عندما أغلقنا المدارس ، تمتع البريطانيون بالحرية الكاملة. لقد انسحبوا من استراتيجيتهم المختارة في الأصل عندما وصل تقرير من علماء من إمبريال كوليدج لندن إلى السلطات. انظر إلى متى يعتقدون أن الوباء يمكن أن يستمر.
ظهر التقرير المكون من عشرين صفحة في 16 مارس وأعده 31 متخصصًا في العلوم البيولوجية من إمبريال كوليدج لندن. يقول التقرير إن فيروس كورونا SARS CoV-2 هو أحد أكبر التهديدات للصحة العامة منذ وباء الإنفلونزا الإسبانية H1N1 عام 1918.
التقرير عبارة عن نموذج وبائي يصف تأثير الأنشطة غير الدوائية على انتشار COVID-19. ماذا يمكننا أن نفعل الآن ، حتى يتم اختراع لقاح فعال ، بحيث يمرض ويموت أقل عدد ممكن من الناس. أقنع التقرير الحكومة البريطانية بتغيير جذري في استراتيجيتها لمحاربة SARS-CoV-2. الذي يحتوي؟
لخص الدكتور جاكوب سيتشكو ، الذي يعمل في وحدة التخدير والعناية المركزة ، أهم استنتاجات التقرير على ملفه الشخصي على Facebook. دعونا ننظر إليهم بعين الطبيب .
استراتيجيتان
قام علماء بريطانيون بمحاكاة انتشار الوباء في المملكة المتحدة والولايات المتحدة لاستراتيجيتين.
استراتيجية التخفيف تخفيف)
إبطاء انتشار الوباء ، ولكن ليس بالضرورة إيقافه ، وفي نفس الوقت حماية أولئك الذين سيكونون أكثر عرضة للخطر (الاستراتيجية البريطانية قبل 16 مارس ؛ تم تبني هذه الاستراتيجية أيضًا أثناء وباء الأنفلونزا في 1957 و 1968 و 2009).
استراتيجية القمع إخماد)
السعي لتقليل عدد المرضى ، ووقف تطور الوباء والمحافظة عليه (يتم استخدام الاستراتيجية ، من بين أمور أخرى ، في بولندا وألمانيا).
يقول باحثون بريطانيون إن تطبيق استراتيجية التخفيف يمكن أن يقلل في النهاية العبء على نظام الرعاية الصحية بمقدار 2/3 وعدد الوفيات بمقدار النصف (مقارنة بعدم اتخاذ أي إجراء). ومع ذلك ، فإن حجم الوباء ضخم جدًا لدرجة أن تبني هذه الاستراتيجية سيؤدي إلى مئات الآلاف من الوفيات وعبء كبير على نظام الرعاية الصحية (خاصة وحدات العناية المركزة).
لذلك ، يوصي العلماء بتبني استراتيجية قمع ، يقصدون بها:
- تجنب التجمعات
- عزل المرضى ،
- الحجر الصحي لمدة أسبوعين لكل من كان على اتصال بهم ،
- إغلاق المدارس والجامعات ،
- "الإبعاد الاجتماعي".
كما تم التأكيد على أن تطبيق هذه الاستراتيجية سيكون له تأثير على نظام الرعاية الصحية بما في ذلك بسبب المزيد من الغياب عن عمل موظفي النظام (انظر: إغلاق المدرسة). يؤكد البريطانيون أيضًا أن جميع القيود المطبقة تعمل عندما يتم أخذها معًا ، وسيؤدي تخفيفها إلى العودة إلى التطور السريع للوباء. يتضح هذا من خلال أمثلة من تطور الوباء حتى الآن.
والآن جملة تبدو صادمة ولا تريد اقتباسها ، لكنها بالأبيض والأسود في التقرير ، لذلك أقتبس: "التحدي الرئيسي في اعتماد استراتيجية قمع هو أنه يجب الحفاظ عليها حتى يتوفر اللقاح ( 18 شهرًا أو أكثر ، مع عدم وجود ضمان بأن اللقاح سيكون فعالًا للغاية) ". نعم - لقد قرأتها بشكل صحيح: يقول تقرير إمبريال كوليدج لندن 18 شهرًا أو أكثر. ويلفت مؤلفو التقرير الانتباه إلى مشكلة التكاليف الاقتصادية والأخلاقية والاجتماعية لاعتماد مثل هذه الاستراتيجية لفترة طويلة ، لكنهم لا يقومون بتقييمها. حسنًا ، هذا تقرير كتبه متخصصون في العلوم البيولوجية ، وليس في العلوم الاجتماعية أو الاقتصادية.
ماذا يفترض النموذج البريطاني؟
- 40-50٪ من الإصابات تبقى غير مشخصة
- في الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ COVID-19 ، يبدأ العزل والحجر الصحي للأشخاص الذين اتصلوا بهم بعد 24 ساعة من ظهور الأعراض ،
- متوسط الوقت من التعرض للمرض هو 5 أيام ،
- يصيب الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض المرض مرتين أقل من المرضى الذين يعانون من الأعراض ،
- إعادة العدوى لا تحدث ،
- يتضاعف عدد المرضى في خمسة أيام (في حالة عدم وجود علاج) ،
- مدة العلاج في المستشفى منذ ظهور الأعراض (لمن يحتاجون إلى الاستشفاء) خمسة أيام ،
- 4.4٪ من المرضى يحتاجون إلى دخول المستشفى ،
- المريض في المستشفى في سرير المستشفى لمدة 8 أيام ،
- 30 ٪ من المرضى في المستشفى يحتاجون إلى عناية مركزة - تهوية بجهاز التنفس الصناعي أو ECMO (أكسجة خارج الجسم) - يحتاجون إلى سرير في المستشفى لمدة 16 يومًا (بما في ذلك 10 أيام في وحدة العناية المركزة) ،
- 50٪ ممن يحتاجون للعناية المركزة يموتون ،
- 2/3 من المرضى تظهر عليهم أعراض بعد 24 ساعة تجعلهم معزولين عن أنفسهم ،
- معدل الوفيات التراكمي 0.9٪.
