خزعة الكبد هي اختبار لإزالة الأنسجة من الكبد ، ثم يتم فحصها تحت المجهر لمعرفة التغييرات في بنية الخلايا. بفضل هذا ، من الممكن تشخيص أمراض الكبد واختيار طريقة العلاج.
يتم إجراء خزعة الكبد عند الاشتباه في التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو آفات الكبد النشطة المزمنة أو تلف الكبد السام.
هناك نوعان من الخزعة:
- غير مستهدف ، أي أعمى ، حيث يتم الحصول على الانقطاع عادةً عن طريق إدخال ثقب في الخط الإبطي الأيمن الأوسط عند ارتفاع الحيز الوربي التاسع أو العاشر ،
- خزعة مستهدفة ، يتم إجراؤها أثناء الفحص بالمنظار أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي.
يتم إجراء خزعة الكبد في المستشفى تحت تأثير التخدير الموضعي (عند الأطفال تحت التخدير العام). قبل الفحص ، يجب إجراء اختبارات الدم - تعداد الدم الكامل ، وتحديد فصيلة الدم ، واختبارات الكبد والموجات فوق الصوتية للكبد.
اقرأ المزيد: أنواع الخزعات ومسارها
خزعة الكبد: مؤشرات
- اليرقان لسبب غير معروف
- تليف الكبد لسبب غير معروف أو تليف الكبد لسبب معروف لتحديد التعايش المحتمل لأمراض أخرى
- مناطق غير طبيعية من الأنسجة يتم الكشف عنها بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن أو عن طريق التصوير المقطعي
خزعة الكبد: موانع
- اضطرابات تخثر الدم (تركيز الصفائح الدموية أقل من 100 × 109 / لتر أو مؤشر البروثرومبين أقل من 60 بالمائة)
- اليرقان الشديد
- كيسات الكبد وورم وعائي الكبد
- التهاب صديدي حاد في المرارة والقنوات الصفراوية
- حالات قيحية أخرى حول الكبد (التهاب الصفاق ، وجود خراج تحت الجافية الأيمن أو التهاب الجنبة الأيمن)
- حمل
- عدم تعاون المريض
خزعة الكبد: بالطبع
تستلقي على ظهرك أثناء الفحص. لتحديد مكان الكبد ، يقوم الطبيب بالنقر على سطح الجسم بأصابعه في منطقة القوس الساحلي الأيمن. ثم يثقب المكان الصحيح بإبرة ويدخل مخدرًا للجلد والأنسجة تحت الجلد وطبقة العضلات. بعد 5.10 دقائق ، يخترق الجلد والأنسجة تحت الجلد بمشرط. في مكان الشق الصغير (عدة مليمترات) ، أدخل إبرة خزعة خاصة مثبتة على حقنة ، والتي - بعد إنشاء فراغ فيها - تدخلها في لحم الكبد. عليك أن تحبس أنفاسك لجزء من الثانية. بعد العملية ، يضع الطبيب ضمادة ضغط معقمة. يستغرق الفحص حوالي 20 دقيقة. بعد الفحص ، يجب أن تستلقي على جانبك الأيمن لمدة تصل إلى 3 ساعات باستخدام بكرة بطانية أسفل الخزعة ؛ ثم عليك أن تستلقي على ظهرك ليوم واحد.
اقرأ أيضًا: خزعة نخاع العظم - المؤشرات. نتائج خزعة النخاع العظمي ، خزعة الغدة الدرقية. متى يجب إجراء خزعة الغدة الدرقية؟ خزعة عضلة القلب (القلب) - ما هي وما هي المضاعفات؟خزعة الكبد: تفسير النتيجة
يمكنك الانتظار حتى أسبوعين للحصول على النتيجة ، حيث يتم إرسال المواد التي تم جمعها للفحص إلى مراكز أمراض الأنسجة ذات السمعة الطيبة في بولندا.
عندما يحتوي القطع الذي تم جمعه على 6 فضاءات بوابة على الأقل ، فإن ما يسمى ب البوابة ، في الوصف ، يمكننا العثور على قيمتين على مقياس من 0-4 ، حيث يعني 0 عدم وجود تغييرات مرضية ، و 4 - تغييرات خطيرة للغاية ، حيث يمكن العثور على الوصف بمصطلحات وسيطة ، على سبيل المثال 0/1 ، 2/3 ، 3 / 4. إذا كانت العينة المأخوذة تحتوي على 4 فراغات بوابة أو أقل ، فيجب أن تكون النتيجة مصحوبة بشكل وصفي من التشخيص (مثل التهاب الكبد المزمن C - التهاب الكبد C المزمن).
- النشاط الالتهابي (الدرجات ، ز)
0 نقطة - لا توجد تغييرات ملتهبة في مساحات المدخل ؛
1 نقطة - نشاط منخفض: تسربات متفرقة في فراغات المدخل ، نشاط التهابي منخفض داخل النخاع ، لويحات حدية محفوظة ؛
2 نقطة - نشاط متواضع: تسلل التهابي معتدل في فراغات المدخل ، بؤر واحدة من نخر البليت ، بؤر واحدة للنخر في الفصيصات ؛
3 نقاط - نشاط معتدل: نخر البليت بما في ذلك أقلية من محيط الصفيحة الحدودية في جميع مساحات البوابة ، والنشاط الالتهابي والنخر المعتدل في الفصيصات ؛
4 قروش - نشاط عالي: نخر البليت يغطي معظم محيط الصفيحة الحدودية ، درجة عالية من النشاط الالتهابي النخاعي مع تكوين نخر جسري.
- مدى التليف (التدريج ، المراحل)
0 نقطة - القاعدة - ألياف الكولاجين المفردة في مساحات المدخل ؛
1 نقطة - تليف داخل مساحات المدخل ؛
2 نقطة - تليف ما حول الباب وربما تليف وحيد المدى مع الحفاظ على بنية الفصيصات ؛
3 نقاط - وجود العديد من الامتدادات الليفية مع حدوث اضطراب في بنية الفصيص بدون تفاعل تجديدي ؛
4 قروش - تليف الكبد المنتشر.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لخزعة الكبد تحديد ما إذا كان هناك تنكس دهني أو تغيرات في الأورام أو سمات الركود الصفراوي (الركود الصفراوي). بدون خزعة الكبد ، من المستحيل التأهل للعلاج المحتمل لالتهاب الكبد C أو B.
خزعة الكبد: مضاعفات
المضاعفات نادرة جدًا (حوالي 2 بالمائة من الوقت) وتشمل:
- نزيف داخلي
- تهيج أو التهاب الصفاق الصفراوي
- ثقب في شحمة الكبد
- انهيار الدورة الدموية
- ورم دموي أو استرواح الصدر
- تهيج سمحاق الضلوع أو الأعصاب الوربية.
