Parvovirus B19 - العدوى والأعراض والعلاج

يؤثر فيروس بارفو B19 في المقام الأول على الأطفال ، وكذلك البالغين. نصف الحالات بدون أعراض أو أعراض خفيفة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون فيروس بارفو B19 خطيرًا جدًا ، خاصة بالنسبة للنساء الحوامل. اكتشف كيف يصاب هذا الفيروس الصغير وما هي الأمراض التي يسببها وكيفية علاجها.

Parvovirus B19 هو فيروس واحد تقطعت به السبل ، وهو الوحيد في عائلة الفيروس الصغير الذي يشكل خطرًا على البشر. يصيب بشكل رئيسي الأطفال في سن المدرسة (5-14 سنة) ويسبب في معظم الحالات مرضًا خفيفًا ، مما يمنح مناعة دائمة مدى الحياة. تزداد الإيجابية المصلية (وجود الأجسام المضادة ضد B19) مع تقدم العمر. من 5-10 في المائة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات إلى 60 في المائة لدى البالغين في الثلاثينيات من العمر. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي عدوى فيروس بارفو B19 إلى مضاعفات خطيرة. يمكن أن يكون أيضًا خطيرًا جدًا على النساء الحوامل. إنه المذنب بأمراض مثل:

• حمامي معدية
• قلة الصفيحات
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء
• متلازمة النزف البقعي للقفازات والجوارب
• متلازمة تعدد المفصل
• اختراق البلاستيك
• فقر الدم عند حديثي الولادة

لا يوجد لقاح ضد فيروس بارفو B19.

جدول المحتويات

1. كيف تحدث عدوى فيروس بارفو B19
2. ما هي الأمراض التي يمكن أن يكون فيروس بارفو B19
3. الحمامي المعدية - الأعراض
4. متلازمة نزيف مسامي للقفازات والجوارب
5. الأمراض الأخرى التي يسببها فيروس بارفو B19
6. عدوى بارفو B19 أثناء الحمل

كيف تحدث عدوى فيروس بارفو B19

تحدث العدوى بالفيروس الصغير B19 بشكل رئيسي من خلال الرذاذ ، وأحيانًا أيضًا نتيجة نقل الدم المصاب أو منتجات الدم. قد يستغرق الأمر من عدة أيام إلى عدة أيام من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى.

في الحمامي المعدية ، عندما تظهر الأعراض الأولى ، التي تشبه الزكام ، يصاب المريض. عندما يظهر الطفح الجلدي ، يكون الشخص "آمنًا" لمن حوله. في حالة متلازمة النزف البقعي في القفازات والجوارب ، لا يزال المريض يعاني من طفح جلدي ويستمر في الإصابة. بالمقابل ، في أزمة اللاتنسج ، يصاب المريض بالعدوى قبل أسبوع من ظهور أعراض المرض ، عندما لا يعرف حتى أنه مريض.

يمكن أن يصاب المولود الجديد بأم حاملة لـ B19 ، علاوة على ذلك ، ينتقل هذا الفيروس عبر المشيمة إلى الجنين ، لذلك يمكن أن تحدث العدوى أيضًا في الرحم ، وهو أمر خطير بشكل خاص.

ما هي الأمراض التي يمكن أن يكون فيروس بارفو B19

أكثر الأمراض الشائعة التي يسببها فيروس بارفو B19 هي الحمامي المعدية ، وتسمى أيضًا المرض الخامس. يأتي الاسم من حقيقة أنه في الماضي ، كانت أربعة أمراض طفولية مصحوبة بطفح جلدي كانت معروفة - الحصبة ، والحمى القرمزية ، والحصبة الألمانية ، ومرض الدوقات الرابع - والحمامى المعدية كانت تعتبر الخامسة. دعونا نضيف أن حدوث الحمامي موسمي - من أواخر الشتاء إلى أوائل الربيع ، على غرار الجدري.

