---niebezpieczne-skutki.jpg)
Polypragmasy تعني الاستخدام غير المعقول للعديد من الأدوية في نفس الوقت. يزيد العلاج متعدد الأدوية المستخدم بشكل غير صحيح من مخاطر الآثار الجانبية التي قد تهدد ليس فقط صحة المريض ولكن أيضًا حياة المريض. تعدد البراغمات يشكل خطورة على الجميع ، ولكنه الأهم بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من العديد من الأمراض وبالتالي عليهم تناول العديد من الأدوية. تحقق من الآثار التي يمكن أن تكون عليها تعدد البراغمات وأنواع الأدوية الخطيرة بشكل خاص.
يستخدم Polypragmasy العديد من الأدوية من قبل المريض في نفس الوقت بطريقة غير منطقية ، أي في تركيبة خاطئة أو جرعة أو أكثر مما هو محدد ، إلخ.
قد يؤدي الاستخدام غير الرشيد للعديد من الأدوية في نفس الوقت إلى آثار جانبية ، وغالبًا ما تكون خطيرة على الصحة أو حتى الحياة. تزداد خطورة الآثار الجانبية مع زيادة عدد الأدوية التي يتم تناولها وتصل إلى 5.6٪. في حالة التناول المتزامن لدوائين.
مع 5 عقاقير ، يكون الخطر 50٪ ، بينما مع 8 أو أكثر يرتفع إلى 100٪. Polypragmasy خطر على الجميع ، ولكن بشكل خاص لكبار السن ، لأن كبار السن هم المستهلكون الرئيسيون للأدوية. تظهر نتائج الأبحاث في بولندا أن أكثر من نصف المرضى المسنين يستخدمون أكثر من 5 عقاقير في نظام العلاج اليومي ، وأكثر من كل 10 أدوية - على الأقل 10 أدوية.
لا ينبغي الخلط بين الأدوية المتعددة والعلاجات الأخرى التي تعود إلى قرون - تعدد الأدوية - والتي تتكون من تناول مجموعة مناسبة من الأدوية ، تتكيف مع الحالة الصحية للمريض والأمراض المصاحبة لها. إنه استخدام عقلاني وآمن وفعال للعديد من الأدوية في نفس الوقت.
Polypragmasy - الأسباب
يتطلب وصف الأدوية المتعددة للمريض للاستخدام المتزامن أن يعرف الطبيب آليات عمل الأدوية ، ومعرفة التغيرات في تركيز الدواء (أو مستقلباته) في الجسم ، ومعرفة الآثار الجانبية التي قد يسببها ، والأدوية التي يمكن أن يتفاعل معها .
تعد Polypragmasy و polytherapy و polypharmacy و polypharmacology مصطلحات تستخدم بالتبادل لوصف الحالة التي يتناول فيها المريض أكثر من عدة أدوية في نفس الوقت.
إنه ليس بالأمر السهل ، لذلك يحدث أن الطبيب الذي يصف العلاج متعدد الأدوية قد يرتكب خطأ (ما يسمى بالخطأ علاجي المنشأ) ، والذي قد يتكون في اختيار أو جرعة خاطئة من الدواء. قد يخطئ أيضًا في وصف دواء دون تحديد سبب المرض ، أو استخدام أدوية ذات فعالية غير مؤكدة أو اتخاذ قرار بمواصلة العلاج على الرغم من حدوث آثار جانبية.
قد ينتج تعدد البراعم أيضًا عن العلاج غير المنسق للمريض من قبل العديد من الأطباء. كل طبيب يعالج فقط ما يعرفه ولا يرى أي أمراض أخرى.
يمكن للمريض أيضًا المساهمة في التعدد الدوائي عن طريق تناول الأدوية التي لا تتبع تعليمات الطبيب أو عن طريق تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل المكملات الغذائية ، والتي تتفاعل أيضًا مع الأدوية.
يستحق المعرفةفي بولندا ، أخذ صاحب الرقم القياسي أكثر من 300 دواء
صاحب الرقم القياسي في تعاطي العديد من الأدوية هو مواطن يبلغ من العمر 90 عامًا من مقاطعة لودز. في الأشهر الخمسة الأولى من عام 2016 ، اشترى أكثر من ثلاثمائة عبوة من الأدوية المختلفة. هذا أمر خطير للغاية ، لأنه كلما زاد عدد الأدوية ، زادت صعوبة مراقبة الطبيب للعلاج بدقة.
Polypragmasy - الآثار. ما هي مخاطر تناول العديد من الأدوية بشكل غير معقول في نفس الوقت؟
الأمر الأكثر ضررًا هو تناول العديد من الأدوية التي تتفاعل مع بعضها البعض ، أي أنها تتفاعل مع بعضها ، مما ينتج عنه تأثير مختلف على الجسم:
- زيادة أو نقصان تأثير الأدوية
- تقصير أو إطالة وقت عملهم
- ظهور إجراء جديد تمامًا (بما في ذلك التأثيرات السامة)
في الحالة الأخيرة ، قد تظهر آثار جانبية مهددة للحياة في شكل عدم انتظام ضربات القلب ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، والنزيف ، وتلف الكبد والكلى والنخاع.
على سبيل المثال ، يزيد تناول مضادات التخثر الفموية المصاحبة مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) من خطر الإصابة بالنزيف المعدي المعوي لدى كبار السن بنسبة 13٪ تقريبًا.
كبار السن - نظرًا لعمرهم والأمراض المتعددة المتكررة (وبالتالي - تناول العديد من الأدوية) - معرضون بشكل خاص لتأثيرات الأدوية الضارة.
لا يمكنك الجمع بين الفحم الطبي والأدوية الأخرى ، كوليسترامين (يقلل الكوليسترول) مع الوارفارين (دواء ضد جلطات الدم) أو الديجوكسين (يزيد من قوة تقلص القلب) أو مضادات الحموضة في المعدة مع الأسبرين والأدوية الحمضية الأخرى ، لأنها تمنعهما الامتصاص من القناة الهضمية.
يمكن أن تتفاعل المكملات الغذائية وبعض الأطعمة أيضًا مع الأدوية. على سبيل المثال ، يمكن أن يزيد عصير الجريب فروت من تركيز مضادات الكالسيوم في الدم بنسبة تصل إلى 3 مرات. كما أنه يزيد من تركيز مضادات الهيستامين التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. بدوره ، يزيد فيتامين E من تأثير الوارفارين ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف.
سيكون هذا مفيد لكPolypragmasy - كيفية تجنبها؟
1. ابدأ بجرعات منخفضة وزاد تدريجيًا حسب الحاجة.
2. استخدم الدواء لأقصر وقت ممكن.
3. استخدم أبسط جداول الجرعات الممكنة.
4. اختيار الأدوية المعروفة ، والتي لها تاريخ طويل في توثيق سلامتها وفعاليتها.
مصدر:
Biercewicz M.، Szrajda J.، Haor B.، Kędziora-Kornatowska K.، Polypagmazia - قضية مهمة في رعاية المرضى المسنين ، "مشاكل التمريض" 2012
