خراج الكبد: الأسباب والأعراض والعلاج

خراج الكبد عبارة عن خزان محدد بشكل حاد يحتوي على أنسجة نخرية ، أي القيح. وهي آفة بؤرية في الكبد ، وغالبًا ما تنتج عن عدوى بكتيرية أو أميبية أو فطرية. ما هي أعراض خراج الكبد؟ كيف يسير العلاج؟

خراج الكبد (اللات. خراج الكبد) غالبًا ما ينشأ على أساس جرثومي وأحيانًا طفيلي ، وفي حالات نادرة جدًا يمكن أن يتطور نتيجة لعدوى فطرية. تشمل البكتيريا التي يمكن أن تسبب خراج الكبد المكورات العقدية والمكورات المعوية والبكتيريا الإشريكية القولونية, المكورات العنقودية, كليبسيلا أو البكتيريا اللاهوائية. يمكن أن تحدث عدوى الكبد من خلال القنوات الصفراوية أو الشرايين أو الأوعية البابية ، على سبيل المثال في التهاب الرتج أو التهاب الزائدة الدودية أو أمراض الأمعاء الالتهابية ، ومن خلال الاستمرارية من الغشاء البريتوني أو الأعضاء المجاورة. لقد ثبت أن بعض الناس قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بخراجات الكبد. ينطبق هذا على المرضى الذين خضعوا لجراحة الأمعاء في الماضي ، أو مرضى السكري ، أو مدمنون على الكحول ، أو الذين يعانون من نقص المناعة. في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب الخراج ، ثم نتحدث عن ما يسمى خراج الكبد المشفر.

خراج الكبد: الأعراض

غالبًا ما يكون خراج الكبد حادًا وشديدًا. قد تظهر حمى شديدة (39-40 درجة مئوية) ، قشعريرة ، تعرق وسوء الحالة العامة. يمكن للمرضى الشكوى

• وجع بطن
• غثيان
• التقيؤ
• ضعف
• فقدان الوزن

قد يكون اليرقان في بعض الحالات هو المظهر الوحيد للمرض. قد يُظهر الفحص البدني تضخم الكبد وألمًا في الربع العلوي الأيمن من البطن ، لكن يُقدر أن حوالي نصف المرضى فقط يتأثرون بهذه الأعراض. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتمزق خراج الكبد و "ينتشر" في الأنسجة المحيطة. والنتيجة الخطيرة هي تغلغل الخراج في الصدر وتكوين ناسور كبدي ، وهو أمر نادر لحسن الحظ.

كيف يتم تشخيص خراج الكبد؟

تلعب علامات وأعراض خراج الكبد دورًا رئيسيًا. بالإضافة إلى انحرافات الاختبار السريري المذكورة أعلاه ، قد تكشف الاختبارات المعملية عن نقص ألبومين الدم وارتفاع إنزيمات الكبد وزيادة عدد الكريات البيضاء.

لسوء الحظ ، لا يقتصر أي من هذه الاختبارات على خراج الكبد ، لذلك من الضروري دائمًا استبعاد الأمراض الأخرى التي قد تحدث بطريقة مماثلة. يُظهر الفحص بالأشعة السينية ارتفاع وتثبيت الجانب الأيمن من الحجاب الحاجز ، لكن الصورة الشعاعية طبيعية في 50٪ من المرضى. المرضى.

الاختبارات الأكثر حساسية في تشخيص خراجات الكبد هي الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي. ساهم توفرها المتزايد في مراكز العلاج الصغيرة بشكل كبير في تقليل عدد الوفيات بسبب خراجات الكبد ، حيث تساعد في تشخيص المرض بسرعة كبيرة وتنفيذ العلاج المناسب في وقت قصير. غالبًا ما تتطلب هذه الاختبارات تأكيدًا عن طريق الفحص الميكروبيولوجي لخزعة الكبد.

خراج الكبد: العلاج

يجب أن يتكون علاج خراج الكبد من علاج موجه بالمضادات الحيوية ، والذي يتم اختياره بناءً على المضاد الحيوي. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يكون تصريف الخراج عن طريق الجلد ضروريًا. إذا تجاوز خراج الكبد خمسة سنتيمترات ، ينبغي النظر في التصريف الجراحي بعد فتح تجويف البطن. ومع ذلك ، يجب دائمًا السيطرة على السبب الرئيسي للمرض ومعالجته أولاً ، وإلا فإن العلاج لن يكون إلا من الأعراض. يجب أن يشارك فريق من الأطباء في علاج خراج الكبد ، لأن العمل المنسق للعديد من المتخصصين يعطي أفضل نتائج العلاج.