القلب التداخلي أو مساعدة القلب

هذا العام ، مرت 33 عامًا على أول علاج غير جراحي لعيب خلقي في القلب. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام طب القلب التداخلي على نطاق واسع ، والذي يمكن أن يشفي وينقذ الأرواح دون فتح الصدر.

تحدثنا إلى ماريك ديبروفسكي ، طبيب القلب المتميز ، والمؤلف المشارك للدراسة الاستثنائية "أمراض القلب التداخلية" حول كيفية تمكين طب القلب التداخلي من علاج أمراض القلب. يقدم المتخصصون المتميزون إنجازاتهم في هذا المجال. مع تطور المعرفة وتقنيات العلاج بشكل ديناميكي ، سيتم استكمال المنشور باستمرار بتقنيات العلاج الجديدة.

• طب القلب المعاصر ينقسم إلى الغازية وغير الغازية. كيف يجب فهم هذا؟

وثيقة. دكتور هب. n. med.Marek Dąbrowski: يرتبط هذا القسم بنوع تقنيات التشخيص والعلاج المستخدمة. يستخدم طب القلب غير الجراحي تلك التقنيات التي توفر معلومات حول نظام القلب والأوعية الدموية دون تدخل عنيف مع جسم الإنسان. وهي تشمل ، من بين أمور أخرى تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب والتصوير الومضاني أو التصوير المقطعي المحوسب. ومع ذلك ، قد لا تظهر مثل هذه الاختبارات بشكل كامل حالة القلب المصاب. تسمح لك أمراض القلب الغازية ، التي تعتمد على قسطرة القلب ، بتقييم هياكلها ووظائفها بدقة. بهذه المعرفة يمكننا اختيار أفضل طريقة علاج للمريض.

• ماذا تفعل أمراض القلب الغازية للشخص العادي؟

دكتور الطب: هذه ، قبل كل شيء ، فرصة عظيمة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب. يتيح تطوير هذا المجال من أمراض القلب إمكانية العلاج الأقل توغلاً لعدد متزايد من أمراض القلب. الأمراض التي لم يكن من الممكن علاجها إلا مؤخرًا من قبل جراحي القلب يتم إلحاقها اليوم بأمراض القلب التداخلية - على سبيل المثال بعض أمراض الصمامات وعيوب القلب الخلقية لقد حققنا أكثر النجاحات إثارة في علاج النوبات القلبية الحديثة. من المهم أن يكون الأطباء قادرين على القيام بذلك ، ولكن الشيء الأكثر أهمية بالنسبة للمرضى هو الوصول الواسع إلى طريقة العلاج هذه. بفضل تنظيم أقسام التدخل القلبي السريع في جميع أنحاء البلاد. لقد تغير الكثير في أمراض القلب البولندية على مدى السنوات العشر الماضية. أتذكر جيدًا قوائم انتظار الآلاف من الأشخاص الذين ينتظرون تصوير الأوعية التاجية - وهو فحص أساسي يفتح الطريق للعلاج المناسب أو التدخل القلبي. حاليًا ، لا توجد قوائم انتظار في 100 مركز في بولندا. وبالعودة إلى الفوائد التي تعود على المرضى ، فإن هذه فرصة لطريقة طفيفة التوغل ، والتي في كثير من الحالات تحل محل جراحة القلب أو العلاجات الدوائية المرهقة ، لعلاج عيوب وأمراض القلب والأوعية الدموية.

• ما الذي جعل هذا التطور السريع لأمراض القلب التداخلية في بولندا؟

دكتوراه في الطب: بدأ تاريخ أمراض القلب التداخلية البولندية في السبعينيات. يعتبر الإجراء العلاجي الأول المصنف على أنه طب القلب التداخلي هو الإجراء الذي يقوم به الأستاذ. Witold Ruzyłła - إغلاق القناة الشريانية في Botalla باستخدام تقنية Porstman. كان العلاج حدثًا رائعًا ليس فقط في بولندا ، ولكن أيضًا في أوروبا. كان الأمر أكثر أهمية لأن تلك كانت أوقاتًا سيئة للطب البولندي. كان علينا الكفاح من أجل التقدم. قلة من الناس أدركوا أنه بدون تطوير التكنولوجيا لن نكون قادرين على علاج المرضى بشكل فعال. في ذلك الوقت ، لم يصدق العديد من الزملاء أنه يمكن إدخال قسطرة في القلب وأن عيبًا خلقيًا في القلب تم علاجه سابقًا بعد فتح الصدر يمكن إصلاحه. التقنية التي يستخدمها الأستاذ. لم يعد يستخدم Ruzyłłę اليوم ، ولكن هذا هو المكان الذي بدأ فيه كل شيء.

