إن التحليل التلوي المنشور في مجلة «JAMA» يشكك في أن تناول مكملات أوميغا 3 يمنع خطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية. إن العدد الكبير من الدراسات حول دور هذه الأحماض الدهنية في الصحة يولد ، وفقًا للمجتمع الطبي ، الارتباك في غياب أدلة علمية واضحة على آثارها المفيدة.
يمكن الإشارة إلى الأحماض الدهنية أوميغا 3 بأنها "مكملة لكل شيء". في السنوات الأخيرة ، انتشرت العديد من الدراسات العلمية مشيدة بفوائد هذه الأحماض الدهنية الأساسية التي لا يمكن أن يصنعها الجسم بمفرده والتي يجب الحصول عليها من خلال الطعام ، وخاصة من خلال الأسماك الزرقاء والمكسرات مثل المكسرات. بما أن وتيرة الحياة الحالية تمنع ، في العديد من المناسبات ، اتباع نظام غذائي يحتوي على جميع العناصر الغذائية الأساسية ، وعلى وجه الخصوص أوميغا 3 ، فليس من المستغرب الطفرة التي شهدتها المكملات الغذائية لتلبية هذه الاحتياجات. يمنع عدم وجود سجل رسمي معرفة عدد الطرود التي يتم تسويقها بسبب تنوع المواقع التي يتم توزيعها فيها: الصيدليات ومستحضرات الصيدلانية ومحلات السوبر ماركت والأعشاب ... وفقًا لنيلسن ، حتى الآن هذا العام تم بيع 674،181 وحدة من منتجات أوميغا 3 في الصيدليات والأدوات الصيدلية.
في السؤال
من بين الفوائد المتعددة التي يتمتعون بها على الصحة ، يحتل نظام القلب والأوعية الدموية مكانة ذات أولوية. ومع ذلك ، وجد التحليل التلوي الذي نشر في العدد الأخير من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) ، والذي حلل نتائج حوالي 70،000 شخص ، أن تناول مكملات أوميغا 3 لم يرتبط انخفاض خطر الوفاة من أي سبب يتعلق بصحة القلب والأوعية الدموية ، سواء كان الموت المفاجئ ، نوبة قلبية أو سكتة دماغية. على وجه التحديد ، من بين 3635 إشارة تم الحصول عليها ، تم تضمين 20 دراسة ، ومن بين 68.680 مريض معشاة ، حدثت 7044 حالة وفاة: 3993 حالة وفاة بالقلب ، 1150 حالة مفاجئة ، 1837 نوبة قلبية و 1490 سكتة دماغية. يقول إيفانجيلوس ريزوس ، من مستشفى جامعة يوانينا (اليونان) والمسؤول عن البحث ، إن "التحليل لم يشر إلى أي علاقة ذات دلالة إحصائية مع نتائج القلب والأوعية الدموية الرئيسية ، لذلك لا تبرر النتائج التي توصلنا إليها استخدام أحماض أوميجا الدهنية. 3 في الممارسة السريرية اليومية ولا إدارتها في النظام الغذائي ». ومع ذلك ، يدرك فريق ريزوس أنه لتوضيح الاستنتاجات أكثر ، "يجب إجراء تحليل تلوي آخر مع بيانات من المرضى الأفراد. وهكذا ، يمكن للمرء أن يعرف ما إذا كان هناك تأثير محتمل للجرعة ، وتمسك المريض بالعلاج ، والجرعة الأساسية ومجموعة مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية ».
ردود الفعل على هذا البحث لم تكن متوقعة بين المجتمع الطبي. يقول الدكتور كزافييه بينتو سالا ، رئيس قسم خدمة الطب الباطني ووحدة مخاطر الدهون والأوعية الدموية في مستشفى بيلفيتج الجامعي في برشلونة ، أن "بيانات هذا النوع من التحليل الجماعي للدراسات المختلفة التي الأوقات والطرق والمرضى مختلفان للغاية يمكن أن يؤدي إلى الارتباك ». ويواصل ، على وجه التحديد ، إجراء دراستي "DART" و "Gissi prevenzione" في عدد كبير من المرضى وبمتابعة مطولة في المرضى الذين يعانون من مخاطر قلبية وعائية عالية أو الذين عانوا بالفعل من مرض نقص تروية القلب. بعد هذه النتائج ، أدركت معظم المجتمعات العلمية أن أوميغا 3s كان لها تأثير وقائي ضد أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة في المرضى الذين عانوا بالفعل من أمراض القلب.
