سرطان الثدي الفصيصي هو أحد الأنواع الفرعية لسرطان الثدي. تشير التقديرات إلى أن سرطان الفصيص يمثل حوالي 10-15 في المائة. سرطان الثدي الخبيث. تعرف على السمات الخاصة لسرطان فصوص الثدي وأنواع سرطان فصوص الثدي وأعراض سرطان فصوص الثدي وكيفية تشخيص سرطان فصوص الثدي وعلاجه.
جدول المحتويات:
- سرطان الثدي الفصيصي - كيف يختلف عن سرطانات الثدي الأخرى؟
- سرطان مفصص الثدي - عوامل الخطر
- سرطان مفصص في الثدي - تغييرات طليعية
- سرطان مفصص الثدي - التصنيفات
- سرطان الثدي الفصيص - الأعراض
- سرطان مفصص الثدي - التشخيص
- سرطان الثدي الفصيصي - العلاج
- سرطان مفصص في الثدي - التشخيص
سرطان الثدي الفصيصي هو نوع فرعي من سرطان الثدي يتم تحديده على أساس هيكله المجهري.
لم يعد يُنظر إلى سرطان الثدي على أنه مرض منفرد في الطب الحديث. حاليًا ، هي مجموعة من الأمراض التي تشترك في مكان نشأتها - الغدة الثديية. سمحت سنوات عديدة من البحث في سرطان الثدي بتقسيم هذه المجموعة من الأمراض إلى فئات.
تختلف أنواع معينة من سرطان الثدي من حيث السمات البيولوجية والمسار ، وبالتالي الاستجابة للعلاج والتشخيص.
يشترك سرطان الثدي الفصيصي في العديد من الميزات مع سرطانات الثدي الأخرى. ومع ذلك ، هناك بعض الاختلافات التي تنفرد بها السرطان الفصيصي ؛ قد تؤثر على مسار مختلف قليلاً لتشخيص وعلاج هذا الورم.
سرطان الثدي الفصيصي - كيف يختلف عن سرطانات الثدي الأخرى؟
الاسم الكامل لسرطان مفصص الثدي هو سرطان مفصص من الثدي. وهو ثاني أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في غدد الثدي. يمثل حوالي 10-15٪ من جميع سرطانات الثدي.
يعتبر سرطان الأقنية الغازية أكثر شيوعًا في الثدي. بصرف النظر عن الإصابة ، هناك العديد من الاختلافات المهمة بين نوعي سرطان الثدي.
ينمو سرطان الثدي الفصيصي بطريقة مميزة: فهو لا يشكل كتلة مضغوطة ، لكنه يشكل ارتشاحات ضيقة ومخططة. يسبب هذا صعوبات كبيرة في التصوير: فحوصات التصوير القياسية (مثل التصوير الشعاعي للثدي) لا تعطي دائمًا فرصة لتصور سرطان الثدي الفصيصي.
والنتيجة الأخرى لمثل هذا النمو المفرط هي فترة طويلة نسبيًا بدون أعراض لتطورها - قد تظهر الأعراض الأولى للمرض فقط في مرحلة تقدمه العالي.
من السمات المميزة الأخرى لسرطان الثدي الفصيص هو ميله إلى تكوين بؤر أورام متعددة في نفس الوقت. يرتبط السرطان الفصيصي أيضًا بارتفاع خطر الإصابة بالسرطان في الثدي الآخر.
نسمي هذا الوضع سرطان الثدي المقابل. يتطلب تشخيص سرطان فصيص أحد الثديين فحصًا دقيقًا للثدي الآخر.
تتطلب كل حالة من حالات سرطان الثدي المفصص دراسة مفصلة تسمى التشخيص الجزيئي. تسمح هذه الاختبارات بتحديد الخصائص الفردية لورم معين وتقييم فرصة الاستجابة لأنواع مختلفة من العلاج.
تظهر غالبية حالات سرطان الثدي الفصيصي عدوانية أقل في هذه الدراسات من سرطان الأقنية.
في معظم الحالات ، يعتمد سرطان الثدي الفصيصي على الهرمونات. غالبًا ما تحتوي زنازينه على أمور أخرى مستقبلات هرمون الاستروجين ، مما يجعل من الممكن استخدام العلاج الهرموني.