• جاء الاختراق التالي في الثمانينيات ...

دكتوراه في الطب: نعم ، جنبًا إلى جنب مع تطور رأب الأوعية التاجية. إنه أيضًا بفضل الأستاذ. خربوا. كنت محظوظًا للمشاركة في هذه الإجراءات. دائمًا ما تكون انطباعات تلك اللحظات جديدة. كان المريض يعاني من ضيق شديد في الشريان التاجي. كان في خطر الاصابة بنوبة قلبية. على الرغم من أنه لم يكن علاجًا لاحتشاء حديث في مفهوم الجراحة اليوم ، فهذه هي الطريقة التي بدأ بها. كان المريض يعاني من ألم شديد ، ولم يستطع المشي والعمل وكان محصوراً في الفراش. أتذكر تماما حدوده. بعد جراحة توسيع الشريان التاجي ، اختفت جميع الأعراض بشكل دائم. المرحلة التالية في تطوير طب القلب التداخلي هي جراحة الصمام الرئوي عند الأطفال ، وبعد ذلك عند البالغين. أتاح إدخال جراحة الصمام عن طريق الجلد تجنب جراحة القلب للعديد من المرضى. من الجيد أن ترى المرضى ينهضون من الفراش بعد بضع ساعات ويكونون مستقلين. إنها نعمة عظيمة لأمراض القلب التداخلية ، تخصص جراحي دقيق.

• يدخل طب القلب التداخلي اليوم حيث كان من المستحيل القيام به دون فتح الصدر ...

MD: هذا صحيح. هدفنا هو تطوير تقنيات تسمح لك بعلاج أمراض القلب دون استخدام مشرط. سيضمن ذلك راحة أكبر للمرضى ، وإقامة أقصر في المستشفى ، وتقليل تكاليف العلاج. لا يتطلب طب القلب التداخلي تخديرًا عامًا في معظم الحالات ، ويكون التخدير الموضعي كافيًا ، إلا إذا كان المريض طفلًا صغيرًا. لا يمكن إجراء جراحة القلب التقليدية بدون استخدام الدورة الدموية خارج الجسم ، والتي - على الرغم من التقدم الهائل - لا تزال لها العديد من العيوب. للدخول إلى القلب ، يجب على جراح القلب إيقافه. يتم تحقيق ذلك عن طريق إعطاء محلول البوتاسيوم البارد للشرايين التاجية. أثناء العملية ، قد يحدث تلف في عضلة القلب. مشكلة أخرى هي النزيف من الجرح الجراحي. يتم ترك العديد من المصارف في الصدر لتصريف هذا الدم بعيدًا. غالبًا ما يكون من الضروري إعطاء دم غريب. نفسية المريض مهمة أيضًا. المرضى أقل خوفًا من أمراض القلب التداخلية ، والتي لا تقل أهمية عن معرفة الطبيب وخبرته.

• إذن ما هو الإجراء الأكثر شيوعًا لأمراض القلب التداخلية؟

M.D .: يتم إدخال أنواع مختلفة من القسطرة في القلب ، حيث تُركب عليها أجهزة متخصصة للغاية ، مما يسمح بمعالجة دقيقة. يتم تنفيذ الإجراء من قبل طبيب قلب تداخلي ولا يتطلب تشريح الصدر والقلب نفسه. يتم إدخال القسطرات والأجهزة الإضافية من خلال الأوردة الطرفية أو الشرايين ، وغالبًا ما تكون فخذية أو نصف قطرية. هذا هو الفرق الأساسي بين أمراض القلب التداخلية وجراحة القلب. يجب أن يعمل جراح القلب على صندوق مفتوح. نحن أكثر ليونة قليلا. بشكل عام ، باستخدام إجراءات القلب التداخلية ، يمكنك توسيع الأماكن الضيقة في القلب أو الأوعية الدموية ، وحتى فتح الأوعية الدموية المغلقة ، يمكنك إغلاق العيوب في القلب ، وإزالة الأوعية الدموية الإضافية التي نشأت في الرحم ، ويمكنك تقليل آثار عيوب القلب المختلفة.

