أصبح تجديد الحبل الشوكي حقيقة. زرع جراحو الأعصاب البولنديون خلايا دبقية شمية لمريض يعاني من تمزق في النخاع الشوكي. هذا العلاج ، إلى جانب إعادة التأهيل المكثف ، أتاح للمريض اتخاذ خطواته الأولى. وهذا يمنح مستخدمي الكراسي المتحركة الآخرين الأمل في أنهم سيعودون للوقوف على أقدامهم يومًا ما.
تم إجراء أول جراحة لزرع الخلايا الشمية الدبقية لمريض يعاني من تمزق في النخاع الشوكي في قسم جراحة المخ والأعصاب ، جامعة فروتسواف الطبية. كانت النتائج واعدة للغاية ، ولكن يجب تأجيل التقييم الكامل للآثار العلاجية للعلاج المبتكر. لا شيء يحدث بسرعة في هذا الفرع من الزرع. بعد زراعة القلب أو الكلى ، تظهر الفوائد التي تعود على المريض على الفور تقريبًا. في حالة الجهاز العصبي ، عليك التحلي بالصبر والخضوع لإعادة التأهيل اليومي والانتظار ، لأن النتائج الأولى الملحوظة قد لا تظهر إلا بعد عام.
خلايا دبقية شمية غير عادية
يوجد في الجهاز العصبي البشري خلايا عصبية وخلايا دبقية. هذه الأخيرة متنوعة للغاية وتؤدي وظائف مختلفة ، على سبيل المثال المساعدة في تغذية الخلايا العصبية ، وتوليف الإنزيمات اللازمة لإنتاج الناقلات العصبية ، إلخ. للخلايا الدبقية الشمية ميزات خاصة. كان هيكلها معروفًا منذ بداية القرن العشرين ، لكن وظائفها وخصائصها ظلت لغزًا لفترة طويلة.
تم فكها من قبل الأستاذ. جيفري رايزمان من الجامعة البريطانية لطب الأعصاب بلندن. ميزتها الفريدة هي إعادة بناء الخلايا العصبية الشمية (من المفترض كل 6 أسابيع). تتعرض المستقبلات الشمية في الغشاء الشمي للأنف باستمرار للتلف (على سبيل المثال عن طريق ملامسة السموم والبكتيريا والفطريات والفيروسات المحمولة جواً) ، مما قد يؤدي إلى فقدان حاسة الشم بشكل مؤقت. إذا لم تفكر الطبيعة في إعادة إنشائها ، فلن تتمكن المستقبلات الشمية التالفة من التجدد وسنفقد حاسة الشم لدينا. وهو شعور يلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على الإنسان العاقل والثدييات الأخرى ، وبالتالي له خصائص بارزة في الشفاء الذاتي. الخلايا الدبقية الشمية هي التي تنتج مواد التغذية العصبية التي تحفز إعادة نمو الألياف العصبية التالفة.
مهمتُساهم الخلايا الشمية الدبقية المزروعة في موقع إصابة الحبل الشوكي في إعادة بناء الوصلات العصبية المكسورة. تم العثور على هذه الخلايا الرائعة في الغشاء الشمي للأنف ، ولكن أيضًا في الجزء العلوي من السبيل الشمي ، البصيلة الشمية في الدماغ. تتمتع الخلايا الدبقية في البصلة بإمكانية تجديد أكبر من الخلايا الدبقية في الأنف.
اقرأ أيضًا: التهاب النخاع الشوكي الحاد: الأسباب والأعراض والعلاج العمود الفقري - هيكل ووظائف العمود الفقري الحبل الشوكي - جزء من الجهاز العصبي المركزي الحبل الشوكي - التقدم في تجديد الحبل الشوكي تجويف الحبل الشوكي - الأسباب والأعراض والعلاج التصلب الجانبي الضموري (ALS) ALS): الأسباب والأعراض والعلاجالتجديد الأساسي: تجارب واعدة في العالم
أثارت خصائص الخلايا الدبقية الشمية اهتمام العلماء الذين يبحثون عن طريقة لتجديد الحبل الشوكي التالف ، مما يمنح المصابين بالشلل فرصة للتعافي. هل من الممكن إذن زرع هذه الخلايا غير العادية في المناطق المتضررة وهل ستساهم في استعادة الوصلات العصبية المكسورة؟ كانت التجارب واعدة. اتضح أنه في الحيوانات يمكن التعافي من إصابة الحبل الشوكي عن طريق زرع الخلايا الشمية الدبقية. لكن هل يمكن فعل الشيء نفسه مع البشر؟ أجريت مثل هذه التجارب في البرتغال وأستراليا وإنجلترا ، لكنها لم تحقق نتائج مذهلة.