يستحق المعرفة
ما هي الفصيصات؟
هناك نوعان سائدان من الأنسجة في الغدة الثديية: الأنسجة الدهنية والأنسجة الغدية. تتغير نسبتهم المتبادلة حسب عمر المرأة ووزن جسمها والحالة الهرمونية.
يتم تنظيم الأنسجة الغدية للثدي في وحدات فرعية خاصة تسمى الفصيصات. تمتلك الخلايا الفصيصية القدرة على إنتاج إفرازات من الغدد الثديية - الحليب.
كل فصيص متصل بقناة تفريغ تمكن من نقل الإفرازات المنتجة فيها. يتدفق الحليب المتكون في الفصيصات من الحلمة بفضل نظام القنوات.
نظرًا للدور المهم في عمليات الأورام ، يتم تمييز بنية محددة في بنية الثدي. هو ما يسمى ب الوحدة الفصية الأقنية الطرفية (TDLU).
تبدأ العديد من آفات أورام الثدي (الحميدة والخبيثة) بالتطور داخل هذه الوحدة. يتكون TDLU من فصيص مع قناة داخل الفصوص وخارجها. نظرًا لأنه ليس من الصعب التكهن ، فإن هذه الوحدة هي أيضًا موقع تكوين سرطان الثدي الفصيصي.
سرطان مفصص الثدي - عوامل الخطر
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي شائعة في جميع أنواع سرطان الثدي. وتشمل هذه:
- الجنس الأنثوي - 99 في المائة تحدث حالات سرطان الثدي عند النساء.
- العمر - يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع تقدم العمر.
- العوامل الهرمونية - تظهر معظم حالات سرطان الثدي الفصيصي ما يسمى ب الاعتماد على الهرمون.
قد تكون الحالات الهرمونية التي تؤثر على تطور سرطان الثدي غير قابلة للتعديل (بغض النظر عن المريض): مثالهم هو التعرض الطويل لهرمون الاستروجين ، الناجم عن البداية المبكرة للحيض الأول أو تأخر سن اليأس.
مثال على التأثير القابل للتعديل على نظام الغدد الصماء هو استخدام العلاج بالهرمونات البديلة من قبل النساء في فترة ما حول سن اليأس وبعد انقطاع الطمث. قد يزيد العلاج بالهرمونات البديلة من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
هناك أيضًا تقارير علمية تربط بين زيادة الإصابة بسرطان الثدي الفصيصي في العشرين عامًا الماضية مع زيادة استخدام العلاج بالهرمونات البديلة خلال هذه الفترة.
- عوامل وراثية - يمكن تحديد الإصابة بسرطان الثدي من خلال الاستعداد الوراثي. إن الطفرات المعروفة التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي هي طفرات BRCA1 و BRCA2.
كما أن وجود حالات سرطان الثدي لدى الأسرة المباشرة (الأم ، الأخت) يزيد أيضًا من خطر الإصابة بهذا السرطان.
- عوامل نمط الحياة - يُعتقد أن السمنة وعدم كفاية النشاط البدني واستهلاك الكحول تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
- العوامل المرتبطة بوجود تغيرات معينة في الثدي - التعرف على أنواع معينة من التغيرات في الغدد الثديية هو عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي.
مثال على هذه الآفة هو سرطان الفصيصات الموضعية (LCIS) ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي بحوالي 8 مرات.
سرطان مفصص في الثدي - تغييرات طليعية
سرطان الثدي الفصيصي هو ورم خبيث يتطور داخل فصيصات الغدد الثديية.
تتسبب الطبيعة الغازية للورم في غزو خلاياه للأنسجة المحيطة ، وفي المراحل اللاحقة من المرض - لتشكيل النقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة.
في فصيصات الغدد الثديية ، يمكن أيضًا أن تتطور التغيرات التكاثرية غير السرطانية المفصصة الغازية. من بينها نتميز:
- ALH - الورم الفصيصي اللانمطي
- LCIS - سرطان مفصص في الموقع.
هذه الآفات تتكون من خلايا شاذة غير نمطية ، والتي ، على عكس السرطانات الغازية ، توجد فقط داخل الفصيصات ولا تميل إلى غزو الأنسجة الأخرى.
