الناسور المثاني المهبلي: الأسباب والأعراض والعلاج

غالبًا ما يكون الناسور المثاني المهبلي من مضاعفات العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها في الحوض الأصغر. أعراضه مزعجة وغير سارة ، وأحيانًا يتم الخلط بينها وبين سلس البول. ما هي أعراض الناسور البولي التناسلي وكيف يتم علاجه؟

غالبًا ما يتشكل الناسور المثاني المهبلي نتيجة لإجراءات أمراض النساء ، عندما يتضرر الجدار الرقيق للمثانة البولية ، الموجود تشريحًا بالقرب من المهبل. يتمثل العرض الرئيسي للناسور الموجود في التسرب المستمر للبول ، مما يؤدي إلى الإحباط وتفاقم حالة المريض الصحية. كما تتضاءل نوعية حياتهم. نادرًا ما يتحقق الشفاء الذاتي عن طريق إغلاق تجويف الناسور ، وعادة ما يتطلب الأمر إجراءً جراحيًا متعدد المراحل.

الناسور المثاني المهبلي: الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من العيوب هو مضاعفات إجراءات أمراض النساء في منطقة الحوض الصغير ، ولا يزال السبب الرئيسي في دول العالم الثالث هو الولادة بالوسائل الطبيعية.

نقسم النواسير إلى نواسير مستقيمة ، يبلغ قطر القناة أقل من 5 مم ، ونواسير معقدة ، حيث يصل قطرها إلى أكثر من 25 مم.

تشمل جراحات أمراض النساء المرشحة لهذا النوع من المضاعفات ، أولاً وقبل كل شيء ، الإزالة الكاملة للرحم ، المشار إليها في المصطلحات الطبية باسم استئصال الرحم. تشمل العوامل التي تزيد من خطر حدوث هذه المضاعفات أيضًا الولادة القيصرية التي أجريت سابقًا ، والعلاج الإشعاعي للمثانة أو بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. أكثر الأعراض المميزة للناسور هو الإفراز المستمر للبول من المهبل ، ويترافق أيضًا مع:

• وجع بطن
• انسداد الأمعاء
• بيلة دموية دورية.

أنواع الناسور المثاني المهبلي

يأخذ تقسيم الناسور المثاني المهبلي في الحسبان مسافة الناسور المثاني المهبلي من فتحة الإحليل ، وبالتالي:

• النوع 1 - فتحة الناسور أكبر من 3.5 سم بالنسبة للإحليل الخارجي
• النوع 2 - فتحة الناسور 2.5 إلى 3.5 سم بالنسبة للإحليل الخارجي
• النوع 3 - فتحة الناسور من 1.5 إلى أقل من 2.5 سم من مجرى البول الخارجي
• النوع الرابع - تكون فتحة الناسور أقل من 1.5 سم من مجرى البول الخارجي

أعراض الناسور المثاني المهبلي

أكبر المشاكل التي تواجهها النساء المصابات بالناسور المثاني المهبلي تشمل التسرب المهبلي للبول ، مما يسبب عدم الراحة وانخفاض الثقة بالنفس. غالبًا ما يُساء تفسير هذه الأعراض كنتيجة لسلس البول. في الحالات المشكوك فيها ، فإن الأكثر أهمية هي المقابلة ، حيث يتم تقديم معلومات حول الإجراءات النسائية في التاريخ أو تشعيع الحوض الأصغر.

يحدث التسرب الحر للبول عادةً فورًا بعد الجراحة ، ولكن قد يستغرق ظهور هذه الأعراض عدة أيام. ينتج هذا عادة عن ورم دموي أو ارتشاح التهابي بالقرب من الناسور. يظهر تسرب البول الحر فقط بعد القضاء على تورم الأنسجة.

يعتمد تشخيص ناسور المثانة البولي بشكل أساسي على اختبارات التصوير ، ومن أكثرها شيوعًا اختبار الميثيلين الأزرق ، الذي يتم إدخاله في المثانة ويلاحظ تدفق البول الملون.
طرق أخرى فعالة بنفس القدر هي: تباين تصوير المثانة. فحوصات الموجات فوق الصوتية التقليدية والتصوير المقطعي المحوسب ليست فعالة.

علاج الناسور المثاني المهبلي

تقتصر الإدارة العلاجية بشكل أساسي على العلاج الجراحي. يعتمد نطاق الإجراء على سبب الناسور والموقع (القرب من الحالبين أمر خطير) وعمر المريض.

تتم الجراحة بشكل أساسي عن طريق الطريقة المهبلية ، وهي أقل توغلاً بكثير من الطريقة عبر البطن وتترك ندبات أقل.

تذكر أن قرار العلاج لا ينبغي أن يتأخر. يرتبط الناسور المثاني المهبلي بالعدوى المتكررة في المنطقة المصابة ، والشعور بعدم الراحة ، ويستبعد المرضى تدريجياً من الحياة في المجتمع.