يجب أن ندرك أن حقيقة أن المريض يتم ملاحظته من الجلوكوما وأنه يخضع لفحوصات متخصصة منتظمة يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعمى بسبب الجلوكوما. تحدث معظم حالات العمى في المرضى الذين لم يتم فحصهم بانتظام من قبل طبيب عيون.
لمن ومتى تبدأ مراقبة الجلوكوما؟ المريض الخاضع للمراقبة من أجل الجلوكوما هو شخص بالغ لديه أعراض يمكن الاشتباه بها أثناء فحص طب العيون. هذه الأعراض هي:
- ضغط العين فوق 22 مم زئبق
- المظهر غير الطبيعي للأعصاب البصرية (اتساع التجويف ، الصفيحة الغربالية المرئية ، التصوير المقطعي بالليزر غير الطبيعي بالهرمونات البديلة)
- صورة غير طبيعية لطبقة الألياف العصبية الشبكية الموجودة في مقياس الاستقطاب بالليزر GDx
- شذوذ الجلوكوما الموجودة في فحص المجال البصري FDT.
من المهم أيضًا إجراء مقابلة مع المريض بعناية ، والتي يجب أن تشمل معرفة ما إذا كان تاريخ عائلة المريض لديه تاريخ من الجلوكوما ، أو هل المريض بصحة جيدة ، أو يعالج من أي أمراض جهازية ، أو لديه عوامل خطر على الأوعية الدموية مثل الصداع النصفي ، تجميد اليدين والقدمين ، انخفاض ضغط الدم أو التعرض المزمن ل ضغط عصبى.
اقرأ أيضًا: زرق الأحداث - الأسباب والأعراض والعلاج هل أنت في خطر؟
مراقبة ضغط العين وتقييم العصب البصري
إذا تم تشخيص المريض بارتفاع ضغط العين ، فإنه ليس من الأعراض الكافية للتعرف على الجلوكوما وعلاجه. ومع ذلك ، تظهر الدراسات السريرية أنه كلما زاد الضغط في العين وطالت مدة استمراره ، زاد خطر الإصابة بالجلوكوما. في مثل هذه الحالات ، يوصى بإجراء تقييم مفصل للعصب البصري.
المعيار الذهبي هو أداء اختبارات HRT و GDx و OCT و GCL ومجال الرؤية في تقنية FDT ومراقبة المعلمات التي تم الحصول عليها في هذه الاختبارات. إذا كان هناك تدهور في النتائج في الاختبارات اللاحقة ، يشار إلى العلاج. إن التمييز بين ارتفاع ضغط الدم في العين والزرق ليس بالأمر السهل ولا يمكن إجراؤه إلا من قبل طبيب عيون متخصص ، فقط بعد مراقبة دقيقة للغاية على مدى فترة من الزمن. لا توجد إرشادات محددة حول موعد بدء العلاج وهذا يعتمد غالبًا على خبرة الطبيب المعالج.
الجلوكوما - انظر ما هي أعراضه
إذا كان ضغط العين طبيعيًا لدى المريض ، ولكن صورة العصب البصري مشتبه في إصابتها بالزرق ، فيجب أيضًا إدراج هذا المريض في مجموعة المرضى الذين تمت ملاحظتهم من أجل الجلوكوما وفحصهم بانتظام لهذا الغرض. إذا تدهورت معلمات العصب البصري التي تم الحصول عليها في اختبارات HRT و GDx و OCT و GCL في فحوصات المتابعة اللاحقة ، يجب معالجة المريض على الرغم من الضغط الطبيعي في العين. تظهر الدراسات السريرية أن خفض ضغط العين ، بغض النظر عن ضغط خط الأساس ، يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالجلوكوما والعمى المرتبط به.
يجب أن يكون اكتشاف عيوب المجال البصري المتكررة التي تفي بمعايير تلف الجلوكوما المعتمدة من قبل جمعية الجلوكوما الأوروبية مؤشراً للعلاج بغض النظر عن ضغط العين.