نظرًا لأن آفات ALH و LCIS متشابهة جدًا مع بعضها البعض ، فإن التمييز بينهما يعتمد فقط على عدد الخلايا غير الطبيعية. يتم تشخيص تضخم الفصوص اللانمطي عندما تمثل الخلايا غير الطبيعية أقل من 50 بالمائة. مجلدات الفصيص. يعني السرطان الفصيصي الموضعي مشاركة أكثر من 50 بالمائة. حجمه.
يزيد كل من ALH و LCIS من خطر الإصابة بسرطان الثدي. ومن المثير للاهتمام أنه ليس بالضرورة أن يكون سرطانًا فصيصًا - فقد أظهرت الأبحاث أيضًا زيادة خطر الإصابة بأنواع أخرى من سرطان الثدي ، بما في ذلك سرطان الأقنية.
يعتبر تضخم الفصيص اللانمطي والسرطان الفصيصي الموضعي كذلك سلائف غير واجبة لسرطان الثدي. هذا يعني أن سرطان الثدي الغازي قد يتطور أو لا يتطور على أساس هذه التغييرات.
يتم اكتشاف معظم حالات ALH و LCIS عن طريق الصدفة أثناء خزعة الثدي. في هذه المرحلة ، يجدر التأكيد مرة أخرى على أن هذه التغييرات ليست سرطانية ، ولكنها تزيد فقط من خطر الإصابة بالسرطان الغازي.
تشير التقديرات إلى أن ALH يسبب ما يقرب من 4 أضعاف ، وزيادة LCIS حوالي 8 أضعاف في خطر تطوير شكل غازي من سرطان الثدي. لهذا السبب ، فكرت سنوات عديدة فيما يجب أن يكون الإجراء الصحيح بعد اكتشاف مثل هذه التغييرات.
يُعد تشخيص ALH أو LCIS حاليًا مؤشرًا على الفحوصات الوقائية المنتظمة ومراقبة المرضى. الاستثناءات هي المرضى الذين يعانون من أعباء إضافية (مثل وجود طفرات جينية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي) أو وجود أشكال أكثر عدوانية من LCIS.
في مثل هذه الحالات ، تعتبر التدخلات الجراحية الوقائية (استئصال الآفات ، استئصال الثدي الوقائي في كثير من الأحيان) أكثر شيوعًا.
سرطان مفصص الثدي - التصنيفات
يتطلب تشخيص السرطان الفصيصي الغزوي للثدي بحثًا دقيقًا. والغرض منها هو تحديد التركيب المجهري ، والمرحلة والسمات البيولوجية للورم.
تشكل البيانات المذكورة أعلاه عاملاً تنبؤيًا مهمًا وتسمح باختيار العلاج الأمثل. يقوم اختصاصيو علم الأمراض بفحص أنسجة الورم. عادة ما تتضمن نتيجة الفحص المرضي البيانات التالية:
أ - التركيب النسيجي للورم.
من خلال عرض عينة من سرطان مفصص الثدي تحت المجهر ، يقوم أخصائي علم الأمراض بتقييم محاذاة الخلايا الورمية. على هذا الأساس ، يتم تمييز الأنواع الفرعية النسيجية لسرطان الثدي الفصيصي.
النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي الفصيصي هو النوع الفرعي الكلاسيكي ، حيث تنتشر الخلايا السرطانية على طول ما يسمى سدى الثدي (عصابات من الأنسجة الدهنية والنسيج الضام) على شكل شرائح مصنوعة من خلايا مفردة.
في النوع الصلب من سرطان الثدي الفصيصي ، تشكل الخلايا السرطانية مجموعات كبيرة ، وفي النوع الجريبي - أصغر قليلاً ، تشبه الخلايا الحويصلية.
يعني النوع الأنبوبي المفصص أن بعض الخلايا مرتبة كما هو الحال في البديل الكلاسيكي للسرطان ، وبعضها يشكل هياكل شبيهة بالملف.
إذا كان من الصعب تحديد النمط السائد للخلايا الورمية ، يختلط النوع النسيجي للسرطان الفصيصي.
