يمكن أن يكون الإغماء القلبي خطيرًا جدًا لأنه قد يكون أحيانًا أحد أعراض مرض قلبي خطير. اكتشف متى تشك في حدوث إغماء قلبي المنشأ ، وأسبابه ، وكيفية تشخيصه وعلاجه.
جدول المحتويات
- الإغماء القلبي: الأسباب
- خصائص الإغماء القلبي
- تشخيص الإغماء القلبي
- علاج الإغماء القلبي
- الإسعافات الأولية في حالة الإغماء
الإغماء القلبي - الناجم عن أمراض القلب والأوعية الدموية نادر الحدوث ، ولكنه خطير للغاية. تتمثل الآليات الرئيسية للإغماء القلبي في الانخفاض الحاد في حجم السكتة الدماغية ، أو ضعف توسع حجم السكتة الدماغية ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو إعاقة تدفق الدم من القلب.
يعتمد التشخيص الأساسي على الفحص الطبي ، وتخطيط القلب ، ويجب إجراء أخصائي من قبل طبيب القلب ويشمل ، من بين أمور أخرى: فحص تخطيط صدى القلب ، وفحص هولتر EKG ، وفحص أقل توغلاً. الدعامة الأساسية لعلاج الإغماء القلبي هو تحديد السبب وعلاجه.
الإغماء هو فقدان كامل للوعي بسبب اضطراب في تدفق الدم إلى الدماغ ، ويبدأ فجأة وعادة ما ينحسر بسرعة إلى حد ما. تتنوع أسباب هذه الحالة ، وبسبب أصلها ينقسم الإغماء إلى:
- انعكاسي
- بسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي
- القلب
- عصبي
والأكثر شيوعًا هو الإغماء المنعكس ، وهو ناتج عن أسباب منها الوقوف لفترات طويلة أو ارتفاع درجة الحرارة المحيطة أو الإجهاد العاطفي. لا يرتبط هذا النوع من اللاوعي بأي مرض محدد ولا يعتبر خطيرًا.
الأسباب القلبية أقل شيوعًا ، لكنها غالبًا ما تكون من أصل عضوي ، أي أنها أعراض لأمراض القلب أو الأوعية الدموية. وفقًا لذلك ، يجب تشخيص الإغماء المتكرر أو المصحوب بأعراض موصوفة أدناه لأمراض القلب والأوعية الدموية. عادةً ما يسمح لك الحصول على التشخيص الصحيح بمعالجتها ومنع النوبات المستقبلية.
الإغماء القلبي: الأسباب
يحدث الإغماء عندما تزداد حاجة الجسم للأكسجين أو العناصر الغذائية ، ولتلبية هذه الحاجة يجب زيادة حجم الدم الذي يضخه القلب أو معدل ضربات القلب. إذا لم تنجح أي من هذه الآليات ، فسوف تفقد الوعي. وينطبق الشيء نفسه عندما يظل الطلب ثابتًا ، ولكن الحالة المفاجئة تقلل من حجم أو تكرار ضخ الدم.
يمكن أن تكون أسباب الإغماء القلبي:
- احتشاء عضلة القلب
- عدم انتظام ضربات القلب: عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، في كثير من الأحيان عدم انتظام ضربات القلب الأذيني
- اعتلالات القناة ، أي العيوب الخلقية لناقلات الأيونات ، وأمراض القلب الكهربائية
- اضطرابات التوصيل النبضي في القلب - كتل الأذين البطيني
- اضطراب تكوين النبضات بواسطة العقدة الجيبية في القلب
- الانسداد الرئوي
- عيوب الصمام ، وخاصة تضيق الأبهر
- عضلة القلب الضخامي
- الورم المخاطي الأذيني - ورم حميد يتداخل مع تدفق الدم في القلب
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
- التهاب عضل القلب
- التشوهات الخلقية في الشرايين التاجية
- أمراض الشرايين مثل مرض كاواساكي
بعض الأمراض المذكورة هي تشوهات خلقية ، ونتيجة لذلك فهي أكثر شيوعًا عند الأطفال ، لذلك يجب تشخيص الإغماء عند الأطفال من قبل طبيب قلب الأطفال. معظم الأمراض المذكورة أعلاه لها أيضًا أعراض أخرى تسمح بتشخيص أمراض القلب.
خصائص الإغماء القلبي
يكون سبب الإغماء القلبي أكثر احتمالًا إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بحالة قلبية (مثل مرض القلب الإقفاري) ، أو فقدان الوعي أثناء التمرين ، أو إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو خفقان.
العوامل الأخرى التي تزيد من هذا الاحتمال هي:
- فوق الستين
- الجنس من الذكور
- الإغماء عند الاستلقاء
- أو بداية مفاجئة
علاوة على ذلك ، فإن التمايز بين السبب القلبي والسبب العصبي يسهل من خلال عدم وجود النوبات والتبول اللاإرادي وما يسمى بأورة الصرع.
تشخيص الإغماء القلبي
معظم أسباب الإغماء القلبية تشكل خطراً على الصحة والحياة ، وفي نفس الوقت تخضع للعلاج الفعال ، لذلك يركز تشخيص فقدان الوعي على البحث عن الأسباب في الدورة الدموية.
