مشكلة سوء التغذية في المستشفيات البولندية

30 بالمائة على الأقل المرضى في المستشفيات البولندية يعانون من سوء التغذية. من أجل التشخيص الصحيح للمريض ، من الضروري إجراء التقييم الغذائي وملء المستندات المناسبة ، مثل مقياس NRS ، الذي يقيم مخاطر سوء التغذية. كما هو مبين في أحدث تقرير بعنوان "تقييم العلاج الغذائي في المستشفيات البولندية" للجمعية البولندية للحقن والأمعاء والتمثيل الغذائي ، ما يقرب من 60 في المئة. لم يتلق مرضى NRS التغذية الموصى بها.

العلاج الغذائي هو إجراء طبي يشمل التقييم الغذائي ، وتقييم الحاجة إلى العناصر الغذائية ، ووصف وإعطاء الجرعات المناسبة من الطاقة والبروتينات والإلكتروليتات والفيتامينات والعناصر النزرة والمياه في شكل منتجات غذائية وأنظمة غذائية سائلة عن طريق الفم وأنظمة غذائية يتم تناولها بدون تجويف الفم ( التغذية المعوية ، بالحقن).

التغذية جزء لا يتجزأ من العلاج. الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية لديهم مناعة أضعف ، ويزداد عدد الإصابات خلال العام ، ولديهم مضاعفات في كثير من الأحيان ، ويضطرون إلى طلب المساعدة من أطراف ثالثة ، وتنخفض نوعية الحياة وتقصر مدتها.

يرتبط سوء التغذية أيضًا بزيادة عدد المضاعفات ويزيد بشكل كبير من تكاليف العلاج.

في عام 2012 ، أدخلت وزارة الصحة واجب تقييم الحالة التغذوية عند دخول المريض إلى المستشفى لجميع الأقسام ، باستثناء قسم الطوارئ. في الأطفال ، يعتمد على الشبكات المئوية ، بينما في البالغين ، على أساس NRS ، SGA.

لسوء الحظ ، لم يتم الوفاء بهذا الالتزام بشكل كاف. غالبًا ما يتم إجراء التقييم الإجباري بعد فوات الأوان عند الخروج ، أو لا تُستخدم نتائجه كأساس لتنفيذ العلاج الغذائي.

وفقا للدراسة ، من بين المرضى الذين يتغذون معويا 35 في المئة فقط. حصل منهم على العدد الصحيح من السعرات الحرارية ، وفقط كل خمس منهم يمكنه الاعتماد على الكمية المناسبة من البروتين في النظام الغذائي.

الفرق بين المدة المخطط لها والفعلية للتغذية مزعج أيضًا. في أكثر من 25 بالمائة كان العرض مختلفًا عما كان مخططًا له في الأصل.

كل هذا يعزز الاعتقاد بضرورة اتخاذ تدابير لتحسين عادات الأطباء ومعرفة الأشخاص الذين يقدمون العلاج الغذائي ، وذلك لتمكين العلاج الغذائي المناسب لجميع المرضى.

تصل تكاليف سوء التغذية غير المعالج في بولندا إلى 11 مليار زلوتي بولندي سنويًا. لا يشمل هذا المبلغ المصاريف المباشرة المتعلقة بالعلاج فحسب ، بل يشمل أيضًا التكاليف غير المباشرة ، والتي تشمل ، من بين أمور أخرى ، رعاية المرضى وتكاليف التغيب عن العمل أو إعالة الأسرة.

حوالي 11٪ من المرضى تظهر عليهم أعراض سوء التغذية أثناء وجودهم في المستشفى. هذا يسمي ظاهرة سوء التغذية في المستشفى ، والتي تؤدي إلى مزيد من المضاعفات ، وتمديد كبير للإقامة في المستشفى ، وارتفاع تكاليف العلاج.

يكلف المريض المصاب بسوء التغذية ضعف تكلفة المريض الذي يتغذى بشكل صحيح. في الولايات المتحدة ، تم حساب أنه في عام 2013 ، تم إنفاق 42 مليون دولار أمريكي على تكاليف علاج مضاعفات سوء التغذية.

كان الاستشفاء لهؤلاء المرضى أطول من 1.5 إلى 5 مرات. كان الفرق في تكلفة الإقامة بين مريض يتغذى بشكل سليم ومريض يعاني من سوء التغذية في أجنحة العلاج حوالي 5.5 ألف. دولار ، وفي الأقسام غير الجراحية - 3 آلاف. دولار. هذه مبالغ ضخمة لا يمكن استردادها.

تظهر تحليلاتنا وملاحظاتنا أن نصف المرضى فقط الذين خضعوا للإنتان في وحدة العناية المركزة عادوا إلى أي أنشطة مهنية في السنوات التالية. من منظور أوسع ، ينجو نصف المرضى فقط من الإقامة في وحدة العناية المركزة. يموتون في أقسام أخرى - بعد الخروج من المستشفى - بسبب فقدان كتلة العضلات وعدم القدرة على إعادة التأهيل. الحقيقة قاسية ، لكننا نخلق معاقين ومعوقين ، وليس أناسًا سعداء لديهم فرصة للتعافي. لسوء الحظ ، فإن عدم الاهتمام بالتغذية وتقييم قدرة المريض على إعادة بناء المريض عن طريق العناية المركزة أو موظفي إعادة التأهيل هو السبب الرئيسي لهدر العضلات وكتلة الجسم الهزيلة. أحد خبراء التغذية الأمريكيين أ. مرض فيشماير ، رئيس قسم العناية المركزة ، منذ بعض الوقت مع تفاقم التهاب القولون التقرحي. لذلك ، أجريت له عملية جراحية ، كانت هناك مضاعفات ، وانتهى به المطاف في وحدة العناية المركزة الخاصة به ، حيث فقد 20 كجم من وزن الجسم خلال 20 يومًا من إقامته. بحصوله على كل الموارد وأفضل رعاية ، أعاد بناء نفسه لأكثر من عام للعودة إلى حالته السابقة. إذن ما هي فرص مريض ليس لديه مثل هذه الموارد وهذه المعرفة؟ "

تحتل بولندا ، مقارنة بالدول الأوروبية الأخرى ، مكانة عالية من حيث العلاج الغذائي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يتم تعويض التغذية الوريدية والمعوية.

بفضل هذا ، يتمتع المرضى البولنديون بسهولة الوصول إلى الدعم الغذائي. التدابير الوحيدة التي لا يتم سدادها هي النظم الغذائية الصناعية عن طريق الفم ، أي المكملات الغذائية عن طريق الفم (ONS).

لسوء الحظ ، عندما يتعلق الأمر بتنفيذ التغذية الوريدية والمعوية في المستشفيات البولندية ، فإن وضع بولندا يتراجع بشكل كبير ، لأن لدينا موارد ، لكننا لا نستخدمها بالكامل.

وفقًا للتحليلات ، يتلقى حوالي 20٪ من المرضى تدخلاً تغذويًا صحيحًا ، وهو أمر غير مُرضٍ ، لأنه ، على سبيل المثال ، في الدنمارك يحصل عليه ما يصل إلى 97٪ من المرضى.