الحمامي المعدية - الأعراض

في المرحلة الأولى من المرض ، أي من بضعة أيام إلى عشرات الأيام أو نحو ذلك ، تظهر أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، لذلك:

• حمى
• قشعريرة
• إلتهاب الحلق
• سيلان الأنف
• آلام العضلات
• تورم
• الضعف العام والتعب
• في بعض الأحيان اضطراب في المعدة

ثم هناك طفح جلدي على الوجه يُشار إليه ، بسبب موقعه المحدد ، باسم "متلازمة الطفل الصفع". في الأيام التالية ، قد ينتشر إلى الجذع والفخذين والأرداف ويستمر لمدة 2-3 أسابيع. الطفح الجلدي يختفي دون ترك أي ندوب.

يتم التشخيص على أساس اختبار جيني لجينوم باروفيروس B19 DNA (طريقة PCR) أو اختبار لوجود أجسام مضادة IgM محددة لفيروس بارفو B19 (طريقة ELISA). يجب أن نتذكر أن الأطفال حديثي الولادة يتم اختبارهم بحثًا عن الأجسام المضادة IgM ، وليس IgG ، حيث يستخدم الطفل الأجسام المضادة لـ IgG للأم حتى نهاية السنة الأولى من العمر.

المرض ، في شكله الكلاسيكي غير المعقد ، لا يتطلب أي علاج خاص ، يوصى بالعلاج المنزلي ، والذي يتكون من الراحة ، والإماهة ، وربما خفض درجة الحرارة. نادرًا ما يكون لعدوى فيروس بارفو B19 عواقب وخيمة على الطفل. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة الحامل مريضة ، فإن مراقبة الجنين أمر حتمي لأن باروفيروس B19 يشكل خطورة عليها.
ويحدث أيضًا أن الحمامي المعدية تؤدي إلى مضاعفات. ثم قد يتطور المريض:

• التهاب الأوعية الدموية
• التهاب عضل القلب
• التهاب الأعصاب المحيطية
• التهاب الكلية

التي تتطلب علاجًا متخصصًا.

متلازمة نزيف مسامي للقفازات والجوارب

هذه هي نسخة الحمامي التي تحدث عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين. لديهم فقط طفح جلدي على أقدامهم وأيديهم ، ويبدو أن المريض يبدو وكأنه يرتدي قفازات وجوارب. تختفي هذه التغييرات بعد أسبوع إلى أسبوعين. يصاحب الطفح الجلدي:

• حمى
• ضعف عام
• قلة الشهية
• آلام العضلات
• ألم مفصلي
• الصداع

وقد يتبع ذلك انتفاخ وألم في الأطراف وحكة. يصاب الأطفال أحيانًا بمضاعفات في شكل التهاب المفاصل مع تورم ووجع وحركة محدودة للمفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين ، وكذلك الركبتين والمرفقين ، ولكن دون تدمير الغضروف المفصلي (متلازمة اعتلال المفاصل).

في كثير من الأحيان ، تظهر الاختبارات ترسيبًا سريعًا لخلايا الدم الحمراء (ESR) وارتفاع عامل الروماتويد. ثم يجب البدء في العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يجب أن تختفي الأعراض بعد بضعة أشهر إلى عدة أشهر. وإلا فإن التشخيص هو التهاب مفاصل الأحداث. عند البالغين ، يمكن أن يظهر التهاب المفاصل دون ظهور طفح جلدي من قبل.

الأمراض الأخرى التي يسببها فيروس بارفو B19

عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، على سبيل المثال:

• بعد زراعة الأعضاء
• تعامل مع مثبطات المناعة
• بعد العلاج الكيميائي
• مع أمراض نظام خلايا الدم الحمراء

يمكن أن تؤدي عدوى فيروس بارفو B19 إلى فقر الدم المزمن (فقر الدم) وأحيانًا تسبب أزمة عدم تنسج حادة. أعراضه هي:

• حمى
• التقيؤ
• الغشاء المخاطي الشاحب
• اليرقان الخفيف

عدوى بارفو B19 أثناء الحمل

يجب التأكيد على أن مرض المرأة الحامل قد لا يكون له أي تأثير على الجنين ، وحتى لو اخترق الفيروس جسم الطفل ، فهذا لا يعني بالضرورة أن الطفل سيمرض. ومع ذلك ، هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، لذلك من الضروري مراقبة حالة الجنين (USG) ، لأن هذا يسمح ببدء العلاج في الوقت المناسب ، بما في ذلك على نقل الدم داخل الرحم. يقلل نقل الدم بشكل كبير من خطر الموت داخل الرحم.

