الزهري القلبي الوعائي هو مرض زهري متأخر ولا يمكن تشخيصه إلا بعد 10-30 سنة من الإصابة. عادة ما يتم تشخيصه عند الأشخاص الذين يبلغون من العمر 50 عامًا. مرض الزهري القلبي الوعائي نادر الحدوث ، وإذا ترك دون علاج ، فقد يؤدي إلى الوفاة. ما هي أعراض مرض الزهري القلبي الوعائي؟ ما هو العلاج؟
الزهري القلبي الوعائي هو مرض الزهري الثالثي ، مرحلة متأخرة من المرض تظهر بعد أكثر من عامين من الإصابة. يؤثر المرض بشكل رئيسي على الشريان الأورطي الأولي ويسبب مجموعة متنوعة من المضاعفات ، بما في ذلك المضاعفات المميتة. لا ينبغي إهمال تشخيص مرض الزهري ، لأن العلاج الأولي يزيل مخاطر العواقب الوخيمة لهذا المرض. بمجرد حدوثها ، يكون العلاج معقدًا وأكثر تعقيدًا ، بما في ذلك الجراحة الشاملة.
الزهري القلبي الوعائي - مراحل تطور مرض الزهري
مرض الزهري هو مرض جهازي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. إن اللولبية الشاحبة هي المسؤولة عن تطور مرض الزهري (اللاتينية. اللولبية الشاحبة) ، الذي يخترق الجسم من خلال الأغشية المخاطية والجلد التالف ، غالبًا بعد الاتصال الجنسي بشخص مريض. يسبب أمراضًا من العديد من الأنظمة ومسارها مزمن. من بين المضاعفات طويلة المدى هناك على سبيل المثال أمراض القلب والأوعية الدموية.
إن مسار مرض الزهري طويل ، وهناك فترات عرضية وبدون أعراض ، ويختلف المرض بشكل كبير بمرور الوقت. يستمر مرض الزهري المبكر لمدة تصل إلى عامين بعد الإصابة. في البداية ، تظهر "قرحة صلبة" غير مؤلمة في منطقة الأعضاء التناسلية ذات قاع رطب تحتوي على اللولبيات. يرافقه تضخم في الغدد الليمفاوية. في هذا الوقت ، يكون المرض شديد العدوى ولكنه محدود. تزول الآفة بعد حوالي 9 أسابيع. ثم تنتشر البكتيريا عبر مجرى الدم - هذه هي الفترة الثانية من مرض الزهري. تتضخم الغدد الليمفاوية في الجسم بالكامل ويوجد أيضًا طفح بقعي منتشر بشكل متماثل في جميع أنحاء الجسم. يختفي دون أن يترك ندوبًا ، ولكنه يميل إلى التكرار - وفي هذه الحالة تظهر الحطاطات والبثرات كثيرًا. خلال هذا الوقت ، قد تكون هناك أيضًا تغييرات في الأعضاء التناسلية على شكل بقع أو حطاطات.
يعتمد خطر العدوى بشكل كبير على مدة المرض بالإضافة إلى وجود آفات جلدية.
الزهري الثالث المتأخر هو المرحلة التالية من المرض التي تظهر بعد أكثر من عامين من الإصابة. خلال هذا الوقت ، يمكن مهاجمة جميع الأنظمة ، لأنه في الفترة الثانية دخلت البكتيريا كل عضو مع تدفق الدم. غالبًا ما يكون الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية ، وبالطبع الجلد الذي تتشكل عليه القرحات. داخل الجهاز العصبي ، يمكن أن يسبب التهاب السحايا والتهاب الدماغ ، وكذلك الاضطرابات الحسية وشلل الأطراف. يمكن أن تحدث كل فترة من فترات الزهري بطريقة خفية ، دون أي أعراض ، والتشخيص ممكن في هذه الحالة فقط على أساس الاختبارات المعملية. لحسن الحظ ، فإن العلاج المناسب يبطئ من تطور المرض ويمنع المضاعفات ، ولهذا السبب من المهم للغاية مراجعة الطبيب فورًا في حالة حدوث أي تغيرات مشبوهة في الجلد وإبلاغ شريكك إذا تم تشخيص المرض.
اقرأ أيضًا: الزهري في الحمل: البحث ، الأعراض ، العلاج الزهري للجهاز العصبي: الأعراض والعلاج كيف تصاب بمرض الزهري؟ مسارات العدوى ببكتيريا اللولبية الشاحبةمرض الزهري القلبي الوعائي المتأخر
لا يمكن تشخيص المرض إلا بعد تشخيص المضاعفات في نظام القلب والأوعية الدموية. الشكل الأكثر شيوعًا هو التهاب الشريان الأورطي ، والذي يمثل حوالي 80 بالمائة. حالات الزهري الثالثي. في هذه الحالة ، هناك عملية التهابية وتلف ما يسمى الأوعية الوعائية، أي الأوعية الصغيرة المسؤولة عن تكوين الأوعية الدموية في جدار الأبهر.
غالبًا ما يتم تشخيص داء الزُّهري القلبي الوعائي بعد 10-30 عامًا من الإصابة ، عادةً عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.
إنها ضرورية لأن جدار الأبهر سميك وتدفق الدم سريع جدًا ، لذلك لا تستطيع الخلايا امتصاص العناصر الغذائية التي تحتاجها. الأوعية الوعائيةأو باللغة البولندية ، تم تصميم الأوعية لتزويد الدم بالأكسجين والمواد المغذية لجميع الخلايا التي تبني الشريان الرئيسي. دورها مهم للغاية لدرجة أنه في حالة طمس التهاب هذه الأوعية - مما يؤدي إلى إغلاقها (الذي يحدث أثناء مرض الزهري) - يفقد الشريان الأورطي مرونته ، ويخدش ، ويتكلس ويصبح منتفخًا. وبالتالي ، فإن تمدد الأوعية الدموية (تمدد موضعي مرضي للأوعية) تتشكل في الشريان الأورطي الأولي ، غالبًا في الشريان الأورطي الصاعد ، وفي كثير من الأحيان أقل في الأجزاء المتبقية من الشريان الأورطي الصدري ، والتي ، من المثير للاهتمام ، أنها لا تحدث أبدًا في الجزء البطني. ومع ذلك ، فإن لها عواقب عديدة ، مثل:
- ضيق التنفس - عندما يكون التمدد كبيرًا بما يكفي لضغط الشعب الهوائية أو الرئتين
- صعوبة في البلع - إذا كان المريء مضغوطًا
- السعال - يحدث هذا عندما يتم ضغط العصب الذي يذهب إلى الحنجرة (العصب الحنجري الراجع الذي يلتف حول القوس الأبهر)
- قلس الأبهر بكل أعراضه كالإرهاق وفقدان الوعي وعواقبه وخاصة قصور القلب. تحدث هذه الحالة عندما يظهر تمدد الأوعية الدموية في بداية الشريان الأورطي وتتوسع حلقة الصمام الأبهري ، وهي موقع مرفق النشرة. يعتبر قصور القلب الناتج عن هذا المرض السبب الأكثر شيوعا للوفاة لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من مرض الزهري ،
- مرض القلب الإقفاري ، والذي يحدث عندما يضغط تمدد الأوعية الدموية على الشرايين التاجية
- تمزق تمدد الأوعية الدموية والموت الفوري بسبب النزيف
أيضا ، التهاب الأبهر ممكن فقط ، بدون تمدد الأوعية الدموية وعقابيل أخرى. شكل نادر جدًا من مرض الزهري القلبي الوعائي هو التهاب انسداد شرايين الدماغ ، مما يؤدي إلى السكتات الدماغية.
مقال موصى به:
أعراض مرض الزهري. كيفية التعرف على أعراض مرض الزهريالزُهري القلبي الوعائي - التشخيص. الدراسات المعملية والتصويرية
اعتمادًا على مرحلة المرض ، يتم إجراء اختبارات معملية مختلفة ، ما يسمى تفاعلات الكارديوليبين في بداية المرض وردود الفعل اللولبية في مرحلة أكثر تقدمًا. لذلك ، في مرض الزهري المتأخر ، يتم إجراء FTA-ABS ، أي التفاعل الملزم للأجسام المضادة المضادة للتخثر ، و TPHA ، أي اختبار التراص الدموي. كلا الاختبارين نموذجيان لمرض الزهري ويتم إجراؤهما فقط عند الاشتباه بالمرض. تؤكد النتائج الإيجابية تشخيص مرض الزهري الثالثي ، خاصة عندما يكون اختبار VDRL سلبيًا.
في مجال التصوير التشخيصي ، الذي يهدف إلى مضاعفات مرض الزهري القلبي الوعائي ، يتم إجراء اختبارات خاصة بالمضاعفات ، مثل: تخطيط صدى القلب - يسمح بتشخيص وتقييم ارتجاع الصمام الأبهري ، وتوسع الجزء الأولي من الشريان الأورطي وشدة قصور القلب ، إن وجد. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للصدر لتقييم المضاعفات المحلية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، مثل الضغط على المريء أو المسالك الهوائية ، وكذلك حجمه وتقييمه قبل العلاج الجراحي المحتمل.
في حالة الإصابة بأمراض القلب الإقفارية ، يتم إجراء اختبارات نموذجية لهذا التشخيص - اختبار الإجهاد وتصوير الأوعية التاجية. بالطبع ، بالإضافة إلى التشخيص القلبي ، يجب فحص المضاعفات المحتملة الأخرى لمرض الزهري ، خاصةً منها العصبية ، بما في ذلك فحص السائل النخاعي.
مقال موصى به:
اختبار الزهري - ما الاختبارات التي ستكشف عن مرض الزهري ومتى يتم إجراؤها؟الزهري القلبي الوعائي - العلاج
علاج الزهري القلبي الوعائي خاص بالعدوى ونظام محدد.
يبدأ العلاج بإزالة اللولبيات من الجسم. يستخدم البنسلين في العضل لفترة طويلة ، حوالي شهر. بعد هذا العلاج ، يجب التحقق من فعاليته. يتم إجراء الاختبارات المعملية - تفاعلات مصلية بعد العلاج مباشرة وبعد سنوات عديدة.
في حالة حدوث مضاعفات الأوعية الدموية ، يتم علاج الأمراض الناتجة عن خلل في هذا الجهاز. في حالة وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، والذي من المحتمل أن يتمزق ، يتم إجراء جراحة القلب مع زرع طرف اصطناعي للأوعية. اعتمادًا على حالة الصمام الأبهري والأوعية التاجية ، يمكن تمديد هذه العملية لتشمل إصلاح الصمام أو استبداله ، أو زرع المجرى الجانبي.
يشمل علاج ضعف تدفق الدم في الأوعية التاجية - بصرف النظر عن العلاج الدوائي - أيضًا رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد. في حالة ارتجاع الصمام الأبهري ، يتم استخدام استبدال الصمام عن طريق الجلد ، أو TAVI.
مقال موصى به:
العلاج الفعال لمرض الزهري (الزهري) بالبنسلين ، الدوكسيسيكلين ، التتراسيكلين. لوام ...