ب - درجة الورم الخبيث النسيجي - الدرجات
عنصر آخر من عناصر التقييم المرضي لسرطان فصيص الثدي هو ما يسمى الدرجات ، أي تقييم درجة الورم الخبيث النسيجي.
يتم إجراؤه عن طريق تقييم الخلايا السرطانية من حيث الورم الخبيث. هناك معلمات خاصة لبنية الخلية (مثل ظهور نوى الخلية ووجود هياكل انقسام الخلية) مما يسمح بإجراء هذا التصنيف.
يحتوي مقياس الدرجات على ثلاثة مستويات (G1 ، G2 ، G3) ، مع G1 هي الأدنى و G3 هي أعلى درجة. الغالبية العظمى من السرطانات الفصيصية الكلاسيكية للثدي متدرجة G1 أو G2.
ج - التقدم السريري - التدريج
يتم تقييم مرحلة التقدم السريري في تصنيف TNM ، والذي يستخدم لتقييم تقدم العديد من أنواع الأورام الخبيثة.
يأخذ هذا التصنيف في الاعتبار 3 معلمات للورم: حجم الورم الأساسي (T - Tumor) ، ووجود النقائل في الغدد الليمفاوية (N-Nodes) ووجود النقائل في الأعضاء البعيدة (الانبثاث M). بالنسبة لسرطان الثدي ، فإن الرموز المستخدمة في تصنيف TNM لها المعاني التالية:
- T1 - حجم الورم الأساسي <20 مم ،
- T2 - حجم الورم الأولي بين 20 و 50 مم ،
- T3 - حجم الورم الأساسي> 50 مم ،
- T4 - تسلل الورم الأولي إلى جدار الصدر والجلد ،
- N0 - لا توجد نقائل للعقد الليمفاوية المحيطة ،
- N1 - وجود نقائل في 1-3 عقد ليمفاوية محلية ،
- N2 - وجود نقائل في 4-9 عقد ليمفاوية محلية ،
- N3 - وجود نقائل في 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة (أو تورط العقدة الليمفاوية البعيدة) ،
- M0 - لا توجد نقائل لأعضاء بعيدة ،
- M1 - وجود نقائل لأعضاء بعيدة.
د - تقييم الورم الجزيئي
المرحلة الأخيرة من التقييم المرضي لسرطان الثدي هي التشخيص الجزيئي.
يتيح لك هذا الاختبار التعرف على الخصائص البيولوجية للورم وهو دليل مهم للغاية في اختيار العلاج المناسب. المرحلة الأولى من هذا التشخيص هي تقييم الواسمات الجزيئية ، والتي تشمل مستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون وعلامة HER2.
النتيجة الإيجابية لأحدهم هي إشارة إلى استخدام العلاج الموجه الموجه تحديداً ضد هذا العامل (على سبيل المثال ، العلاج المضاد للإستروجين في وجود مستقبلات هرمون الاستروجين ، والعلاج المضاد / HER2 في حالة نتيجة HER2 الإيجابية).
على أساس الدراسات الجزيئية ، يتم تمييز 4 أنواع فرعية من سرطان الثدي: اللمعة A و B ، HER2-positive و basal. تقع معظم السرطانات المفصصة في الفئات الثلاث الأولى. النوع الأساسي ، المرتبط بأعلى عدوانية وأسوأ تشخيص ، نادر للغاية في سرطان الثدي الفصيصي.
سرطان الثدي الفصيص - الأعراض
يميل سرطان الثدي الفصيصي إلى التسلل إلى سدى غدد الثدي على شكل نطاقات ضيقة.
نادرا ما يشكل هذا النوع من الورم هياكل مدمجة. لهذا السبب ، فإن أعراض سرطان الثدي الفصيصي ليست محددة للغاية.
نادرا ما يكون الورم محسوسًا في فحص الثدي. الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي الفصيص هي تغير في الملمس أو سماكة أو تورم في غدة الثدي.
يجدر أيضًا إلقاء نظرة فاحصة على جلد الثدي لمعرفة التغييرات في هيكله ولونه. أحد الأعراض الأخرى لسرطان الثدي هو أن الحلمة تنكمش أو يتغير شكلها أو تظهر إفرازات غير طبيعية.