- الحكومة لديها ستة قرارات لاتخاذ:
- هل تقدم "التباعد الاجتماعي" للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا؟
- هل يجب أن نقدم "التباعد الاجتماعي" لجميع السكان؟
- هل يجب علي منع التجمعات؟
- هل يجب إغلاق المدارس والكليات؟
- هل يجب عزل المريض؟
- هل تقدمون حجر صحي لمدة 14 يومًا لمن كانوا مع المرضى؟
أنظر أيضا:
- كيف ينتشر الفيروس
- علامات غير عادية للعدوى
- كيف تسير عدوى الفيروس التاجي
- كيف خرج فيروس كورونا SARS CoV-2 من الصين
كما يحلل التقرير معدل الوفيات عند اعتماد ثلاث استراتيجيات مختلفة.
السيناريو الأول - لا نفعل شيئًا
- سيصاب 81٪ من مواطني المملكة المتحدة والولايات المتحدة بالعدوى (الولايات المتحدة دولة ذات مساحة أكبر وسكان أصغر سناً ، لذلك سينتشر الوباء بشكل أبطأ قليلاً هناك)
- ذروة الوفيات ستكون في منتصف يوليو ،
- سيموت 510.000 بريطاني و 2.2 مليون أمريكي
- في الأسبوع الثاني من أبريل لن يكون هناك أماكن أخرى في وحدات العناية المركزة ،
- الأماكن في وحدات العناية المركزة ستكون 30 مرة أقل من اللازم بالنسبة للاحتياجات.
السيناريو الثاني - نقوم بتنفيذ استراتيجية التخفيف
- (...) يستند إلى افتراضات المؤلفين بأن الحكومة تتخذ قرارًا من 1 أو 2 أو 3 أو 4 أو 5 أو 6 أو أيًا من مجموعاتهم المتعددة (ولكن ليس كلها مرة واحدة). يتم اتخاذ هذه القرارات لمدة 3 أشهر ،
- اعتمادًا على القرارات التي يتم اتخاذها ، ينخفض عدد المنومين بوحدات العناية المركزة وعدد الوفيات ، (...]
- نظام الرعاية الصحية مثقل بالأعباء - اعتمادًا على المجموعة المنفذة ، يتجاوز الطلب على الأماكن في وحدات العناية المركزة عددها بمقدار 8 إلى 25 مرة ،
- يموت حوالي 250.000 بريطاني وأكثر من مليون مواطن أمريكي.
السيناريو الثالث - نقوم بتنفيذ استراتيجية التخميد
- تتخذ الحكومة جميع القرارات الستة لمدة 5 أشهر (...) ،
- نظام الرعاية الصحية غير مثقل خلال فترة القيود - ذروة الطلب على أسرة العناية المركزة تحدث في نهاية أبريل ومايو ، ولكن الأسرة كافية لجميع المرضى ،
- بعد خمسة أشهر تنتهي القيود التي فرضتها الحكومة. في مطلع نوفمبر وديسمبر ، عاد الوباء. نظام الرعاية الصحية مثقل بالأعباء ، حيث تجاوز الطلب على مرافق العناية المركزة سعة النظام بمقدار 30 مرة.
- لكي لا تفرط استراتيجية القمع في تحميل نظام الرعاية الصحية ، يجب أن تستمر حتى يتم اختراع لقاح ، وهو ما يقرب من 18 شهرًا.
يحاكي مؤلفو التقرير أيضًا استراتيجية التناوب في تنفيذ القيود الكاملة (عندما تنفد الأماكن في وحدات العناية المركزة) والإلغاء الجزئي (عندما يكون هناك المزيد من الأماكن) - لما مجموعه ثلثي الوقت الذي تكون فيه القيود سارية. يذكرون أنه يمكن النظر في تنفيذه على المستوى الإقليمي (على سبيل المثال في ولايات أمريكية مختلفة). مرة أخرى ، لا يذكر التقرير أي شيء عن القضايا الأخلاقية المرتبطة بالاستراتيجيات المختلفة.
في الملخص ، يكتب المؤلفون أيضًا أن طرق تنفيذ الإستراتيجية الأكثر فاعلية - القمع - قد تتغير بمرور الوقت. يكتبون هنا ، من بين أمور أخرى حول الاختبار الشامل أو تتبع كثافة التفاعلات الاجتماعية (على سبيل المثال من خلال تطبيقات الهواتف الذكية) ، على الرغم من أنه هنا ، بالطبع ، يجب الانتباه إلى حماية خصوصية مستخدمي الهاتف.
اليوم ، ومع ذلك ، ستضع استراتيجية التخفيف عبئًا كبيرًا على نظامي الصحة البريطاني والأمريكي. يوصي مؤلفو التقرير بتنفيذ استراتيجية التخميد لعدة أشهر. وكتبوا أيضًا أن مثل هذه الاستراتيجية لم يتم تنفيذها في التاريخ مطلقًا ، ومن الصعب التنبؤ بالآثار الاجتماعية لتبني مثل هذه الاستراتيجية.
انظر التقرير الكامل >>>
