يؤثر فشل القلب على المزيد والمزيد من الناس. الإرهاق وضيق التنفس أولاً بسبب التمرين ، ثم حتى عند الراحة ، والسعال بعد التمرين ، وتورم الكاحل في الليل ، ليست سوى بعض أعراض قصور القلب. من أين يأتي هذا المرض وكيفية علاجه - يشرح طبيب القلب ، الأستاذ. جانينا ستوبيسكا.
تتم مناقشة قصور القلب بشكل متزايد من حيث انتشار الوباء في جميع أنحاء أوروبا والأمريكتين. في 70 بالمائة. من الحالات هي المسؤولة عن أمراض القلب التاجية ، وخاصة تاريخ من احتشاء عضلة القلب ، 10٪ هو نتيجة مرض الصمام ، 10 في المئة أخرى. هو نتيجة لاعتلال عضلة القلب. في أوروبا ، يعاني 15 مليون شخص من قصور في القلب. ترتبط الإصابة بالمرض بالعمر ، وهي تزداد بسرعة خاصة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. نسأل الاستاذ ما هو المرض وما اسباب واعراض قصور القلب. دكتور هب. ن. ميد. جانينا
Stępińska ، طبيب قلب ، رئيس عيادة علاج القلب المكثف في معهد أمراض القلب في وارسو.
- هل انتشار قصور القلب كبير حقًا لدرجة أنه وباء؟
أ. Janina Stępińska: وفقًا لتقديراتنا ، يعاني أكثر من مليون شخص في بولندا من قصور في القلب ، لذا فإن الحديث عن وباء أمر مشروع. من سمات الوباء انتشاره وانتشاره. في بولندا ، يتزايد عدد مرضى قصور القلب. هناك أكثر من ضعف عدد المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام. هناك اسباب كثيرة لهذا.
- قبل أن نذكرهم ، يرجى توضيح من أين يأتي قصور القلب بالفعل؟
ج.س .: أي مرض يصيب الجهاز القلبي الوعائي يمكن أن يؤدي إلى الفشل. في بعض الأحيان بسبب تأخرها أو عدم معاملتها بشكل جيد.
70 في المئة - حالات قصور القلب نتيجة مرض الشريان التاجي وخاصة النوبة القلبية الحديثة 10٪ هو نتيجة مرض الصمام ، 10 في المئة أخرى. هو نتيجة لاعتلال عضلة القلب.
أحيانًا بسبب ضعف القلب بمرور الوقت على الرغم من العلاج المناسب.لكن العدد المتزايد للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب يعد أيضًا نجاحًا للطب ، لأننا الآن قادرون على إنقاذ الناس ، على سبيل المثال ، مع احتشاء عضلة القلب الشديد ، فنحن قادرون على علاج عيوب الصمامات جراحيًا. خيارات العلاج والوصول إلى العيادات المتخصصة أكبر. باختصار ، بفضل الطب الحديث ، نجا الأشخاص الذين ماتوا يومًا ما ، لكن قلوبهم ظلت فاشلة. يجب ألا ننسى أننا نعيش أطول وأطول وأن قلوبنا ، مثل جميع الأعضاء الأخرى ، تتقدم أيضًا في العمر. نرى تجاعيد جديدة على الوجه ، لكن لا نرى أن القلب يصاب بالتليف على مر السنين ، وهذا يساهم أيضًا في فشلها. يتزايد باستمرار عدد الأشخاص الذين يعانون من خلل في نظام القلب والأوعية الدموية. من أجل تحديد تصنيف لأسباب أمراض القلب لفشل القلب ، يمكن القول أن مرض الشريان التاجي يأتي في المرتبة الأولى في بولندا. وبالتالي فهي: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، واضطرابات ضربات القلب ، بما في ذلك الرجفان الأذيني ، وأمراض أو تلف الصمامات ، واعتلال عضلة القلب ، أي أمراض عضلة القلب نفسها ، وعيوب القلب الخلقية ، وعدوى صمامات القلب أو عضلة القلب. لا يمكن نسيان الأسباب غير القلبية لفشل القلب أيضًا.
- كيف يظهر قصور القلب؟
شبيبة: التعب ، أولاً وقبل كل شيء. في البداية ، يتعب الشخص المريض عندما يضطر ، على سبيل المثال ، إلى الذهاب إلى الطابق الثالث. تدريجيًا ، أصبحت قدرته البدنية محدودة - لم يعد بإمكانه دخول الطابق الثاني أو الأول.
في البداية ، يتعب الشخص المريض عندما يضطر ، على سبيل المثال ، إلى الذهاب إلى الطابق الثالث. تدريجيًا ، أصبحت قدرته البدنية محدودة - لم يعد بإمكانه دخول الطابق الثاني أو الأول. ولاحقًا أصيب بضيق في التنفس أثناء سيره في الطريق المستقيم.