سرطان مفصص الثدي - التشخيص
يبدأ تشخيص سرطان الثدي بمقابلة طبية وفحص جسدي. عند التحدث إلى طبيبك ، توقعي أسئلة حول العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي (استخدام العلاج بالهرمونات البديلة ، والتاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي).
الفحص البدني للغدد الثديية في سرطان مفصص لا يجب أن يظهر أي تشوهات ؛ قد لا تظهر التغيرات الملموسة في الثدي حتى المراحل المتأخرة من المرض.
اختبارات التصوير هي المرحلة التالية في تشخيص سرطان الثدي الفصيصي. الاختبار الأساسي لسرطان الثدي هو التصوير الشعاعي للثدي. لسوء الحظ ، في حالة سرطان الفصيص ، لا يُظهر التصوير الشعاعي للثدي دائمًا بؤر الورم.
والسبب في ذلك هو الطريقة التي ينمو بها السرطان الفصيصي (خيوط رفيعة وضيقة) والاختلافات الطفيفة بين الأنسجة السرطانية وأنسجة غدة الثدي السليمة.
تقدر حساسية التصوير الشعاعي للثدي في الكشف عن سرطان الثدي بنسبة 55-80٪. (حسب المصادر). هذا يعني أن تشخيص هذا النوع من السرطان يتطلب غالبًا اختبارات تصوير إضافية.
ثاني أكثر اختبارات التصوير شيوعًا هو الموجات فوق الصوتية. إنها أداة تسمح بإجراء تقييم أفضل للغدد الثديية التي يغلب عليها النسيج الغدي (هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في المرضى الأصغر سنًا).
في حالة سرطان مفصص الثدي ، فإن الموجات فوق الصوتية ، مثل التصوير الشعاعي للثدي ، ليست فحصًا مثاليًا. تتراوح حساسية الموجات فوق الصوتية في تشخيص سرطان الفصيص من 60 إلى 90٪.
اختبار التصوير الأكثر حساسية (93٪ حسب البحث) هو تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي. يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بإجراء تقييم دقيق لحجم الورم ، وهو أمر غير ممكن عادةً مع دراسات التصوير بدقة أقل.
يتمثل العيب الرئيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي في ارتفاع سعره مقارنةً بالتصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية. أثناء تشخيص سرطان الثدي ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره دائمًا ميل هذا الورم لتشكيل العديد من البؤر في نفس الوقت.
لهذا السبب ، يعد اكتشاف ورم واحد دائمًا مؤشرًا لإجراء فحص شامل لكل من غدد الثدي.
من أجل تحديد تشخيص سرطان الثدي الفصيص ، من الضروري إجراء فحص مرضي لنسيج الورم. يتم الحصول على شظاياها خلال خزعة الشفط. إنه اختبار يتضمن أخذ عينات من الأنسجة من موقع يشتبه في أنه يطور عملية الأورام.
بالإضافة إلى تحديد التشخيص ، يسمح الفحص المرضي لنسيج الورم بتقييم خصائصه البيولوجية ، وهو أمر حاسم لتحديد استراتيجية العلاج.
سرطان الثدي الفصيصي - العلاج
في علاج سرطان الثدي المفصص ، يتم استخدام الطرق المستخدمة في جميع أنواع سرطان الثدي. يتم تحديد طريقة العلاج بشكل فردي في كل مرة.
تعتمد الاستراتيجية العلاجية على نوع السرطان ومرحلته. الدعامة الأساسية لعلاج سرطان الثدي هو الجراحة في معظم الحالات.
في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاجات الأولية مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي (ما يسمى العلاج المساعد الجديد) قبل الجراحة. هدفهم هو تقليل كتلة الورم وإزالة البؤر المجهرية لانتشار الأورام (ما يسمى micrometastases).
يعتمد نوع ومدى جراحة سرطان فصوص الثدي على حجم الورم. في حالة الآفات الصغيرة نسبيًا ، يتم إجراء إجراءات المحافظة ، مثل استئصال الورم (إزالة الورم نفسه بهامش من الأنسجة السليمة) أو استئصال رباعي (إزالة أحد أرباع الثدي الأربعة).
