انتفاخ القولون الحاد: الأسباب والأعراض والعلاج

انتفاخ القولون الحاد: الأسباب

إنه أخطر مضاعفات التهاب القولون التقرحي غير السرطانية. يحدث في 2 في المئة من المرضى نتيجة الانتكاسات الحرارية أو التهاب القولون التقرحي الخاطف للعلاج التقليدي.
يمكن أن يتطور أيضًا باعتباره أحد مضاعفات التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب. قد تشمل الأسباب الأخرى نقص بوتاسيوم الدم ، المواد الأفيونية ، مضادات الكولين ، أو تسريب الباريت المعوي.

انتفاخ القولون الحاد: الأعراض

عندما يحدث انتفاخ القولون السام ، يزداد حجم الأمعاء الغليظة بسرعة. يمكن أن تظهر أعراض المرض فجأة وتشمل:

حالة عامة شديدة

آلام البطن والغازات

ارتفاع درجة الحرارة

عدم انتظام دقات القلب

زيادة التوتر والألم في جدار البطن

خفض أو اختفاء النفخات التمعجية

انتفاخ القولون الحاد: العلاج

يحتاج المرضى إلى إشراف مكثف. من الضروري إجراء فحص تسلسلي للصور الشعاعية لتجويف البطن من أجل تحديد قطر الأعور والكشف عن الهواء الحر في تجويف البطن.

في البداية ، يتم تنفيذ العلاج المحافظ المكثف قصير المدى:

تعليق التغذية الفموية والمعوية وبدء التغذية الوريدية الكاملة بعد إدخال الأنبوب الأنفي المعدي

إعطاء الكورتيكوستيرويدات في الوريد

إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف أو عوامل العلاج الكيميائي بما في ذلك اللاهوائيات (على سبيل المثال ، ميترونيدازول) ؛ يوصي البعض أيضًا باستخدام السيكلوسبورين أ ، وهو الدواء الوحيد المثبط للمناعة والمفيد في علاج توسع القولون السام (بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات)

يتضح تحسن حالة المريض من خلال انخفاض محيط البطن وظهور النفخات التمعجية. تكون فرصة نجاح العلاج التحفظي أكبر ، فكلما بدأ مبكرًا.

إذا تدهورت حالة المريض خلال الـ 48-72 ساعة الأولى أو لم تتحسن في غضون 5-7 أيام ، يجب أن يكون المريض مؤهلاً للجراحة. من الدلائل على إجراء جراحة عاجلة أيضًا وجود هواء حر في تجويف البطن أو زيادة مستمرة في الأبعاد العرضية للأعور على الرغم من العلاج. يوصى باستئصال القولون (الإزالة الجزئية أو الكاملة للأمعاء الغليظة) مع الحفاظ على المستقيم وإغلاقه.

مقال موصى به: