يعد الفصل المبكر للمشيمة أحد حالات الطوارئ التوليدية التي يجب أن ترتبط بنزيف كبير والتشخيص غير المؤكد لصحة وحياة الأم والطفل. في معظم الحالات ، تتعلق المشكلة بالمشيمة التي تم وضعها بشكل صحيح ، على الرغم من أن الخبراء يحاولون إيجاد علاقة بين المشيمة المتقدمة هامشيًا أو مركزيًا وعلم الأمراض المعني.
يُعرَّف مصطلح الفصل المبكر للمشيمة على أنه حالة تنفصل فيها أجزاء من المشيمة كليًا أو جزئيًا عن جدار الرحم قبل ولادة الطفل ، أي أثناء الولادة أيضًا ، ولكن بعد الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل. وتجدر الإشارة إلى أن الولادة لها مراحل معينة ، ويتبع تسلسل معين. في المرحلة الأولى ، يولد الطفل ، وعندها فقط تولد المشيمة. لا يهم ما إذا كانت الولادة بالوسائل الطبيعية أو الولادة الجراحية بعملية قيصرية. لذلك ، فإن انفصال المشيمة المبكر - قبل ولادة الطفل - هو مرض مرتبط بارتفاع معدل الوفيات ، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة.
يعتبر النزيف الغزير المصاحب أكبر مشكلة في الانفصال المبكر للمشيمة. المصدر بين جدار الرحم ولوحة المشيمة على جانب الأم. يتم تشكيل ورم دموي في هذه المرحلة. يزيد الورم الدموي المتضخم بشكل طبيعي المسافة بين الرحم والمشيمة ، مما يضعف بشكل كبير تبادل الأكسجين والمواد المغذية. من المهم جدًا أن تكون على دراية بنوعين من أشكال النزيف. في الشكل العلني ، يتدفق الدم ، بينما في الشكل الخفي ، يصعب التعرف عليه ، لا يخرج الدم ، ولكنه يتسرب تدريجياً نحو عضلة الرحم ، مما يؤدي إلى سكتة دماغية.
انفصال المشيمة المبكر: الأسباب
تتضمن العوامل التي تزيد نسبيًا من احتمالية حدوث انفصال مبكر للمشيمة ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي يتسبب في تلف الأوعية الدموية للمشيمة ، ثم الورم الدموي ، وهو عامل يحفز عملية انفصال المشيمة.
- يؤدي الحمل المتعدد إلى زيادة حجم المشيمة مقارنة بحمل واحد ، مما يزيد من خطر حدوث انغراس خاطئ
- النيكوتين أثناء الحمل ، والذي يمكن أن يسبب تغيرات في جدار الأوعية الدموية ، وضعف التروية والتأثير المباشر على تكوين تغييرات رجعية في المشيمة
- مقابلة التوليد المثقلة بالأعباء ، خاصةً عندما تم تشخيص الحالة المرضية التي تمت مناقشتها في حمل سابق ، مما يفرض التزامًا على طبيب التوليد ليكون حريصًا بشكل خاص تجاه مثل هذا المريض طوال فترة الحمل بالكامل
- متعدد الوالدين (> 3 ولادات في التاريخ)
أعراض انفصال المشيمة المبكر
نتائج التدخل الفوري من التشخيص السريع. يمكن الشك في علم الأمراض الذي تمت مناقشته على أساس الأعراض:
- ألم في أسفل البطن متواصل الشدة ولكنه يزداد شدة
- اضطراب في الحركة المتصورة للجنين - الطفل نشط جدًا أو غير متحرك جدًا
- شد عضلة الرحم
- نزيف حاد وهو أول علامة يجب أن تقنع المريض دائمًا بطلب المساعدة من أخصائي. يمكن أن تختلف كمية الدم المفقودة باختلاف نوع النزيف. يجب التأكيد على أن فقدان الدم المفرط يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمخاطر العالية لتطور الصدمة - غالبًا ما تكون صدمة نقص حجم الدم. أكثر الأعراض المميزة لها هي: شحوب بشرة المريض ، رطبة وباردة.
مضاعفات انفصال المشيمة المبكر
إلى حد بعيد ، ترتبط أكبر المضاعفات بالنزيف الغزير وفقدان الدم بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى وفاة الأم والطفل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تصاب الأم بنخر الرحم الإقفاري نتيجة لورم دموي متضخم يضغط على أعضاء الحوض ، مما يسبب نقص الأكسجة. يجب على المرء دائمًا أن يتذكر حدوث مضاعفات نادرة ، ولكنها تحدث بشكل دوري ، وهي متلازمة شيهان ، والتي تتجلى في قصور الغدة النخامية. مسار هذه المتلازمة كهربة. يحدث نقص تروية الغدة وكذلك التغيرات النخرية بسرعة ، مما يضعف الأداء السليم للغدة النخامية. دائمًا ما يؤدي فقدان الكثير من الدم إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، والتي تؤدي للأسف إلى الوفاة في معظم الحالات.
إدارة انفصال المشيمة المبكر
يتم التشخيص النهائي بعد الجراحة فقط. ومع ذلك ، قبل ذلك ، قد تظهر أمراض توحي بهذا الوضع. هذه هي أعراض الظروف التي تهدد حياة الأم والطفل ، ونزيف غزير من الجهاز التناسلي ، وهو مؤشر على إجراء عملية قيصرية فورية. إجراء الانتظار مخصص فقط في حالات الحمل قبل الولادة من أجل تقليل مضاعفات الخداج الشديد. في مثل هذه الحالات ، هناك نظام سرير ، ومراقبة مكثفة للجنين ، وبصورة أدق تقييم سلامته. اعتني بنمو الرئة عن طريق إعطاء الأدوية التي تحفز نضوج الجهاز التنفسي - مسار العلاج بالستيرويد قبل الولادة.