بيانات واضحة
ربما ، أدى ارتفاع عدد الدراسات العلمية حول هذا الموضوع ، في كثير من الحالات ، إلى الارتباك. في هذا الصدد ، تقول الدكتورة إيلينا فرنانديز يارني ، من قسم أمراض القلب في جامعة نافارا كلينك ، "إن العديد من المقالات تصب في صالح وغيرها من المقالات ولا نحصل على أدلة واضحة على فائدة مكملات أوميغا 3 ". رأي يشاركه الدكتور إيزابيل دياز بوشمان ، رئيس قسم أمراض القلب في مستشفى ري خوان كارلوس دي موستوليس ، الذي يضيف أن "أفضل دليل على استخدام هذه المكملات الغذائية هو الآن موضع شك. على المستوى التجريبي ، النتائج التي توصلنا إليها واعدة للغاية لأن هناك الكثير من الأدلة حول الفوائد على العديد من المستويات: مضادات الأكسدة ، ومضادات عدم انتظام ضربات القلب ، والتمثيل الغذائي ، ولكن الدراسات التي أجريت في مجموعات مختلفة من السكان ، مع جرعات من الأكثر تنوعًا ، وربما ، تحدث نتائج غير مواتية عند استخدام جرعات غير كافية. لا يستثني ذلك الذي لم يتم توضيحه بوضوح أنه غير مفيد ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات المنظمة ».
على أي حال ، يتفق الخبراء على أن نتائج التحقيق الذي أجري في الولايات المتحدة لا ينبغي مقارنتها وتطبيقها على المرضى الإسبان لأن الطعام الذي يتبعونه غني بالدهون المشبعة مقارنة بالنظام الغذائي المعتاد للبحر الأبيض المتوسط. في إسبانيا ، حيث تسود الدهون عالية الجودة مثل زيت الزيتون ».
توصي الإرشادات الحالية الصادرة عن جمعيات أمراض القلب الرائدة باستخدام أحماض أوميغا 3 الدهنية ، إما في شكل مكملات أو عن طريق المشورة الغذائية ، في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب. على وجه التحديد ، وافقت إدارة الأغذية والأدوية FDA (الوكالة الأمريكية لتنظيم الأدوية) في الولايات المتحدة على تناولها فقط لخفض الدهون الثلاثية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم. في أوروبا ، وافقت بعض الهيئات التنظيمية الوطنية على إدارة أحماض أوميغا 3 الدهنية لتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية. في هذا الصدد ، صرح الدكتور خوسيه رامون غونزاليس خواناتي ، الرئيس المنتخب للجمعية الإسبانية لأمراض القلب ، أن "هذه المكملات أثبتت فعاليتها في علاج المرضى الذين يعانون من مستويات مرتفعة من الدهون الثلاثية ، وفي الوقت الحاضر ، إرشادات الممارسة سريريا أنها تشمل لهم كبديل علاجي صالح للليفات في هذه المجموعة من المرضى ». من ناحية أخرى ، يوضح دياز أن "المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي والذين لا يتم ضمان تناول كميات كافية من أوميغا 3 في النظام الغذائي وفي المرضى الذين يعانون من مستويات منخفضة من الكوليسترول الجيد أو HDL لزيادة ذلك ، هم مرشحون ل خذهم ». على النقيض من ذلك ، يحذر فرنانديز من أنه "ينصح بهما قليلاً وأقل وأقل. الحالة الوحيدة ، ودائما ما تكون مكملة للدواء ، هي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم ، أي ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية ».
بالنظر إلى هذا الموقف ، من الممكن التفكير فيما إذا كان استهلاك أوميغا 3 في بلدنا يتوافق مع المبادئ التوجيهية التي وضعها الخبراء أم أنه من الضروري اللجوء إلى المكملات الغذائية. "في الأشخاص الأصحاء الذين يستهلكون السمك ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع ، لا يوجد سبب يدعو إلى اللجوء إلى أي مكملات غذائية. لكنها ضرورية في أولئك الذين عانوا من أمراض القلب والأوعية الدموية وغير متسامحين أو حساسية للأسماك أو في أولئك الذين لا يستهلكون بانتظام لأسباب مختلفة. في هذه الحالات ، يوصى بمساهمة غرام واحد في اليوم "، كما يقول بينتو. للحصول على جرعة كافية من أوميغا 3 ، يستمر الخبير قائلاً: "عليك أن تشرب الكثير من السمك الأزرق وأكثر من ذلك في حالة المكسرات. على سبيل المثال ، تحتوي مائة جرام من السردين على غرام واحد من أوميغا 3 ، لكن الكمية تختلف حسب وقت السنة وطريقة التحضير ». ومع ذلك ، يحذر دياز من أن "خطر تناول معادن ثقيلة شديدة السمية عندما نتناول جرعات كبيرة من الأسماك لا يكاد يذكر". على وجه التحديد ، "الحيوانات المفترسة الكبيرة ، مثل سمك التونة الكبير أو سمك أبو سيف أو سمك القرش ، تحتوي على نسبة عالية من الملوثات ، لذا فقد تم تشجيع استهلاكها المتكرر في بعض المجموعات السكانية مثل النساء الحوامل" ، كما يقول بينتو. .