التغييرات الزرق في المجال البصري مصحوبة بالتغيرات المقابلة في العصب البصري. إذا كان العصب البصري طبيعيًا ، يجب على الطبيب المعالج البحث عن أسباب أخرى غير الجلوكوما لعيوب المجال البصري. يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الأداء غير الصحيح للفحص الميداني البصري ، إما نتيجة الأخطاء التي حدثت أثناء الفحص من قبل الشخص الذي يقوم به أو بسبب عدم التعاون المناسب من جانب المريض أثناء الفحص.
في ملاحظة مريض يشتبه في إصابته بمرض الجلوكوما ، من المهم أيضًا قياس سمك القرنية ، أي إجراء اختبار قياس ثبات القرنية. تعتبر القرنية الرقيقة عاملاً تنبؤيًا ضعيفًا ويجب مراقبة مثل هذا المريض بشكل متكرر. تؤثر نتيجة قياس سمك القرنية أيضًا على تفسير مستوى ضغط العين وغالبًا ما تسمح بالتحقق من التشخيص الأولي وقرار بدء العلاج أو إيقاف الأدوية.
بناءً على جميع الاختبارات التي تم إجراؤها ، يجب على طبيب العيون تحديد مخاطر إصابة المريض بالزرق. يجب أن تفكر مع المريض فيما إذا كانت درجة خطر الإصابة بالجلوكوما تبرر إزعاج العلاج. العلاج غير الضروري يعرض المريض للآثار الجانبية للأدوية والعبء النفسي المرتبط بتشخيص المرض والتكاليف المالية. يجب الأخذ في الاعتبار ما إذا كان خطر الإصابة بالزرق أكبر من عبء العلاج. من المهم أيضًا استعداد المريض للتعاون مع الطبيب أو عدمه ، لأنه إذا لم يبلغ المريض عن السيطرة ، فإن خطر عدم التعرف على التغيرات المبكرة للجلوكوما ، إذا حدث ذلك ، يزيد بشكل كبير.
مقال موصى به:
الجلوكوما - ما هي أسباب وأعراض وأنواع الجلوكوما؟ نبذة عن الكاتبة Barbara Polaczek-Krupa ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أخصائية في أمراض العيون ، مركز طب العيون Targowa 2 ، وارسوBarbara Polaczek-Krupa ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، البادئ ومؤسس مركز T2. وهي متخصصة في التشخيص الحديث وعلاج الجلوكوما - وكان هذا أيضًا موضوع أطروحتها للدكتوراه مع مرتبة الشرف في عام 2010.
دكتور ميد.اكتسبت Polaczek-Krupa خبرة لمدة 22 عامًا ، منذ أن بدأت العمل في عيادة طب العيون التابعة لـ CMKP في وارسو ، والتي ارتبطت بها في 1994-2014. خلال هذه الفترة ، حصلت على درجتي تخصص في طب العيون ولقب دكتوراه في العلوم الطبية.
في الأعوام 2002-2016 عملت في معهد الجلوكوما وأمراض العيون في وارسو ، حيث اكتسبت المعرفة والخبرة الطبية من خلال استشارة المرضى من جميع أنحاء بولندا وخارجها.
لسنوات ، وكجزء من التعاون مع المركز الطبي للتعليم العالي ، كان محاضرًا في الدورات والدورات التدريبية للأطباء المتخصصين في طب العيون والرعاية الصحية الأولية.
وهو مؤلف أو مؤلف مشارك للعديد من المنشورات في المجلات العلمية. عضو في الجمعية البولندية لطب العيون (PTO) وجمعية الجلوكوما الأوروبية (EGS).
الجلوكوما
يتطور الجلوكوما ببطء ، وغالبًا بدون أعراض. عادة ما يتم الكشف عن الجلوكوما عن طريق الصدفة ، أثناء فحص العين مع طبيب عيون أو اختيار النظارات. ما أسباب هذا المرض وكيفية التعرف على الأعراض الأولى للزرق؟ استمع إلى الأستاذ الخبير لدينا. إيونا جرابسكا ليبيريك ، رئيس قسم طب العيون في المستشفى السريري دبليو أوروفسكي في وارسو
الجلوكوما: الأسباب والأعراضنقوم بتطوير موقعنا عن طريق عرض الإعلانات.
بمنع الإعلانات ، أنت لا تسمح لنا بإنشاء محتوى ذي قيمة.
قم بتعطيل AdBlock وقم بتحديث الصفحة.