ولاحقًا أصيب بضيق في التنفس أثناء سيره في الطريق المستقيم. مع قصور القلب الأكثر تقدمًا ، توجد مشكلة في أبسط الأنشطة اليومية. لا يجوز للمريض أن يغتسل أو يرتدي أو يحضر وجبة. قد يأتي أيضًا وقت عند الاستلقاء على السرير ، حيث يعاني من ضيق في التنفس يتطلب منه الجلوس. لتقييم درجة قصور القلب ، نستخدم مقياس NYHA الذي اقترحته جمعية القلب في نيويورك. تشمل الأعراض الأخرى: السعال مع ممارسة الرياضة ، والشعور بالامتلاء في البطن ، والوذمة ، وانخفاض الشهية ، وزيادة الوزن ، وفي حالة قصور القلب المتقدم للغاية - الهزال. يتم تقييم شدة قصور القلب على أساس معلومات المريض حول الحد من تحمل التمرين.
- ولكن لماذا يعطي القلب الضعيف مثل هذه الأعراض الغريبة؟
ج.س .: القلب عبارة عن مضخة تتكون من أذينين وحجرتين. يضخ البطين الأيسر الدم الغني بالأكسجين إلى جميع الأعضاء. من هناك ، من خلال الجهاز الوريدي ، يعود الدم إلى الأذين الأيمن ويتدفق إلى البطين الأيمن ويتم ضخه إلى الرئتين. هنا يتم تشبعه بالأكسجين ويتم ضخه في الأذين الأيسر ، حيث يتدفق إلى البطين الأيسر ويتم توزيعه مرة أخرى على أعضائنا. عندما يكون القلب غير فعال وغير فعال ، فإنه لا يضخ الدم بقدر ما يحتاجه الجسم. نتيجة لذلك ، يصل القليل من الأكسجين إلى الأعضاء الفردية ، أو يبقى الكثير من الدم في أعضاء الجسم. يؤدي هذا إلى ضعف وظائف الأعضاء المهمة ، مثل الكلى والكبد ، وفي حالة قصور القلب المتقدم جدًا - أيضًا إلى اضطراب الوعي.
مهمقصور القلب: ما هو؟
قصور القلب هو مجموعة من الأعراض ، على الرغم من أنه يعتبر مرضًا منفصلاً. وفقًا للتعريف الحالي ، فإن قصور القلب هو مجموعة من الحالات التي تضعف فيها قدرة القلب على ضخ الدم والحفاظ على تدفق الدم وفقًا لاحتياجات الجسم. بمعنى آخر ، لا يستطيع القلب ضخ كمية الدم التي تحتاجها جميع أنسجة الجسم ، وبالتالي لا تحصل الأعضاء والأنسجة على كمية الأكسجين التي تحتاجها لتعمل بشكل صحيح. يشكو المرضى من أنهم يتعبون بسرعة ، وضيق في التنفس ، وذمة ، وتضخم في الكبد ، وما إلى ذلك.
- هل التعب الشديد يشير دائمًا إلى قصور القلب؟
شبيبة: لا ، هناك العديد من الأسباب. إذا كنت تشعر بالتعب بسهولة ، فقد يكون أيضًا نتيجة لأمراض أخرى ، مثل مرض السكري أو فقر الدم الحاد. المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو الفشل الكلوي سوف يشتكون من التعب بسرعة. طبعا الاسباب يحددها الطبيب على اساس المقابلة وفحص المريض والاختبارات الاضافية مثلا تحليل الدم. يسمح لنا التقييم الدقيق لها بتحديد الأسباب غير القلبية للإرهاق. من خلال علاج المرض الأساسي ، نحرر المريض من مثل هذه الأمراض. لكن معظم حالات قصور القلب ناتجة عن عدم عمل العضلة بشكل صحيح. قد يفشل القلب بعد نوبة قلبية أضرت ببعض مناطق العضلات. حجم الآفة يعتمد على وقت بدء العلاج. إذا حدث هذا في غضون الساعة الأولى من ظهور ألم الصدر ، فقد لا يتندب أو يكون نخرًا ، مما يحد من قدرة القلب على الانقباض. لذلك لا تتردد في طلب المساعدة في حالة وجود ألم في الصدر.
- إجراء التشخيص: يبدو فشل القلب سهلاً. هل نفس الشيء مع علاج هذا المرض؟
ج.س .: يجب أن يبدأ العلاج بتحديد سبب قصور القلب. يجب أن تكون الخطوة التالية هي محاولة القضاء عليه. علاج الأعراض هو أيضًا عنصر مهم في العلاج. نحن نستخدم الأدوية التي تريح القلب بشكل أساسي ، ولكن أيضًا ، على سبيل المثال ، أدوية التجفاف إذا كان المريض يعاني من وذمة ، أو إبطاء معدل ضربات القلب إذا كان مرتفعًا جدًا ، أو خفض ضغط الدم إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل صحيح حتى الآن. يشمل علاج قصور القلب أيضًا إعادة التأهيل والنشاط البدني المتكيف مع القدرات الفردية للمريض.
