يشمل الحثل العظمي الكلوي (الكساح الكلوي) التغيرات العظمية في مرضى الفشل الكلوي المزمن. تحدث هذه التغييرات بسبب اضطرابات في استقلاب الكالسيوم والفوسفات ، مما يؤدي إلى تشوهات في تكوين العظام والارتشاف والتمعدن.
الحثل العظمي الكلوي (الكساح الكلوي) يتميز باضطرابات العظام بسبب التغيرات في توازن الكالسيوم والفوسفور.
الحثل العظمي الكلوي: الأنواع
- الحثل العظمي مع دوران العظام المتسارع الناجم عن فرط نشاط جارات الدرق الثانوي وزيادة هرمون الغدة الجار درقية (PTH) ؛ يتميز هذا الحثل العظمي بزيادة تكسر العظام وإعادة بناء العظام المتسارعة جزئيًا ؛ في الحالات الأكثر شدة ، يحدث التليف داخل التجويف النخاعي.
- الحثل العظمي مع التحول العظمي البطيء - ينقسم إلى لين العظام وتلين العظام المصنوع من الألمنيوم وأمراض العظام الديناميكية ؛ يتطور تلين العظام نتيجة نقص فيتامين د أو مقاومة أنسجة العظام لعمله - تصبح العظام ناعمة وعرضة للكسور ؛ يتطور علاج العظام بالألمنيوم عند المرضى المعالجين بالألمنيوم أو الذين يخضعون لغسيل الكلى الذين يتلامسون مع مركبات الألمنيوم ؛ يحدث مرض عظم الغدة الدرقية في المرضى الذين عولجوا بجرعات عالية من فيتامين د أو بعد استئصال الغدة الدرقية
- الحثل العظمي الناتج عن تراكم بيتا 2-ميكروغلوبولين (الداء النشواني لغسيل الكلى) بشكل رئيسي في العظام ومناطق المفاصل في مرضى غسيل الكلى ، وغالبًا ما يؤدي إلى أعراض متلازمة النفق الرسغي
الحثل العظمي الكلوي: الأعراض
إن سمات الحثل العظمي الكلوي ليست مميزة للغاية وتظهر متأخرة في مسار الفشل الكلوي المزمن. يشكو المرضى من:
$config[ads_text1] not found
- آلام العظام وآلام المفاصل
- ضعف العضلات
- حكة في الجلد
- في بعض الأحيان يحدث التهاب المفاصل الحاد أو تمزق الأوتار
- مع تطور المرض ، لوحظت تشوهات وكسور العظام المرضية
- يؤدي ترسب أملاح الكالسيوم في جهاز الرؤية إلى اضطرابات بصرية والتهاب الملتحمة
- تراكم الملح في الكلى مسؤول عن تطور الفشل الكلوي المزمن
الحثل العظمي الكلوي: التشخيص
من أجل تشخيص المرض ، يجب إجراء الاختبارات المعملية لاستقلاب الكالسيوم والفوسفور. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الأشعة السينية للعظام والأشعة السينية لتجويف البطن والأشعة السينية للصدر والتصوير الومضاني للعظام وقياس الكثافة والتصوير المقطعي الكمي للعظام. للتأكد ، يمكنك أيضًا أخذ خزعة من الصفيحة الحرقفية وفحص الأنسجة تحت المجهر.
الحثل العظمي الكلوي: العلاج
يتكون علاج الحثل العظمي الكلوي بشكل أساسي من الحفاظ على التمثيل الغذائي الصحيح للكالسيوم والفوسفات (الكالسيوم في الدم ، الفوسفور ، مستويات هرمون الغدة الجار درقية ومنتج الكالسيوم والفوسفور في الدم) ضمن الحدود المثلى.
$config[ads_text2] not foundالهدف هو تطبيع وظيفة الغدة الجار درقية (علاج فرط نشاط الغدة الدرقية في أشكال مع تسريع التمثيل الغذائي للعظام ، وتحفيز وظيفة الغدة الجار درقية في مرض العظام الديناميكي) ، وفي حالة ترقق الألمنيوم ، لإزالة التعرض للألمنيوم وخفض مستواه في مصل الدم.
يعالج تلين العظام بفيتامين د.
مع الداء النشواني لغسيل الكلى ، يلزم إجراء عملية زرع الكلى.
مقال موصى به:
ملف العظام - اختبارات لتقييم صحة العظام والمزيد
