغ الشخص ستنشط بطريقة سحرية ، مما يجعلها قادرة على التحرك للأمام وعبور الخط. وحدث موقف مماثل في حالة مريض بلوم الذي وضع الطبيب قدمه في طريقه. هذا السلوك خفف من الانسداد العقلي: يمكن لمريض باركنسون ببساطة أن يخطو فوق قدمه ويستمر في المشي. لكن ماذا لو لم يكن معك أحد عندما تجمدت؟ اقترح بام بعض الحلول.
وقالت للجمهور "أنت بحاجة إلى تحويل وزنك إلى الجانب". "عندما تتجمد ، تحاول المضي قدمًا. يميل جذعك للأمام ... لكن قدميك عالقتان في مكان واحد. إذا قمت بتحويل وزنك إلى الجانب ، فسوف يزيل الحمل عن قدم واحدة ويسمح له بالتحرك للأمام." يضيف بام: "صورة البطريق تساعدني. ابدأ المشي مثل البطريق ، وتحويل وزنك من جانب إلى آخر. ثم حاول الانتقال إلى طريقة طبيعية أكثر للمشي."
استدعى بام صورة أخرى للمساعدة في تجنب التراخي عند المشي. "أفكر في العارضات. إنهم دائمًا ما يميلون للخلف - أرجلهم دائمًا في المقدمة. لذلك عندما تتوقف المخدرات عن العمل ويبدأ وضعي في التغيير ، أفكر في نفسي: النموذج. الخيال يعمل. أصبح ذلك الشخص. إنه يضع وزني على عاتقي الظهر والساقين إلى الأمام. "باميلا كوين هي بالتأكيد مريضة استثنائية - وهي حالة من شكل تدريجي ببطء شديد من المرض. لكن يمكننا جميعًا أن نتعلم منه. تشجع معرفتها الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون على أن يكونوا نشيطين ، وأن يتعاملوا بوعي مع المشكلات المتعلقة بالحركة والتوازن. كما يقول بام ، "علينا أن نتعامل مع العقل كعضلة ؛ يجب تقويته وشده تمامًا مثل عضلات الساقين والجذع."
مقال موصى به:
العيش مع مرض باركنسون لا يجب أن يكون حزينًاكيف يتحكم الدماغ في تحركات مرضى باركنسون؟
بعد أيام قليلة من خطاب بام في ستربريدج ، تحدثت مع بيترو مازوني ، الذي ترأس مختبر الأداء الحركي في المركز الطبي بجامعة كولومبيا. أردت أن أفهم بشكل أفضل الأساس الفسيولوجي لحرقي الحركي الدقيق.
يدرس العلماء في هذا المختبر كيف يتحكم الدماغ في حركة الأطراف لدى الأشخاص الأصحاء وأولئك الذين يعانون من أمراض التنكس العصبي. يركز ماتزوني البالغ من العمر خمسة وأربعين عامًا في بحثه بشكل خاص على العقد القاعدية ، ويقارن أداءها لدى الأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون أثناء أنشطتهم الحركية اليومية: من المشي إلى رفع فرشاة الشعر.
يقول مازوني: "النظام الحركي البشري معقد للغاية. تخيل الفعل البسيط المتمثل في الوصول إلى شيء ما بيدك." لتحقيق هذا الهدف ، يشرح ، يجب أن تنقبض بعض العضلات والبعض الآخر بحاجة إلى التمدد. عليك اتخاذ قرار بشأن كيفية بسرعة ومدى تحركك ، وتحتاج أيضًا إلى فتح يدك والاستيلاء على الشيء بالقوة المناسبة ، يجب أن يتم كل جزء منه في الوقت المناسب.
لكن كما يقول مازوني ، الأمر أكثر تعقيدًا. "كل هذا يتوقف على السياق. لا يكفي فقط الحكم بشكل صحيح على السرعة والمسافة. عليك أيضًا أن تقرر الصلابة لتحريك يدك. يعتمد ذلك على الهدف الذي تريد تحقيقه. أو فنجان من القهوة الساخنة مملوءة حتى أسنانها ، فيجب أن تكون ذراعك أكثر صلابة. ولكن إذا كنت تريد الوصول إلى كرة مرتدة ، الأمر الذي يتطلب منك تغيير الاتجاهات بسرعة ، فيجب أن تكون ذراعك مرتخية وليست صلبة ".
القدرة على أداء مثل هذه التسلسلات المعقدة من الحركات دون تفكير (أو على الأقل بدون تفكير واعي) ممكنة بفضل العقد القاعدية.وبالمثل ، تمكننا العقد القاعدية من القيام بالعديد من الأشياء في وقت واحد ، مثل السماح لنا بالجلوس وتناول السباغيتي ، وضرب إيقاع الموسيقى بأقدامنا والاستماع إلى أحد أفراد الأسرة يخبرنا عن يومهم.