يجب توضيح أنه ليست كل المكملات الغذائية التي تباع خالية من الملوثات المحتملة. يقول غونزاليز خواناتي: "عليك اختيار من يقدمون أقصى ضمانات للرقابة الصحية والجودة". وكما يوحي Pintó ، «لا يقدم الجميع نفس تركيز أوميغا 3 ، وبعضهم يمزج أنواعًا مختلفة من الأحماض الدهنية ، والبعض الآخر لا يتمتع بضمان خلوه من الملوثات ، على الرغم من وجود تلك التي تحتوي على نسبة تركيز عالية و النقاء وتفتقر إلى أي مخاطر صحية ».
في المنتج نفسه
في السنوات الأخيرة ، ازداد وجود ملفات تعريف الارتباط والحليب والزبادي وحتى الزيتون الذي يحتوي على أوميغا 3 في تركيبته. بالنسبة للدكتورة إستيبان جودار ، رئيسة قسم الغدد الصماء بمستشفى جامعة كيرون مدريد ، "إذا تم الوصول إلى متطلبات تتراوح ما بين 1.1 و 1.6 غرام يوميًا ، فلن يكون من الضروري زيادة استهلاكها ، على الرغم من أن المتطلبات اليومية كافية للوصول إلى مبلغ بما فيه الكفاية في 95.5 في المئة من السكان ». كشف تقرير أعدته منظمة المستهلكين والمستخدمين (OCU) في أوائل عام 2011 ، أن مشروبات الألبان تغطي 65 في المائة من سوق منتجات أوميغا 3 المخصب ، وعلى الرغم من أنها تمتثل للوائح للمطالبة بفوائد على الصحة ، فهي أغلى بكثير من تلك التي ليست المخصب.
LaRazon.es (بقلم بياتريز مونيوز)
الثلاثاء 02 أكتوبر 2012
المصدر: DiarioSalud.net
علامات:
جنسانية قائمة المصطلحات أخبار
يمكن الإشارة إلى الأحماض الدهنية أوميغا 3 بأنها "مكملة لكل شيء". في السنوات الأخيرة ، انتشرت العديد من الدراسات العلمية مشيدة بفوائد هذه الأحماض الدهنية الأساسية التي لا يمكن أن يصنعها الجسم بمفرده والتي يجب الحصول عليها من خلال الطعام ، وخاصة من خلال الأسماك الزرقاء والمكسرات مثل المكسرات. بما أن وتيرة الحياة الحالية تمنع ، في العديد من المناسبات ، اتباع نظام غذائي يحتوي على جميع العناصر الغذائية الأساسية ، وعلى وجه الخصوص أوميغا 3 ، فليس من المستغرب الطفرة التي شهدتها المكملات الغذائية لتلبية هذه الاحتياجات. يمنع عدم وجود سجل رسمي معرفة عدد الطرود التي يتم تسويقها بسبب تنوع المواقع التي يتم توزيعها فيها: الصيدليات ومستحضرات الصيدلانية ومحلات السوبر ماركت والأعشاب ... وفقًا لنيلسن ، حتى الآن هذا العام تم بيع 674،181 وحدة من منتجات أوميغا 3 في الصيدليات والأدوات الصيدلية.
في السؤال
من بين الفوائد المتعددة التي يتمتعون بها على الصحة ، يحتل نظام القلب والأوعية الدموية مكانة ذات أولوية. ومع ذلك ، وجد التحليل التلوي الذي نشر في العدد الأخير من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) ، والذي حلل نتائج حوالي 70،000 شخص ، أن تناول مكملات أوميغا 3 لم يرتبط انخفاض خطر الوفاة من أي سبب يتعلق بصحة القلب والأوعية الدموية ، سواء كان الموت المفاجئ ، نوبة قلبية أو سكتة دماغية. على وجه التحديد ، من بين 3635 إشارة تم الحصول عليها ، تم تضمين 20 دراسة ، ومن بين 68.680 مريض معشاة ، حدثت 7044 حالة وفاة: 3993 حالة وفاة بالقلب ، 1150 حالة مفاجئة ، 1837 نوبة قلبية و 1490 سكتة دماغية. يقول إيفانجيلوس ريزوس ، من مستشفى جامعة يوانينا (اليونان) والمسؤول عن البحث ، إن "التحليل لم يشر إلى أي علاقة ذات دلالة إحصائية مع نتائج القلب والأوعية الدموية الرئيسية ، لذلك لا تبرر النتائج التي توصلنا إليها استخدام أحماض أوميجا الدهنية. 3 في الممارسة السريرية اليومية ولا إدارتها في النظام الغذائي ». ومع ذلك ، يدرك فريق ريزوس أنه لتوضيح الاستنتاجات أكثر ، "يجب إجراء تحليل تلوي آخر مع بيانات من المرضى الأفراد. وهكذا ، يمكن للمرء أن يعرف ما إذا كان هناك تأثير محتمل للجرعة ، وتمسك المريض بالعلاج ، والجرعة الأساسية ومجموعة مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية ».
ردود الفعل على هذا البحث لم تكن متوقعة بين المجتمع الطبي. يقول الدكتور كزافييه بينتو سالا ، رئيس قسم خدمة الطب الباطني ووحدة مخاطر الدهون والأوعية الدموية في مستشفى بيلفيتج الجامعي في برشلونة ، أن "بيانات هذا النوع من التحليل الجماعي للدراسات المختلفة التي الأوقات والطرق والمرضى مختلفان للغاية يمكن أن يؤدي إلى الارتباك ». ويواصل ، على وجه التحديد ، إجراء دراستي "DART" و "Gissi prevenzione" في عدد كبير من المرضى وبمتابعة مطولة في المرضى الذين يعانون من مخاطر قلبية وعائية عالية أو الذين عانوا بالفعل من مرض نقص تروية القلب. بعد هذه النتائج ، أدركت معظم المجتمعات العلمية أن أوميغا 3s كان لها تأثير وقائي ضد أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة في المرضى الذين عانوا بالفعل من أمراض القلب.
بيانات واضحة
ربما ، أدى ارتفاع عدد الدراسات العلمية حول هذا الموضوع ، في كثير من الحالات ، إلى الارتباك. في هذا الصدد ، تقول الدكتورة إيلينا فرنانديز يارني ، من قسم أمراض القلب في جامعة نافارا كلينك ، "إن العديد من المقالات تصب في صالح وغيرها من المقالات ولا نحصل على أدلة واضحة على فائدة مكملات أوميغا 3 ". رأي يشاركه الدكتور إيزابيل دياز بوشمان ، رئيس قسم أمراض القلب في مستشفى ري خوان كارلوس دي موستوليس ، الذي يضيف أن "أفضل دليل على استخدام هذه المكملات الغذائية هو الآن موضع شك. على المستوى التجريبي ، النتائج التي توصلنا إليها واعدة للغاية لأن هناك الكثير من الأدلة حول الفوائد على العديد من المستويات: مضادات الأكسدة ، ومضادات عدم انتظام ضربات القلب ، والتمثيل الغذائي ، ولكن الدراسات التي أجريت في مجموعات مختلفة من السكان ، مع جرعات من الأكثر تنوعًا ، وربما ، تحدث نتائج غير مواتية عند استخدام جرعات غير كافية. لا يستثني ذلك الذي لم يتم توضيحه بوضوح أنه غير مفيد ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات المنظمة ».
على أي حال ، يتفق الخبراء على أن نتائج التحقيق الذي أجري في الولايات المتحدة لا ينبغي مقارنتها وتطبيقها على المرضى الإسبان لأن الطعام الذي يتبعونه غني بالدهون المشبعة مقارنة بالنظام الغذائي المعتاد للبحر الأبيض المتوسط. في إسبانيا ، حيث تسود الدهون عالية الجودة مثل زيت الزيتون ».