مهم
أول عمليات زرع الخلايا الدبقية
أجرى الأطباء من فروتسواف ثلاث عمليات جراحية رائدة للمرضى الذين عانوا من كسور في العمود الفقري (كانت النتيجة هي سحق العمود الفقري) في عامي 2008 و 2010. إن زرع الخلايا الشمية الدبقية للمريض في الحبل الشوكي التالف هو إجراء معقد للغاية استغرق 10 ساعات لإكماله . أولاً ، كان على الأطباء كشف النخاع الشوكي ثم إدخال الخلايا المستنبتة فيه.من أجل وصول الخلايا الدبقية الشمية إلى الموقع ، كان على الأطباء إجراء عدة عشرات من ثقوب العمود الفقري وأكثر من مائة حقنة دقيقة واحدة. ولكن قبل ذلك ، تم جمع الخلايا الدبقية الشمية وتنميتها فقط من قبل المتخصصين البولنديين. كما طوروا برنامج إعادة التأهيل قبل الجراحة لكل من المرضى وأجروا العمليتين.
تجديد الحبل الشوكي: خيط فروتسواف
يبدأ التاريخ البولندي للخلايا الدبقية الشمية مع الأستاذ. Włodzimierz Jarmundowicz ، رئيس قسم جراحة المخ والأعصاب ، حيث قام الأستاذ. جان هافتك - شغوف بتجديد الجهاز العصبي المحيطي والمركزي. شجعت التقارير حول إمكانيات الخلايا الشمية الدبقية الأطباء من فروتسواف على التحقق مما إذا كانت لديهم بالفعل قوة غير عادية. كانت التجارب على الحيوانات ناجحة. كان عام 2002. فريق الأستاذ. انضم إلى Jarmundowicz الدكتور Pawe Tabakow. استكشف الباحثون إمكانيات استغلال خصائص الخلايا الدبقية الشمية. كان من الضروري البدء بالأساسيات - تعلم كيفية جمع الخلايا الدبقية بطريقة آمنة للمرضى ، وعزلها وزراعتها. لم يكن من السهل الحصول على متعاونين أو تمويل بحثي ، حيث كان يُعتقد حينها أن التجديد الوظيفي داخل الجهاز العصبي المركزي مستحيل. ومع ذلك ، كان هناك حلفاء: أ. Andrzej Górski وعلماء الأحياء العصبية الدكتور Ryszard Międzybrodzki والدكتور Wojciech Fortuna من معهد علم المناعة والعلاج التجريبي التابع للأكاديمية البولندية للعلوم في فروتسواف. بفضل مساعدتهم ، كان من الممكن تطوير طرق أصلية لجمع الخلايا من الغشاء الشمي للأنف ، وظروف زراعتها وعزلها. تم تسجيل براءة اختراع هذه القواعد. في عام 2004 ، تمكن العلماء من تقديم نتائج عملهم. بينما كانت الصعوبات تتراكم ، تم تقديمها في مؤتمر هونغ كونغ العالمي الأول للتنكس العصبي. أثارت إنجازات البولنديين اهتمام الأستاذ. Raisman ، مقدمة في مجال البحث في خصائص الخلايا الدبقية. وهكذا ، أقيمت اتصالات أوثق بين فريق العلماء من فروتسواف ولندن.
تجديد النخاع الشوكي: الجراحة والعمل الجاد للمريض
أجرى الأطباء من فروتسواف أول عملية زرع في عام 2008. والثالثة ، التي أجروها في عام 2010 ، أجراها الأستاذ. رايزمان كمراقب. وقد تأثر بمهارات الأطباء البولنديين واقترح العمل المشترك. في جميع المرضى الذين تم زرع الخلايا الشمية الدبقية ، يمكن ملاحظة تحسن في الإحساس وتغيرات في قوة العضلات. - عهدنا إلى الأستاذ. يوليوس هوبر من بوزنان ، المتخصص في الفيزيولوجيا المرضية للجهاز العضلي الهيكلي - يوضح الأستاذ. جارموندوفيتش. - لسوء الحظ ، لم يتحقق نجاح باهر في الحالات السابقة. جزء لا يتجزأ من عملية العلاج في مثل هذه الحالات هو إعادة التأهيل 5 مرات في الأسبوع لمدة 5 ساعات كل يوم. إنه ببساطة جهد قاتل لا يستطيع الجميع تحمله. لقد حذرنا مرضانا من أنه لا يمكن أن يسير كل شيء كما هو متوقع. على الرغم من أنهم اعتقدوا لا شعوريًا أنه سيكون على ما يرام عندما لا يرون أي تحسن كبير ، فقد تخلوا عن إعادة التأهيل.
مهموماذا دخل العالم؟
في عام 2013 ، جاء صحفيو بي بي سي إلى العيادة في فروتسواف بمقترح لتصوير فيلم. قرر أطبائنا أن هذه كانت فرصة جيدة لتعزيز الفكر العلمي البولندي. ومع ذلك ، فقد وضعوا شرطًا: كان من المقرر بث الفيلم بعد نشره في المجلة العلمية "Cell Transplantation" لورقة بحثية تصف مسار الإجراء المبتكر. شارك في تأليف العمل أ. رايزمان. بعد نشره ، تم عرض الفيديو على بي بي سي. لها قيمة علمية كبيرة ، للأسف لا تظهر بوضوح جهود الفريق بأكمله من الباحثين البولنديين. عند مشاهدة الفيلم ، قد يشعر المشاهد البريطاني بأن الفريق الإنجليزي كان مسؤولاً عن البرنامج العلمي الذي كان يديره الأطباء البولنديون في فروتسواف.