بالنسبة للسرطانات الأكثر تقدمًا ، قد يكون من الضروري استئصال الثدي (إزالة الثدي بالكامل). الجدير بالذكر أنه في الوقت الحاضر ، بعد استئصال الثدي ، يتم إجراء عمليات إعادة بناء غدد الثدي في كثير من الأحيان.
أثناء الجراحة ، بالإضافة إلى إزالة أنسجة الورم ، قد يكون من المستحسن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية المحيطة. يتم تحديد عدد الغدد الليمفاوية اللازمة للإزالة على أساس الفحص المرضي.
ما يسمى ب العقدة الحارسة ، أي العقدة الليمفاوية التي تجمع أولاً تدفق الليمفاوية من منطقة الورم. إذا كشف الفحص المرضي عن وجود خلايا ورمية في العقدة الخافرة ، فمن الضروري عادة إزالة المزيد من العقد الليمفاوية.
بعد العلاج الجراحي لسرطان الثدي المفصص ، غالبًا ما يتم استخدام طرق تكميلية ، تُعرف مجتمعة باسم العلاج المساعد. يعتمد نوع العلاج على نوع الورم وحساسيته للعلاجات المختلفة.
إذا كان الورم مرتبطًا بالهرمونات (مثل وجود مستقبلات هرمون الاستروجين) ، يتم إعطاء العلاج الهرموني التكميلي. هذا شائع جدًا في سرطان مفصص الثدي.
إذا أظهر التشخيص الجزيئي لسرطان الثدي الفصيصي HER2 + ، يبدأ العلاج المستهدف المضاد لـ HER2 (عقار Trastuzumab). بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على المؤشرات ، من الممكن استخدام أنواع مختلفة من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
سرطان مفصص في الثدي - التشخيص
يعتمد تشخيص سرطان الثدي الفصيصي - كما هو الحال في معظم الأورام الخبيثة - على مرحلة المرض عند التشخيص. تُظهر غالبية السرطانات الفصيصية في الثدي سمات عدوانية محدودة وخباثة نسيجية.
غالبًا ما يكون لهذا النوع من السرطان مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية ، مما يجعله حساسًا للعلاج بالهرمونات.
من ناحية أخرى ، ينتج عن نمط النمو المحدد لهذا الورم فترة طويلة نسبيًا بدون أعراض وصعوبات في التصور في دراسات التصوير القياسية.
لهذا السبب ، يتم اكتشاف سرطان مفصص الثدي في بعض الأحيان فقط في مرحلة متقدمة من التقدم. كلما تمكنت من تشخيص سرطان الثدي الفصيصي وبدء علاجه مبكرًا ، زادت فرصة الشفاء التام والشفاء.
اقرأ أيضًا:
- سرطان الثدي الالتهابي: الأسباب والأعراض والعلاج
- سرطان الثدي - الذي يتم اكتشافه مبكرًا يمكن علاجه تمامًا
فهرس:
- Niemiec J و Ryś J. مورفولوجيا وخصائص مناعية لسرطان الثدي في ضوء وجهات النظر الجديدة حول التسرطن. المجلة البولندية لملحق علم الأمراض. 2012: 1-9.
- مكارت ريد وآخرون سرطان الثدي الفصيص الغازي: مورفولوجيا ، المؤشرات الحيوية و 'omics. أبحاث سرطان الثدي: BCR. 2015 - الوصول عبر الإنترنت
- وين هاي ، بروجي إي. سرطان مفصص في الموقع. عيادات الباثولوجيا الجراحية. 2018 مارس ؛ 11 (1): 123-145 - الوصول عبر الإنترنت
- فو د وآخرون. التصنيف الجزيئي لسرطان الثدي الفصيصي. التقارير العلمية. 2017 مارس ؛ 7: 43265.
- جاسم ج ، كرزاكوفسكي م ، بوبيك-بيلويتش ب وآخرون. سرطان الثدي. أونكول كلين براكت 2018 ؛ 14. DOI: 10.5603 / OCP.2018.0027.
- جونسون ك وآخرون. سلسلة سرطان الثدي الفصيصي: التصوير. أبحاث سرطان الثدي: BCR. 2015 ؛ 17: 94 - الوصول عبر الإنترنت
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