توصي الإرشادات الحالية الصادرة عن جمعيات أمراض القلب الرائدة باستخدام أحماض أوميغا 3 الدهنية ، إما في شكل مكملات أو عن طريق المشورة الغذائية ، في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب. على وجه التحديد ، وافقت إدارة الأغذية والأدوية FDA (الوكالة الأمريكية لتنظيم الأدوية) في الولايات المتحدة على تناولها فقط لخفض الدهون الثلاثية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم. في أوروبا ، وافقت بعض الهيئات التنظيمية الوطنية على إدارة أحماض أوميغا 3 الدهنية لتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية. في هذا الصدد ، صرح الدكتور خوسيه رامون غونزاليس خواناتي ، الرئيس المنتخب للجمعية الإسبانية لأمراض القلب ، أن "هذه المكملات أثبتت فعاليتها في علاج المرضى الذين يعانون من مستويات مرتفعة من الدهون الثلاثية ، وفي الوقت الحاضر ، إرشادات الممارسة سريريا أنها تشمل لهم كبديل علاجي صالح للليفات في هذه المجموعة من المرضى ». من ناحية أخرى ، يوضح دياز أن "المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي والذين لا يتم ضمان تناول كميات كافية من أوميغا 3 في النظام الغذائي وفي المرضى الذين يعانون من مستويات منخفضة من الكوليسترول الجيد أو HDL لزيادة ذلك ، هم مرشحون ل خذهم ». على النقيض من ذلك ، يحذر فرنانديز من أنه "ينصح بهما قليلاً وأقل وأقل. الحالة الوحيدة ، ودائما ما تكون مكملة للدواء ، هي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم ، أي ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية ».
بالنظر إلى هذا الموقف ، من الممكن التفكير فيما إذا كان استهلاك أوميغا 3 في بلدنا يتوافق مع المبادئ التوجيهية التي وضعها الخبراء أم أنه من الضروري اللجوء إلى المكملات الغذائية. "في الأشخاص الأصحاء الذين يستهلكون السمك ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع ، لا يوجد سبب يدعو إلى اللجوء إلى أي مكملات غذائية. لكنها ضرورية في أولئك الذين عانوا من أمراض القلب والأوعية الدموية وغير متسامحين أو حساسية للأسماك أو في أولئك الذين لا يستهلكون بانتظام لأسباب مختلفة. في هذه الحالات ، يوصى بمساهمة غرام واحد في اليوم "، كما يقول بينتو. للحصول على جرعة كافية من أوميغا 3 ، يستمر الخبير قائلاً: "عليك أن تشرب الكثير من السمك الأزرق وأكثر من ذلك في حالة المكسرات. على سبيل المثال ، تحتوي مائة جرام من السردين على غرام واحد من أوميغا 3 ، لكن الكمية تختلف حسب وقت السنة وطريقة التحضير ». ومع ذلك ، يحذر دياز من أن "خطر تناول معادن ثقيلة شديدة السمية عندما نتناول جرعات كبيرة من الأسماك لا يكاد يذكر". على وجه التحديد ، "الحيوانات المفترسة الكبيرة ، مثل سمك التونة الكبير أو سمك أبو سيف أو سمك القرش ، تحتوي على نسبة عالية من الملوثات ، لذا فقد تم تشجيع استهلاكها المتكرر في بعض المجموعات السكانية مثل النساء الحوامل" ، كما يقول بينتو. .
يجب توضيح أنه ليست كل المكملات الغذائية التي تباع خالية من الملوثات المحتملة. يقول غونزاليز خواناتي: "عليك اختيار من يقدمون أقصى ضمانات للرقابة الصحية والجودة". وكما يوحي Pintó ، «لا يقدم الجميع نفس تركيز أوميغا 3 ، وبعضهم يمزج أنواعًا مختلفة من الأحماض الدهنية ، والبعض الآخر لا يتمتع بضمان خلوه من الملوثات ، على الرغم من وجود تلك التي تحتوي على نسبة تركيز عالية و النقاء وتفتقر إلى أي مخاطر صحية ».
في المنتج نفسه
في السنوات الأخيرة ، ازداد وجود ملفات تعريف الارتباط والحليب والزبادي وحتى الزيتون الذي يحتوي على أوميغا 3 في تركيبته. بالنسبة للدكتورة إستيبان جودار ، رئيسة قسم الغدد الصماء بمستشفى جامعة كيرون مدريد ، "إذا تم الوصول إلى متطلبات تتراوح ما بين 1.1 و 1.6 غرام يوميًا ، فلن يكون من الضروري زيادة استهلاكها ، على الرغم من أن المتطلبات اليومية كافية للوصول إلى مبلغ بما فيه الكفاية في 95.5 في المئة من السكان ». كشف تقرير أعدته منظمة المستهلكين والمستخدمين (OCU) في أوائل عام 2011 ، أن مشروبات الألبان تغطي 65 في المائة من سوق منتجات أوميغا 3 المخصب ، وعلى الرغم من أنها تمتثل للوائح للمطالبة بفوائد على الصحة ، فهي أغلى بكثير من تلك التي ليست المخصب.
LaRazon.es (بقلم بياتريز مونيوز)
الثلاثاء 02 أكتوبر 2012
المصدر: DiarioSalud.net