يمكن أن يسبب بارفو B19 أثناء الحمل:

• فقر الدم الجنيني الحاد
• قلة الصفيحات الجنينية
• نقص الأكسجة الجنين
• تورم الجنين
• التهاب عضلة القلب داخل الرحم عند الطفل
• موت الجنين داخل الرحم - تحدث معظم حالات الإجهاض بسبب عدوى فيروس بارفو B19 في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
• اضطراب بصري ، مثل فقد القزحية والعدسة وتلف القرنية
• التهاب الكبد الوليدي
• استسقاء الرأس
• تأخر في النمو

يجدر التأكيد على أن خطر حدوث مضاعفات خطيرة تتطلب علاجًا داخل الرحم غير موجود عمليًا بعد 12 أسبوعًا من الانقلاب المصلي (تطوير الأجسام المضادة استجابةً للعدوى) أو بعد الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل. يتم علاج النساء الحوامل المصابات بعدوى فيروس بارفو B19 بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة المضادة لـ B19. تحتاج الأمهات في المستقبل إلى إشراف دقيق ، يجب أن يخضعن لفحص أسبوعي بالموجات فوق الصوتية (USG) للجنين.

إذا حدثت عدوى فيروس بارفو B19 في بداية الحمل ، فقد تظهر على شكل اتساع في طية العنق ، على غرار المتلازمات الوراثية.

أعراض الإصابة بفيروس بارفو B19 ليست محددة ويمكن الخلط بينها وبين نزلة برد "عادية" ، لذلك يجب على النساء اللواتي يخططن للحمل أو الحوامل بالفعل إجراء اختبار لوجود الأجسام المضادة ضد هذا الفيروس في فئة IgM و IgG.

سيشير IgG إلى وجود عدوى سابقة واكتساب مناعة ضد فيروس بارفو B19 (نصف النساء الحوامل قد اكتسبن مناعة دائمة ضد العدوى) ، في حين أن نتيجة IgM الإيجابية تتحدث عن عدوى حديثة ويجب أن تخضع للمراقبة المستمرة للحمل.

قد تؤدي إصابة المرأة الحامل بفيروس بارفو B19 قبل الولادة بفترة قصيرة إلى عدوى خلقية لحديثي الولادة مرتبطة بفقر الدم ونقص الصفيحات ونقص ألبومين الدم.

يجب التفريق بين عدوى فيروس بارفو B19 والحصبة الألمانية. يحدث أحيانًا أن تكون النساء الحوامل على يقين من إصابتهن بالحصبة الألمانية في طفولتهن ، على الرغم من أنه قد يكون حماميًا معديًا - لذلك من المهم جدًا إجراء الاختبارات المناسبة ، لأن الحصبة الألمانية خطيرة أثناء الحمل.

تعاني الحيوانات من مرض يسمى باروفيروس الذي تسببه فيروسات بارفو أخرى. على سبيل المثال ، يحدث المرض في الكلاب بسبب فيروس بارفو الكلاب. إنه مرض خطير يصيب الجراء بشكل رئيسي حتى عمر ستة أشهر. يتميز بإسهال شديد ومنهك وأحيانًا دموي وآلام في البطن وحمى وضعف عام. يتكون العلاج من الإلكتروليت والجلوكوز والمضادات الحيوية والمعززات ومصل فيروس بارفو. من ناحية أخرى ، يمكن للقطط الصغيرة أن تتطور إلى قلة الكريات البيض (التيفوس السنوري ، السُّل السنوري) ، الذي يسببه فيروس نقص الكريات البيض ، المرتبط ارتباطًا وثيقًا بفيروس بارفو الكلاب ، ولديه أيضًا أعراض معدية معوية. ومع ذلك ، يمكن حماية الحيوانات من العدوى عن طريق اللقاحات. يمكن أيضًا أن تتأثر الخنازير والثعالب والطيور المائية - البط والإوز (فيروس بارفو).

مقال موصى به: