يصنف التهاب الجراب على أنه مرض يصيب الأنسجة حول المفصل. على مدى السنوات العشرين إلى الثلاثين الماضية ، زاد معدل الإصابة بالأمراض حول المفصل زيادة كبيرة. يعتقد المتخصصون أن أحد الأسباب هو الاهتمام المتزايد بممارسة الرياضة ، بما في ذلك التنس والجولف. ما هي أسباب وأعراض التهاب الجراب؟ كيف يسير العلاج؟
جدول المحتويات
- التهاب الجراب تحت الأخرم - الأعراض
- التهاب الجراب تحت الجلد - التشخيص
- التهاب الجراب تحت الجلد - العلاج
التهاب الجراب تحت الأخرم هو أخف أشكال متلازمة ضيق تحت الأخرم ، والذي يحدث بسبب تضييق المسافة بين رأس عظم العضد والعملية الكتفية. يمكن أن يحدث بسبب الحركات المطولة والمتكررة للطرف العلوي ، مثل عند لعب التنس أو الجولف أو السباحة.
إذا لم يتم علاج التهاب الجراب ، فقد يسبب ألمًا مزمنًا بالإضافة إلى إضعاف تدفق الدم إلى أوتار الكتف ، وبالتالي تمزقها.
يتطور التهاب الجراب الكيسي نتيجة لتهيجها الميكانيكي ، مما يؤدي إلى زيادة سماكته ، وبالتالي إلى تطوير أو تكثيف ما يسمى ضيق تحت العضد - أي تضييق المسافة بين رأس عظم العضد والأربطة التي تشكل مفصل الكتف.
التهاب الجراب الكيسي هو نفس المرحلة الأولية من متلازمة ضيق تحت الأخرم ، أي المرحلة الأولى من مرض الكفة المدورة للكتف.
اقرأ أيضًا: متلازمة الكتف المؤلمة: أعراض وعلاج أمراض الكتف
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الألم الناجم عن التهاب الجراب ، فإن الخبر السار هو أنه في 90٪ من الحالات ، يمكن شفاء الحالة دون الحاجة إلى تدخل جراحي.
العنصر الأساسي في العلاج هو إعادة التأهيل المختار بشكل صحيح. وتتمثل مهمتها في تقوية عضلات حزام الكتف وتثبيت لوح الكتف ، وبالتالي تحريك رأس عظم العضد بعيدًا عن عملية الكتف وتقليل خطر حدوث مزيد من تهيج الجراب.
من أجل البدء في ممارسة الرياضة بشكل فعال ، من الضروري السيطرة على الألم الحاد. بالإضافة إلى الأدوية الفموية القياسية وحقن الستيرويد ، تتوفر أيضًا العلاجات البيولوجية. البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) هي مركز للبروتينات وعوامل النمو التي يتم الحصول عليها من دم المريض. وهو بديل لحاصرات الستيرويد لأنه يعدل الالتهاب ويقلل الألم. إدارة PRP خالية أيضًا من الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بانسداد الستيرويد.
في حالة فشل العلاج المحافظ يسمى تنظير الضغط تحت الجلد تحت الجلد. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام وتستغرق حوالي 45 دقيقة. ويتكون من إزالة الجراب السميك وتليين (محاذاة) عملية الكتف. بعد الجراحة ، تبدأ إعادة التأهيل على الفور وهناك عودة تدريجية إلى الأنشطة اليومية.
التهاب الجراب تحت الأخرم - الأعراض
ترتبط المرحلة الأولى من المرض بالتهاب وتورم الجراب تحت العجز. يحدث الألم أثناء التمرين. كما أنه يصاحب رفع الذراعين فوق الرأس. حركة الذراع مقيدة بشدة.
من المميزات أنه في المرحلة الأولى من الالتهاب لا يوجد ألم أثناء الراحة. هناك أيضًا القليل من الهزال العضلي أو عدم وجوده. يشكو بعض المرضى من ضعف طفيف في عضلات الذراع.
التهاب الجراب تحت الجلد - التشخيص
يتم إجراء الأشعة السينية لمفصل الكتف عند المرضى. قد تُظهر الصورة الناتجة حفزًا على السطح السفلي للعملية العضدية يضيق الفضاء تحت الأخرم.
إذا لم تعط الصورة إجابة واضحة عن سبب المرض ، يقوم بإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. بفضل هذه الاختبارات ، تم الكشف عن التهاب وتمزق في وتر الكفة المدورة.
لأغراض التشخيص ، يُسمح بحقنة واحدة من مستحضر الكورتيكوستيرويد. إذا لم يوفر الدواء التحسن المطلوب ، فلا يتم إعادة حقنه بسبب الآثار الجانبية المحتملة وخطر إضعاف الكفة المدورة وحتى إصابة المفصل.
التهاب الجراب تحت الجلد - العلاج
في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم استخدام العلاج المحافظ ، والذي يتكون من:
- تغيير أو تعديل النشاط البدني
باستخدام العلاج الطبيعي المناسب
استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات عن طريق الفم
استخدام العلاجات المناسبة في مجال العلاج الطبيعي (العلاج بالبرودة والعلاج الحراري (أول علاج بارد - إزالة الالتهاب ، التخدير الموضعي ، ثم بعد انحسار الالتهاب الحاد ، يتم تطبيق الحرارة - وليس العكس) ، الرحلان الأيوني (العلاج الكهربائي باستخدام دواء) ، أو الرحلان الصوتي ( العلاج بالموجات فوق الصوتية باستخدام دواء) ، التحفيز العصبي العضلي (مثل التيارات TENS)
لا يمكن تحسين الوظيفة الميكانيكية لمفصل الكتف إلا عند الحفاظ على الوظيفة المناسبة لعضلات الكفة المدورة.
إذا فشلت هذه الطرق ، يمكن استخدام الحقن المذكور أعلاه للكورتيكوستيرويدات في المنطقة تحت السطحية. عندما لا يحقق العلاج المحافظ تحسنًا بعد 3-6 أشهر ، يجب التفكير في إجراء جراحي يزيل السبب الميكانيكي لضيق الفراغ تحت الأخرم. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام منظار المفصل ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويسرع من العودة إلى اللياقة الكاملة.
التهاب الجراب تحت الجلد - كيفية الوقاية منه؟
يمكننا حماية أنفسنا من تطور التهاب الجراب تحت الجلد عن طريق الحد من تكرار رفع الذراعين فوق الرأس وأداء التمارين التي أوصى بها المعالج. يجب أن تقوي التمرين عضلات الكتفين الدوارة (الكفة المدورة).
تمارين القدرة على التحمل والتمدد مهمة أيضًا لتقليل مخاطر إصابات الحمل الزائد. يجب أداء التمارين بانتظام وقبل كل شيء بشكل صحيح. وإلا فقد تتسبب في مزيد من الإصابات.
عن المؤلف