تجديد الحبل الشوكي: المستقبل
من الصعب اليوم القول إن زرع الخلايا الدبقية الشمية التي تنمو من البصيلة الشمية أو الغشاء الشمي للأنف ستكون طريقة فعالة في علاج جميع حالات إصابة الحبل الشوكي. سيخبر الوقت. تمتلئ عيادة جراحة الأعصاب في فروتسواف برسائل الأشخاص الذين يرغبون في الخضوع لمثل هذا الإجراء. لكن عليك أن تتذكر أن هذه مجرد البداية. لا يزال هناك طريق طويل لنقطعه قبل أن تصبح طريقة الجراحة هذه طريقة علاجية شائعة. كانت العملية الأولى ناجحة ، كما يتضح من التقدم الذي أحرزه Dariusz Fidyka. كما تم تأكيد قيمتها وأهميتها بالنسبة لجراحة المخ والأعصاب من قبل خبير مستقل وعالم بارز وممارس متمرس في مجال إصابات الحبل الشوكي ، البروفيسور. وجيخ المصري من ستوك ماندفيل بإنجلترا. اعترف العالم صراحةً أنه لا يعتقد أنه سيعيش ليرى مثل هذا التأثير لعملية كسر الحبل الشوكي. ومع ذلك فقد نجحت! وقد فعلها الأطباء البولنديون. المرضى القادمون الذين سيكونون مستعدين لمثل هذه العمليات الجراحية هم أولئك الذين - كما في حالة داريوش فيديكا - أصيبوا بقطع في الحبل الشوكي. سيكون من الممكن التحدث عن النجاح الكامل عندما يمكن تكرار نفس العلاجات أيضًا في أشخاص آخرين.
مهماتخذ المريض الأول الخطوة الأولى
Dariusz Fidyka - مريض بفضله بدأ العالم يتحدث عن إنجازات جراحي الأعصاب في فروتسواف - بعد 20 شهرًا من زرع الخلايا الدبقية ، يمكنه اتخاذ خطوات قليلة بمفرده. يمكن أن تكون قصته أساس فيلم مثير. قبل بضع سنوات ، تعرض للطعن عدة مرات. ذهبت إحدى الضربات بين الفقرات وقطعت الحبل الشوكي. نجا الرجل لكنه أصيب بشلل من الخصر إلى الأسفل. بعد مكوثه في مراكز مختلفة ، ذهب إلى قسم جراحة المخ والأعصاب في فروتسواف ، إلى د. باوي تاباكو. اتضح أن المريض لا يستطيع جمع الخلايا الشمية الدبقية من الأنف. السبب - التهاب الجيوب الأنفية المزمن والأورام الحميدة. قد يشكل زرع مثل هذه الخلايا الدبقية خطرًا على المريض. ثم ولدت فكرة جمع المواد من البصلة الشمية في الدماغ. لم يتم القيام بذلك من قبل. كان الخوف من مخاطر فتح الجمجمة ، ولكن كان من المطمئن معرفة أن الخلايا الدبقية من البصلة الشمية لديها إمكانات أكبر للتجديد. كانت جراحة داريك مدعومة أيضًا بحقيقة أن الندبة على الحبل الشوكي كانت صغيرة. دفع هذا الأطباء إلى التفكير في استئصال الندبة ، وملء الخلل عن طريق سد الأعصاب ، ثم زرع الخلايا الدبقية الشمية. تحتوي الأعصاب على خلايا شوان المسؤولة عن بدء عملية التجدد في الأعصاب الطرفية ، حتى تتمكن من تسريع إعادة بناء الوصلات العصبية في الحبل الشوكي. تم إجراء الفحوصات التفصيلية و 10 أشهر من إعادة التأهيل المكثف قبل الإجراء الأول ، أي أخذ عينة من البصلة الشمية التي من المقرر تكاثر الخلايا الدبقية منها. تم جمع المجموعة من قبل الدكتور باوي تاباكوف في 12 أبريل 2012. ثم خضعت العينة لمعاملة خاصة - بمساعدة العلماء الإنجليز تم تكاثر الخلايا الدبقية الشمية. بعد 12 يومًا ، أجرى كل من الدكتور بوجدان تشابيغا والدكتور باويش تاباكوف الجزء الثاني الأساسي من العملية - زرعوا خلايا شمية دبقية. من ناحية أخرى ، تم تحضير النخاع الشوكي للزراعة ، أي استئصال الندبة وزرع جسر من الأعصاب الجلدية المأخوذة من ساق المريض من قبل الأستاذ. Włodzimierz Jarmundowicz بمساعدة د. بوجدان تشيبيجا ود. باوي تاباكو. بعد 9 ساعات ، دخل أول إجراء من نوعه في العالم في تاريخ جراحة المخ والأعصاب. كانت ناجحة ، وبعد التئام الجروح ، بدأ السيد داريوش في إعادة التأهيل المكثف. شعر بأول تغييرات إيجابية بعد 7 أشهر من الجراحة.
الشهرية "Zdrowie"
