علاج السرطان - يمكن أن يتسبب المرض المتبقي (MRD) في تكرار المرض

المرض المتبقي (أو الحد الأدنى من المرض المتبقي MRD) هو في الأساس كل شيء يبقى في الجسم بعد علاج السرطان في المرحلة الأولى. تتم إزالة معظم أنواع السرطان بالجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يحدث أن ما يسمى ب "بقايا الطعام" (على سبيل المثال ، في نخاع العظام أو في العقد الليمفاوية) والتي قد تؤدي بمرور الوقت إلى عودة المرض.

يعد الكشف عن المرض المتبقي أحد أهم مؤشرات الإنذار في تقييم مسار العلاج وخطر تكرار المرض في اللوكيميا الحادة. تسمح الفحوصات المنتظمة لنخاع العظام بالكشف المبكر عن تكرار المرض. في الكشف عن MRD ، يسمى ب التدفق الخلوي. تتيح هذه التقنية وصف مجموعة الخلايا على أساس حجمها أو تفصيلها على سبيل المثال ، وتحديد مستوى تعبيرها بناءً على شدة التألق.

لا تعطي طرق التشخيص الكلاسيكية (على سبيل المثال تحت المجهر) صورة كاملة عن MRD. في حالة اللوكيميا ، يكون الوضع صعبًا بشكل خاص ، لأن الخلايا المماثلة لتلك التي تسبب المرض المتبقي توجد أيضًا في نخاع العظم السليم. أنا أتحدث عن ما يسمى ب السلائف التي تتكون منها أنواع مختلفة من خلايا الدم في مرحلة لاحقة. في نخاع العظم السليم ، توجد الخلايا الأولية بأعداد صغيرة. ومع ذلك ، إذا تأثرت هذه الخلية ببعض النبضات غير المواتية ، فقد تصبح خبيثة ، مما يؤدي إلى الإصابة بسرطان الدم.

الحد الأدنى من الأمراض المتبقية - التهديدات

عندما تبدأ الخلايا الخبيثة في الانقسام ، فإنها تكبر. تبدأ في التكاثر وتأخذ مساحة من خلايا الدم السليمة. إذا كان هناك أكثر من 25 بالمائة منهم. من بين جميع الخلايا ، يمكن التحدث عن سرطان الدم. يجب تقليل هذا الرقم إلى أقل من 5 بالمائة في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك ، لا يزال من غير المعروف ما إذا كان من بين هؤلاء الخمسة في المائة. فقط الخلايا السليمة ستبقى ، أو حتى خلايا سرطان الدم. في هذه المرحلة يمكن للمرء أن يتحدث عن مرض متبقي.

الحد الأدنى من المرض المتبقي - الوقاية

من المهم جدًا مراقبة المرض باستخدام MRD - للقيام بذلك ، يتم أخذ نخاع العظام ، وحفظه في حالة سائلة ، والطرد المركزي للخلايا غير الخطرة ، ويتم فحص الباقي. تم إدخال مراقبة الأمراض المتبقية في الممارسة السريرية في العديد من البلدان الغربية ، مثل ألمانيا وهولندا وإيطاليا (في بولندا ، لا تزال هذه الدراسة باهظة الثمن). بناءً على نتائجهم ، يتم اتخاذ القرارات بشأن المزيد من العلاج.

الحد الأدنى من المرض المتبقي - العلاج

بعد خطوة استقراء المغفرة ، يتم استخدام خطوة توحيد المغفرة لإزالة MRD. وهو ينطوي على استخدام الأدوية المثبطة للخلايا بجرعات عالية. من المهم في هذه المرحلة حماية المريض جيدًا من المضاعفات.