ومع ذلك ، فإن هذه المنطقة في الدماغ لها جانب سلبي: تعتمد العقد القاعدية على الدوبامين. بدونها ، تتشوه الإشارات التي تمر عبر هذه النوى وتصل المعلومات الخاطئة إلى القشرة. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل الأشخاص المصابين بمرض باركنسون يواجهون مشاكل في التقاط الأشياء الصغيرة والتحرك بسلاسة: حركاتهم مهتزة جدًا ، ضعيفة جدًا ، بطيئة جدًا ، قاسية جدًا ، متذبذبة جدًا ، نحيلة جدًا وغير متزامنة. هذه هي أعراض أن الدماغ في صراع مع نفسه.
مقال موصى به:
إعادة التأهيل والتمارين في مرض باركنسونباركنسون مثل السفر في إنجلترا
إن الإصابة بمرض باركنسون تشبه إلى حد ما الذهاب في إجازة إلى بلد آخر عندما يتعين عليك القيادة في الجانب "الخطأ" من الطريق. قيادة السيارة هي إحدى تلك الأنشطة التي "تقع" إلى حد كبير في العقد القاعدية.
أدت الاختبارات القاعدية للسائق الأمريكي إلى استمرار سلوك القيادة اليمنى على الطرق بفضل آلاف الساعات خلف عجلة القيادة على الطرق الأمريكية. عندما يحاول نفس السائق القيادة في إنجلترا ، تزعجه هذه العادات المكتسبة.
للتعامل مع هذا ، يجب على السائق الأمريكي تنشيط منطقة واعية وهادفة وواعية ومستهدفة من دماغه - القشرة الدماغية - لقمع عمل العقد القاعدية. ستكون قيادة السيارة بعد ذلك صعبة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الدماغ الواعي أصبح الآن مسؤولاً بالكامل عن المهمة ، ولكن بشكل أساسي لأنه يتعين عليه موازنة الإشارات المرسلة من العقد القاعدية ، والتي تكون غير مناسبة في الوضع الحالي.
حرمانًا من كميات كافية من الدوبامين ، دوائر العقد القاعدية لا تتصرف كما ينبغي في الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. يتم إرسال الإشارات التالفة منها إلى مناطق أخرى من الدماغ ، مثل المهاد (الذي ينقل البيانات الحسية والحركية إلى القشرة الدماغية) أو القشرة الدماغية نفسها (المسؤولة عن العديد من الوظائف العليا مثل التفكير والكلام والوعي).
تتداخل هذه الإشارات غير الملائمة مع الاتصال بين الدماغ والعضلات ، مما يؤدي إلى سلسلة من الأعراض الكلاسيكية: الهزات ، والبطء ، والضعف ، والتصلب ، والوضعية المنحنية ، والميل إلى المشي دون تحريك الذراعين ، و "تقلص" خط اليد ، وخفض الصوت ، وما إلى ذلك.
مثل أمريكي يقود سيارة في إنجلترا ، يجب على الشخص المصاب بمرض باركنسون أن يستخدم أفكارًا واعية ومدروسة وموجهة نحو الهدف لقمع العقد القاعدية وإجبار الجسم على الحفاظ على وضع مستقيم ، وتحريك ذراعيه بشكل متناغم عند المشي ، ووضع قدميه على الأرض ، والبدء من الكعب ، كتابة واضحة ، التحدث بصوت عالٍ قدر الإمكان.
* مصطلح اللغة الإنجليزيةخطوات احتفالية يأتي من كلمة لاتينيةفيستيناريوهو ما يعني "أسرع ، أسرع". غالبًا ما يشار إلى طريقة المشي هذه في الفرنسية باسمmarche à petits pas, وهذا يعني "المشي في خطوات صغيرة".
الترجمة من مكتب التحرير.
يستحق المعرفةالنص مأخوذ من كتاب جون بالفرمان "outdo parkinson" (مطبعة جامعة جاجيلونيان). يسير المؤلف على خطى العلماء المشهورين عالميًا ، ويعرض تاريخ أبحاثه - من أول الأوصاف السريرية إلى أحدث الاكتشافات في مجال علم الأعصاب ، والتي تمنحه الأمل في العلاج.
إنه كتاب عن السباق بين المرض والطب ، كتب من منظور فريد للمراسل والمريض. يجمع المؤلف الحقائق التي تم جمعها بعناية مع القصص الشخصية المؤثرة لمرضى آخرين. كفاحهم مع المرض يمكن أن يخبرنا عنه أكثر من العديد من الدراسات.
جون بالفرمان أستاذ متقاعد للصحافة في جامعة أوريغون ، ومؤلف أكثر من 40 فيلمًا وثائقيًا لبي بي سي و PBS ، ومؤلف مشارك لكتابين عن العلوم والطب. تكريم مدفوع. جوائز إيمي و بيبودي. في عام 2011 ، تم تشخيصه بمرض باركنسون.
