حتى وقت قريب ، كان المرضى المصابون بأمراض صمامات القلب يخضعون لجراحة القلب التقليدية مع فتح الصدر وقطع عظمة القص ، وتوفي المرضى الأكبر سنًا الذين لم يكونوا مؤهلين لإجراء هذه الجراحة ببساطة. اليوم ، بفضل العلاجات المتخصصة للغاية مثل TAVI أو Valve in Ring أو Valve in Valve ، لديهم فرصة للشفاء السريع.
يعد مرض القلب الصمامي ثالث أكثر أمراض القلب شيوعًا في بولندا وأوروبا ، بعد ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الإقفارية. إحصائيًا ، فإن مرض القلب المكتسب الأكثر شيوعًا هو تضيق الأبهر (AS) ، وهو سمة من سمات شيخوخة السكان ويصيب ما يقرب من 5 ٪ من السكان. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. في المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق الحاد ، لا يحسن العلاج الدوائي الإنذار ، والزرع الجراحي لصمام اصطناعي أو ميكانيكي أو بيولوجي هو العلاج المفضل. لسوء الحظ ، فإن الوفيات المحيطة بالجراحة في مجموعة المرضى المسنين المصابين بأمراض مصاحبة متعددة تسبب ما يقرب من ثلث المرضى - في بولندا ربما يكون حوالي 2000. المرضى - غير مؤهل للجراحة.
TAVI يحفظ قلوب المرضى المسنين
نظرًا لإدخال طريقة علاج زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) قبل بضع سنوات ، فقد توسعت بشكل كبير إمكانيات علاج مرضى AS الذين يحتاجون إلى علاج جراحي. المرضى كبار السن ، الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، مؤهلون لإجراء TAVI ، ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن الصمام الأبهري المستخدم في هذه الإجراءات عبارة عن بدائل حيوية مصنوعة من التامور البقري أو الخنازير. أحد المعايير المطلوبة هو وجود تضيق أبهر مكتسب محكم ومخاطر عالية من العلاج الجراحي لعيب في القلب ، والذي يحدث عادة بسبب الأمراض المصاحبة.
يعد مرض القلب الصمامي ثالث أكثر أمراض القلب شيوعًا في بولندا وأوروبا ، بعد ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الإقفارية.
ومع ذلك ، فإن كل قرار بشأن الطريقة المفضلة لعلاج التهاب الفقار اللاصق المكتسب يتم اتخاذه بالاشتراك بين طبيب القلب وجراح القلب كجزء من التعاون في فريق القلب.
تم إجراء TAVI في العالم لأكثر من اثني عشر عامًا. في بولندا ، تم إجراء أول إجراء من هذا القبيل في كراكوف في عام 2008 ، وتم تنفيذ الإجراءات التالية في زابرزي وكاتوفيتشي ووارسو. في عام 2015 في بلدنا ، أجرى أطباء القلب التداخلي وجراحو القلب من 20 مركزًا ما يقرب من 650 عملية زرع صمام باستخدام طريقة TAVI. وهو إحصائيًا 17 علاجًا لكل مليون نسمة ، بينما المتوسط الأوروبي هو 60-70 علاجًا لكل مليون نسمة. يعتبر زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة إجراءً مهمًا للغاية من وجهة نظر أمراض القلب التداخلية ، وفي كثير من الحالات ينقذ حياة المرضى المصابين بمرض صمام القلب المكتسب. حتى نهاية عام 2014 ، كان إجراءً عالي التخصص ، بتمويل من وزارة الصحة ، واعتبارًا من عام 2015 ، كان الدافع هو الصندوق الوطني للصحة.
التقنيات الحديثة في علاج عيوب الصمامات
في طب القلب التداخلي ، هناك المزيد والمزيد من العلاجات الهجينة عالية التخصص والجديدة ، والتي ، نظرًا لدرجة التعقيد ، لا يمكن إجراؤها إلا من قبل عدد قليل من العاملين في بولندا. إحدى هذه الطرق الحديثة هي Valve in Ring ، والتي تتضمن وضع صمام TAVI في الحلقة بعد التصحيح الجراحي للصمام التاجي. هذا الإجراء مخصص للمرضى الذين لديهم صمامات بيولوجية في أسلوب القلب الكلاسيكي والذين يحتاجون إلى استبدال الصمام بصمام جديد بسبب تلف الصمام الموجود واختلال وظيفته.
لأسباب مالية ، لا يمكن لجميع المرضى في بولندا استخدام طرق العلاج الجديدة. هم مخصصون بشكل أساسي لكبار السن وحيث توجد مؤشرات. ثم يقوم صندوق الصحة الوطني بردها.
البديل الآخر لإجراء TAVI هو Valve in Valve ، في ترجمة مجانية: صمام إلى صمام. وهو ينطوي على زرع القسطرة لصمام جديد في عملية تخليق الشريان الأورطي أو التاجي (التاجي) التالف الذي زرعه جراح القلب سابقًا. بفضل الطريقة الحديثة لإصلاح الصمامات المختلة عن طريق القسطرة ، يكسب المريض 10-15 سنة أخرى من نوعية الحياة الجيدة.
علاوة على ذلك ، هناك أجهزة للتصحيح عن طريق الجلد لوظيفة الصمام التاجي المتقيء والتي تجد تطبيقها في المرضى المعرضين لخطر كبير من جراحة القلب. لسوء الحظ ، يتم تنفيذ هذه الإجراءات في بولندا حتى أقل من TAVI ، وهناك العديد من المرضى في انتظارهم. بالإضافة إلى علاج عيوب الصمام الأبهري والصمام التاجي ، يبحث أطباء القلب التدخلي الآن في "إصلاح" صمامين آخرين بنجاح - الصمام الرئوي والصمام ثلاثي الشرفات. ووفقًا لممثلي المجتمع ، فإن "ثورة الصمامات" هذه ستجعلهم قريبًا قادرين على إجراء إجراءات إصلاح لجميع صمامات القلب في عدد متزايد من المرضى دون الحاجة إلى فتح الصدر.
مقال موصى به:
علاج عيوب القلب في الرحم. ما هو علاج ما قبل الولادة لعيوب القلب؟ اقرأ أيضًا: عيوب القلب المكتسبة - الأسباب. ما هي الأمراض التي تسبب مشاكل القلب؟ أكثر أمراض القلب الخلقية شيوعًا عند الأطفال والبالغين قصور الصمام الأبهري - الأعراض والعلاج