• في أي الحالات يتم استخدام طرق أمراض القلب التداخلية غالبًا؟

دكتوراه في الطب: إجراءات رأب الأوعية الدموية التي تتضمن إدخال بالونات في الأوعية التاجية الضيقة ، والتي تعمل على توسيع الأوعية بشكل فعال وتسمح بتدفق الدم بحرية. عندما يتم إدخال البالون من خلال القسطرة إلى موقع التضيق ، يتم ملؤه بمحلول ملحي. يوسع البالون المنتفخ الوعاء. يمكن أيضًا زرع الدعامة. إنه إطار فولاذي على شكل أسطوانة يمنع الأوعية المتوسعة بالبالون من التضييق مرة أخرى. عندما تصل الدعامة التي يتم إدخالها من خلال القسطرة إلى وجهتها ، يزداد حجم بالون الإدخال. هذا يسمح للدعامة بالتمدد ويسمح للطبيب بسحب البالون بسهولة. تسمح لك تقنية أخرى لأمراض القلب التداخلية بإغلاق الأوعية المعطلة. نستخدم نفس الطريقة لإغلاق الفتحات الموجودة في حاجز القلب.

• هل تحلم بإجراء جراحة قلب جديدة بطرق غير جراحية؟

دكتور دكتوراه في الطب: قد يكون الأمر أقل من مجرد حلم وأكثر حاجة للحظة. أود أن أكون قادرًا على تنفيذ الإجراءات على الصمام التاجي ، والذي سيتكون من إحكام غلقه. عادة ما يكون لهذه المجموعة من المرضى تاريخ من الإصابة بالاحتشاء وتلف الصمام التاجي بسبب نقص التروية. الصمام لا يغلق وهذا يؤدي إلى قصور القلب. اليوم ، يتم علاج هذه المجموعة من المرضى جراحيًا. ولكن هناك فرص للقيام بمثل هذه العلاجات بالطريقة عن طريق الجلد. تم بالفعل تنفيذ أولى المعالجات من هذا النوع في بوزنان ، ولكن لا يوجد حتى الآن موزع للجهاز اللازم لهذا الغرض. نحن ننتظره إذا ظهر الجهاز ، والذي آمل أن يحدث مطلع 2009 و 2010 ، سأكون سعيدًا بالانضمام إلى إيقاع هذه العلاجات. نحن أكثر وأكثر فاعلية في إنقاذ المرضى بعد الإصابة بنوبة قلبية ، لكننا ما زلنا لا نستطيع حمايتهم جميعًا من تدمير عضلة القلب. بمرور الوقت ، يُصاب هؤلاء الأشخاص بفشل القلب والقلس.

• نسمع باستمرار عن إيجاد حلول جديدة. ماذا يمكن أن نتوقع من هذا المجال من أمراض القلب؟

دكتوراه في الطب: طب القلب التداخلي آخذ في التطور. بسرعة كبيرة ، ولكن بالتأكيد فقط يحل بعض المشاكل ، لم يتم الوصول إلى نهاية الاحتمالات بعد. أعتقد أنه بمرور الوقت سيتم تطوير أساليب وتقنيات وأجهزة جديدة تسمح بعلاج المزيد من عيوب القلب أو أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل فعال دون الحاجة إلى فتح الصدر. ربما سيتعين علينا الانتظار سنوات عديدة للحصول على حلول جديدة ، أو ربما ستظهر في غضون بضعة أشهر. من تعرف...

وثيقة. دكتور هب. n. med. ماريك دوبروسكي - طبيب قلب بارز ، في عام 1985 كان أول طبيب في بولندا يقوم بإجراء تدخل في احتشاء عضلة القلب الحاد. وهو رئيس قسم طب القلب السريري في مستشفى بيلانسكي في وارسو.

الشهرية "Zdrowie"