التهاب المفاصل الروماتويدي - الأعراض والعلاج

التهاب المفاصل الروماتويدي يتوافق مع الروماتيزم الالتهابي المزمن. التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن في المفاصل. هذا المرض يسبب التهاب الغشاء التشحيم الذي يصطف داخل تجويف المفصل. عادة ، يبدأ المرض بالتهاب في 4 مفاصل على الأقل.

الأعراض

يمكن أن تتأثر جميع المفاصل أثناء المرض. على سبيل المثال ، مفاصل الركبتين والمرفقين والكتفين والوركين والمفاصل الفكية. التهاب المفاصل الروماتويدي لا يؤثر على العمود الفقري الظهراني القطني. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر هذا المرض على العمود الفقري العنقي. عادةً ما تكون المفاصل المتأثرة ثنائية ومتماثلة.

الأوتار لها التهاب. أيضا ، تظهر العقيدات على الجلد. وتسمى هذه العقيدات العقيدات الروماتويدي. تظهر هذه العقيدات على الأصابع أو وتر العرقوب. هذه العقيدات تمثل عرضًا محددًا من التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا تظهر أو تستغرق وقتًا للظهور.


آلام محددة من نوع الالتهابات:

• الألم الذي يقطع النوم أثناء الليل ،
• يظهر في الصباح ويستمر لمدة 30 دقيقة.
• تصلب المفاصل.
• تورم المفاصل .

التشخيص

وفقًا لتقرير صادر عن الهيئة الصحية العليا (فرنسا) ، يجب إجراء تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي وفقًا للمعايير التالية:

• تصلب المفاصل لأكثر من 30 دقيقة في الصباح.
• تطور الأعراض لأكثر من 6 أسابيع.
• التهاب المفاصل في 3 مفاصل على الأقل: المعصمين والمفاصل البلعومية القريبة والمفاصل بين اللسان في اليد.
• الإحساس بالألم بسبب الضغط في المفاصل الأمشاطية.
• حالة متناظرة.

تطور التهاب المفاصل الروماتويدي هو تقدمية ، حصيف ومزمن. المفاصل الصغيرة من الرسغين والكاحلين واليدين والقدمين هي الأكثر تضررا.

يتم إجراء التصوير الشعاعي على مقدمة اليدين والمعصمين والقدمين وأي مفصل مؤلم أو ملتهب. العلامات الإشعاعية لبداية المرض منفصلة.

إن إزالة عظام المعادن التي تظهر حول المفاصل حول المفصل هي واحدة من العلامات الإشعاعية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. أثناء عملية إزالة عظام المعادن ، تظهر فرط في العظام وسماكة الأنسجة الرخوة حول المفاصل.

الآفات الإشعاعية المميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي مثل تضييق مساحة المفصل وتآكل العظام تظهر بشكل متكرر في المرحلة المبكرة من المرض.

تظهر الأشعة السينية في مشط القدم تآكلًا في مشط القدم الخامس ، ويفضل تدمير المفاصل المبكر تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

عادة ما يتم إيقاع المتابعة الإشعاعية مرتين في السنة خلال السنوات الأولى ، ثم ، اعتمادًا على الحالة ، كل عام أو كل عامين.

يجب إجراء أشعة سينية في العمود الفقري العنقي بانتظام من أجل اكتشاف المضاعفات المحتملة لعنق الرحم.

يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بتصور آفات المفاصل بسرعة أكبر من التصوير الشعاعي المعتاد.

يسمح الموجات فوق الصوتية في بعض الحالات بتصور الالتهاب والسماح بالتشخيص المبكر.

مضاعفات

قد تتأثر جميع الأجهزة أثناء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

تطور وشدة العلاقات العامة تختلف في كل مريض. بعض الأشكال غير الخطيرة للعلاقات العامة تسبب القليل من الأعراض أو عدم الراحة في الحياة اليومية للمرضى. أشكال أشد أو شديدة من العلاقات العامة تسبب تشوه وتدمير المفاصل. هذا النوع من العلاقات العامة يؤدي أيضا إلى تمزق الأوتار. تمثل هذه الإصابات إزعاجًا كبيرًا في الحياة اليومية للمرضى.

خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل ، على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب ، والتهاب الشرايين في الأطراف السفلية ، والسكتة الدماغية أكبر في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.

في حالة النساء ، يمثل التهاب المفاصل الروماتويدي عامل خطر لمرض هشاشة العظام. أثناء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ، تنخفض كثافة العظام. لذلك ، يزيد خطر الإصابة بهشاشة العظام.

متلازمة غوجروت سجوجرين أو "المتلازمة الجافة" هي مرض مناعي ذاتي يسبب إفراز غير كافٍ للغدد اللعابية والدمعية. هذا الإفراز غير الكافي يؤدي إلى جفاف الفم وانخفاض الدموع.

ظهور العقيدات الروماتويدي هو المضاعفات الأكثر شيوعًا للعلاقات العامة. العقيدات الروماتويدية عبارة عن تورم صغير يظهر تحت الجلد وعلى مستوى الساعد والمرفقين وفي بعض الحالات على الأصابع والركبتين. هذه العقيدات كثيرة وهي أيضًا صغيرة ومؤلمة جدًا.

يمكن أن يؤدي ظهور الالتهاب الرئوي أو التهاب التامور (التهاب الميبارا الذي يحيط بالقلب) إلى تعقيد التهاب البروستاتا الحاد بسبب بعض العلاجات التي يجب على المريض اتباعها.

قد تظهر مضاعفات الكلى بسبب تراكم البروتينات في هذه الأعضاء أو بسبب استهلاك بعض الأدوية.

ظهور فقر الدم أثناء تطور العلاقات العامة هو شائع جدا.

علاج

علاج الأعراض

علاجات الأعراض تسمح بتهدئة الألم والالتهابات الناتجة عن التهاب المفاصل الروماتويدي.

• المسكنات.
• العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
• الكظر.

علاج الخلفية

الهدف من العلاج في الخلفية هو:

• الحصول على تحسن (لا يوجد انتعاش كلي).
• السيطرة على الألم
• الحفاظ على نوعية الحياة.
• تجنب الآثار الجانبية للعلاجات أعراض.

جميع العلاجات الخلفية تسمح لمحاربة تطور المرض.

• الميثوتريكسيت.
• أملاح الذهب
• مضادات الملاريا الاصطناعية.
• sulfasalazine و.
• الأدوية المثبطة للمناعة
• Biotherapy.

عملية جراحية

يمكن أن تكون الجراحة مساعدة كبيرة لبعض الأشخاص المصابين بعلاقات عامة. سمحت الجراحة بتغيير كبير في الحياة اليومية لبعض المرضى. تكون النتائج أفضل إذا أجريت الجراحة في أسرع وقت ممكن. يمكن للجراحة منع تدمير الغضاريف أو الأوتار. كما يسمح لك بإصلاح الأوتار أو استبدال مفصل تم تدميره بالفعل.

يجب أن يتخذ قرار إجراء الجراحة من قبل فريق متعدد التخصصات يتكون من جراح وأخصائي أمراض الروماتيزم وأخصائي أشعة وأخصائي في إعادة التأهيل الوظيفي.

مبادئ التدخل الجراحي:

• إصلاح كسر الأوتار.
• وضع بدلة لاستبدال مفصل.
• إجراء إيثاق مفصل (عرقلة مفصل لتخفيف الألم).

استئصال الغشاء الزليلي

إنها عملية جراحية مبكرة تتضمن إزالة جزء أو كل الغشاء الزليلي من المفصل. لإجراء هذه الجراحة ، من الضروري إجراء قطع في الذراع أو اللجوء إلى تنظير المفاصل. جلسات إعادة التأهيل إلزامية بعد استئصال الغشاء الزليلي. تسمح هذه الجلسات بتجنب حدوث خلل (قلة حركة المفصل). يمكن إجراء هذه الجراحة على مفصل الرسغ والكتف.

تقويم مفاصل

إنه تدخل جراحي يتم إجراؤه عندما يكون المرض قد تطور بالفعل. تسمح هذه الجراحة باستعادة حركة المفصل بمساعدة الأطراف الاصطناعية أو مع بعض التقنيات الأخرى. يمكن إجراء هذه الجراحة على مفاصل الورك والكتفين والمرفقين والمفاصل البلعومية.