فرط نشاط جارات الدرق - الأسباب والأعراض والعلاج

الغدد الجار درقية وهرمون الغدة الجار درقية (PTH)

الغدد الجار درقية هي غدد صماء (غدد صماء) تقع بالقرب من الغدة الدرقية. مهمتهم هي إفراز هرمون الغدة الجار درقية (PTH) - وهو هرمون ، مع الكالسيتونين (هرمون تفرزه الخلايا C في الغدة الدرقية) والكالسيتريول (الشكل النشط لفيتامين D3) ، هو المسؤول عن توازن استقلاب الكالسيوم والفوسفور ، أي تنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم.

يعتمد إفراز الغدة الجار درقية للهرمون PTH على عاملين: مستوى الكالسيوم والشكل النشط لفيتامين D3 في الدم. إذا كان مستوى الكالسيوم في الدم منخفضًا جدًا ، يتم تحفيز الغدد الجار درقية لإفراز هرمون الغدة الدرقية من أجل استعادة التركيز الطبيعي لهذا العنصر. ثم يساهم هرمون PTH في زيادة امتصاص مركبات الكالسيوم من الطعام المستهلك ، ويمنع إفرازه عن طريق الكلى في البول ويسبب إطلاقه من العظام ، وهي أكبر مكوناته.

على العكس من ذلك ، فإن المستويات العالية من الكالسيوم في الدم تمنع هذا الإفراز. وهو مشابه للشكل النشط لفيتامين D3 في المصل - حيث يؤدي انخفاض تركيزه في الدم إلى تحفيز إفراز الغدة الجار درقية لـ PTH ، ويثبط نموه. ومع ذلك ، فإن التحفيز المفرط للغدد الجار درقية يؤدي إلى زيادة إفراز الهرمون الجار درقي ، على الرغم من أن مستويات الكالسيوم في الجسم طبيعية. نتيجة لذلك ، يزداد مستوى هذا العنصر في الدم ، أي فرط كالسيوم الدم.

فرط نشاط جارات الدرق: الأسباب

قد يكون فرط نشاط جارات الدرقية الأولي الذي تسببه الغدة نفسها ناتجًا عن ورم حميد (ورم) أو تضخم الغدة الجار درقية. في كثير من الأحيان ، يكون نتيجة تطور سرطان الغدة الدرقية النشط هرمونيًا. يساهم كل من التضخم والأورام في الإفراز المفرط لـ PTH. في 90 بالمائة. يتم تشخيص الحالات مع ما يسمى شكل متقطع من PNP. ما تبقى من الحالات خلقية - وراثية (مثل الطفرات في الجين CaSR الذي يشفر مستقبلات سطح حساسة للكالسيوم).

يُعد فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي ، أو التحفيز المفرط لفترات طويلة للغدد جارات الدرقية ، أحد مضاعفات الأمراض التي تؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم. عندما ينخفض تركيز هذا العنصر في الدم ، تتلقى الغدد الجار درقية التي تعمل بشكل صحيح إشارة لإنتاج الهرمون الجار درقي. ومع ذلك ، فإنها تنتج الكثير منه ونتيجة لذلك ترتفع مستويات الكالسيوم بشكل خطير. تحدث هذه العملية عادة في سياق الفشل الكلوي المزمن ، خاصة في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى على المدى الطويل. يمكن أن تكون الزيادة في تركيز هرمون PTH المنتشر ناتجة أيضًا عن ضعف امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.

فرط نشاط جارات الدرق: الأعراض

ينتج عن الإفراط في إفراز هرمون الغدة الدرقية فرط كالسيوم الدم ، أي ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم ، وعادة ما يكون ذلك على حساب الكالسيوم المتراكم في العظام (وهو أحد أسباب فرط كالسيوم الدم) ، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام وآلام العظام المفصلية وكسور العظام المرضية. الأعراض الناتجة مباشرة عن فرط كالسيوم الدم هي:

اضطرابات الجهاز الهضمي - فقدان الشهية ، زيادة العطش ، آلام في البطن ، التعايش مع الغثيان والإمساك ، مرض قرحة المعدة (يزيد PTH بشكل غير مباشر من إفراز حمض الهيدروكلوريك) ، التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن ؛

الضعف والتعب والاكتئاب والصداع واللامبالاة وضعف التركيز والارتباك والنعاس والغيبوبة.

ضعف العضلات وآلام العضلات.

الفشل الكلوي الحاد أو المزمن (يسبب فرط نشاط جارات الدرقية مشاكل في الكلى والعكس صحيح - أمراض الكلى يمكن أن تسبب فرط نشاط جارات الدرق) ، تحص الكلية المتكرر ، تحص صفراوي ، زيادة كمية البول حتى 3-4 لترات في اليوم ؛

ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، فقر الدم الحراري.

فرط نشاط جارات الدرق: التشخيص

في حالة الشكل الأولي للمرض ، يتم إجراء الأشعة السينية ، التصوير الومضاني ، الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وحتى التصوير المقطعي المحوسب لتصور الغدد المصابة بدقة.

اقرأ أيضًا: فرط نشاط الغدة الدرقية: الأسباب والأعراض والعلاج قصور جارات الدرقية المزعوم أو متلازمة أولبرايت فرط نشاط جارات الدرقية - النظام الغذائي في فرط نشاط جارات الدرقية

يتم التشخيص النهائي على أساس اختبارات الدم المصممة لقياس مستويات الكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية والفوسفور. بالإضافة إلى ذلك ، يتم قياس مستويات الكرياتينين في الدم ، ويتم قياس مستويات الكالسيوم والكرياتينين في البول لتقييم وظائف الكلى وخطر الإصابة بحصوات الكلى.

لهذا الغرض ، يتم أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للكلى. في المقابل ، لتقييم تأثير المرض على العظام ، يتم اختبار علامات استقلاب العظام ، مثل مصل الفوسفاتيز القلوي ، ومنتجات تكسير الكولاجين في البول. يتم أيضًا اختبار كثافة المعادن في العظام لتقييم فقدان العظام.

فرط نشاط جارات الدرق: العلاج

بالنسبة لفرط نشاط جارات الدرقية الأولي ، يتمثل العلاج في إزالة الورم عن طريق الجراحة ، وفي حالة تضخم الغدة الجار درقية لإزالة الغدة جارات الدرقية بالكامل تقريبًا. في المقابل ، فإن الهدف من العلاج الدوائي هو منع الإفراط في إفراز هرمون الغدة الجار درقية. يوصي الطبيب أحيانًا بتناول فيتامين د 3 ومكملات الكالسيوم. في حالة المرض الثانوي ، فإن علاج المرض الأساسي ضروري.