يبدأ تشخيص المرض الذي يؤدي إلى الإغماء بمقابلة وفحص طبي ، ومن المهم جدًا قياس ضغط الدم وإجراء تخطيط كهربية القلب.يتيح لك هذا التشخيص إجراء تقييم مبدئي لنظام القلب والأوعية الدموية والحاجة إلى اتخاذ إجراء فوري.
يجب أن يشمل التقييم الأساسي أيضًا الاختبارات المعملية لاستبعاد فقر الدم أو اضطرابات الكهارل أو المستويات غير المناسبة من سكر الدم - سكر الدم.
إذا لم تظهر هذه الاختبارات أي انحرافات عن القاعدة ، يتم إجراء اختبارات متخصصة يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية.
الطبيب المسؤول عن تشخيص وعلاج الإغماء القلبي والانعكاسي هو طبيب قلب أو طبيب قلب للأطفال ، في حالة الأسباب العصبية ، طبيب أعصاب. يتضمن التقييم الأكثر تفصيلاً لفقدان الوعي ما يلي:
- فحص الصدر بالأشعة السينية
- فحص تخطيط صدى القلب لاكتشاف العيوب الهيكلية المحتملة - عيوب الصمامات أو خلل في عضلة القلب أو أورام القلب
- مسجل رسم القلب ، أي التسجيل المستمر ، والذي يسمح غالبًا بتقييم إيقاع القلب أثناء الإغماء وتحديد ما إذا كانت أمراض الجهاز الموصّل هي سبب الإغماء
- زرع ILR - جهاز يراقب العمل الكهربائي للقلب بشكل مستمر ، وفي حالة الإغماء ، يمكن تسجيله والتحقق منه لاحقًا من قبل الطبيب. هذا مفيد حيث يتم إجراء اختبار هولتر لمدة 24 ساعة وعادة لا يتم الحصول على تخطيط القلب أثناء الإغماء لأن هذه النوبات نادرة جدًا.
- ممارسة تخطيط القلب إذا كان فقدان الوعي مرتبطًا بالنشاط البدني
- في بعض الأحيان أيضًا اختبار فيزيولوجي كهربائي ، والذي يسمح بإجراء تقييم دقيق للنشاط الكهربائي للقلب واحتمال حدوث عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة
قد يشمل التشخيص الموسع للإغماء أيضًا البحث عن أسباب أخرى غير الأسباب القلبية النموذجية ، وفي هذه الحالة يتم تنفيذ ما يلي:
- التصوير المقطعي للرأس أو EEG بحثًا عن الأسباب العصبية
- الموجات فوق الصوتية دوبلر للشرايين السباتية والفقرية
- اختبار الميل في حالة الاشتباه في حدوث إغماء منعكس
علاج الإغماء القلبي
يتطلب تشخيص مرض القلب كسبب للإغماء رعاية مستمرة وعلاجًا للقلب. اعتمادًا على التشخيص ، يتم تنفيذ علاج الطوارئ في المستشفى في حالة:
- نوبة قلبية - رأب الأوعية التاجية (الانتفاخ والدعامات) ،
- علاج الانسداد الرئوي في المستشفى وأدوية "ترقق الدم"
- غالبًا ما تكون جراحة القلب ضرورية لأمراض القلب الصمامية والأورام
خيار علاجي آخر هو استئصال المواقع المسؤولة عن عدم انتظام ضربات القلب. في حالة مرض العقدة الجيبية ، أي إذا فشل القلب في توليد أو إجراء النبضات بشكل صحيح ، فيجب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
إذا كان فقدان الوعي مرتبطًا بالسكتة القلبية واضطراب خطير في نظم القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، فمن الضروري أحيانًا زرع جهاز تنظيم ضربات القلب - منظم ضربات القلب الخاص. وينطبق الشيء نفسه على اعتلالات القناة الخلقية ، والتي قد تشكل خطر السكتة القلبية.
في الأمراض الأقل خطورة ، يمكن إدارة العيادات الخارجية والعلاج الدوائي الفعال. يعتمد الإجراء الدقيق ووضعه على السبب المحدد.
الإسعافات الأولية في حالة الإغماء
يجب على شاهد فقدان الوعي مساعدة المريض. بادئ ذي بدء ، يجب أن تتحقق من الوعي والتنفس. إذا كان الشخص المصاب لا يتنفس ، اطلب المساعدة - هاتف 112 وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي: الضغط على الصدر واستنشاق الإنقاذ في المخطط 30: 2. أثناء الحفاظ على التنفس ، يتم وضع الشخص الفاقد للوعي في وضع جانبي آمن ، ويتم استدعاؤه للمساعدة ويتم مراقبة المريض.
من المفيد أيضًا توفير الهواء النقي وجعل التنفس أسهل ، على سبيل المثال عن طريق فك أزرار ياقة القميص أو إخراجها من غرفة مزدحمة. بعد استعادة وعيه ، من الضروري أن يرفع الشخص المصاب تدريجياً مع تأمين الأطراف الثالثة.
عن المؤلف
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