- هل يمكن لنمط الحياة أن يسبب قصور القلب؟
شبيبة: بشكل غير مباشر ، نعم. نمط الحياة الخامل وقلة النشاط البدني وسوء التغذية وزيادة الوزن والسمنة كلها عوامل تساهم في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتؤدي إلى قصور القلب. ومن المعروف أن السجائر لا تخدم القلب. يمكن أن يتسبب الكحول أيضًا في إتلافه. هناك مفهوم لاعتلال عضلة القلب الكحولي الذي يحدث عند الأشخاص الذين يفرطون في استخدام الكحول القوي. لا يعاني المريض من تصلب الشرايين ، ولا ارتفاع في ضغط الدم ، ولا عيوب في القلب ، ولكن قلبه يتضرر بسبب الكحول. هذا الضرر يمنع القلب من الانقباض بشكل صحيح. يمكن أن تضعف الأدوية أيضًا وظائف القلب. لسوء الحظ ، يمكن لبعض الأدوية المستخدمة في علاج الأورام أن تضر بالقلب وتسبب قصور القلب. ومع ذلك ، أود أن أطمئن مرضى السرطان. هناك خطر الإصابة بقصور القلب أثناء العلاج الكيميائي ، لكننا نعمل مع أطباء الأورام لتقليله إلى الحد الأدنى. قبل البدء في العلاج الكيميائي الذي يحتمل أن يكون سامًا للقلب ، يتم إعطاء المرضى أدوية تريح القلب. ولكن عندما يتعلق الأمر بنمط حياتك ، فإن أهم شيء هو تجنب الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى قصور القلب. أفكر في الوقاية الأولية: نمط الحياة النشط ، منع زيادة الوزن ، عدم التدخين ، التحكم في ضغط الدم ، فحص نسبة السكر في الدم ، الكوليسترول الكلي وجزء LDL. يجب على كل واحد منا أن يأخذ قلبه على محمل الجد وأن يفكر فيه ليس فقط عندما تكون قلوبنا في مأزق.
- موسم نزلات البرد في الخريف يقترب. هل التقليل من شأن الالتهابات الفيروسية يسبب قصور القلب؟
شبيبة: ربما. القلب حساس للفيروسات. يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب نتيجة للعدوى. هذه مشكلة شائعة بين الشباب الذين لا يأخذون العدوى على محمل الجد ، وغالبًا ما يفضلون العمل على الصحة. تتطور بعض أشكال الالتهاب بسرعة وتؤدي إلى قصور حاد في القلب بسرعة. لا يتم علاج التهاب عضلة القلب الفيروسي دائمًا ، وأحيانًا يكون المسار دراماتيكيًا. لذلك من الأفضل علاج أي إنفلونزا أو عدوى بالحمى ، والتخلي عن الرياضة ، والذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية ، حتى لا تثقل كاهل قلبك.
- هل يتم علاج قصور القلب بنفس الطريقة في العالم؟
شبيبة: ليس لدينا ما نخجل منه. يتم التعامل مع المرضى البولنديين بنفس الطريقة. لدينا طرق جيدة وفعالة لتشخيص وعلاج قصور القلب. لدينا أيضًا خيار زرع أجهزة تعمل على تحسين عمل القلب ، لأنها تساعده على الانقباض بشكل أفضل. تحمي الأجهزة الأخرى من عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة. ربما يكون الأمر أسوأ قليلاً مع توفر الأجهزة الداعمة لعمل القلب ، لكننا نتعامل مع هذه المشكلة بشكل أفضل وأفضل. في نهاية قائمة خيارات العلاج لفشل القلب ، تتم زراعة القلب. لدينا عدد قليل من مراكز الزراعة الممتازة ، لكن المشكلة تكمن في نقص المتبرعين.
مهمتصنيف قصور القلب
تم تطوير مقياس NYHA بواسطة جمعية القلب في نيويورك ويستخدم في جميع أنحاء العالم لتحديد شدة أعراض قصور القلب. مقياس NYHA يميز بين أربع فئات من قصور القلب.
- الفئة الأولى - لا يوجد قيود على النشاط البدني للمريض. لا يسبب النشاط البدني العادي والأنشطة اليومية ضيق التنفس أو التعب أو الخفقان.
- الفئة الثانية - يعاني المريض من قيود قليلة في النشاط البدني. تتفاقم الأعراض مع ممارسة الرياضة ، لكنها تختفي مع الراحة.
- الفئة الثالثة - الحد من النشاط البدني كبير. حتى مجهود بسيط مثل ارتداء الملابس أو غسل الجسم يؤدي إلى تفاقم أعراض المرض ، وخاصة ضيق التنفس. لكن عند الراحة ، لا تظهر أعراض المرض.
- الفئة الرابعة - لا يستطيع المرضى أداء أبسط الأنشطة دون تفاقم الأعراض. تحدث أيضًا أثناء الراحة ، مما يجعل المرضى يعتمدون عليها ويتطلبون رعاية مستمرة.
بين البولنديين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، حوالي 39 بالمائة. مرضى قصور القلب مؤهلون للحصول على الدرجة الثالثة أو الرابعة من NYHA.
الشهرية "Zdrowie"
