تأثير أمراض الغدة الدرقية على الحمل

يمكن أن تكون أمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل (فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية أو التهاب الغدة الدرقية) خطيرة على كل من المرأة الحامل والنمو السليم للجنين. لذلك ، إذا كانت المرأة تخطط للحمل أو تتوقع ولادة طفل ، فيجب أن تخضع لفحص الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد معرفة أعراض مرض الغدة الدرقية أثناء الحمل ، وما الاختبارات التي يجب إجراؤها وكيف تبدو إجراءات العلاج الممكنة.

تعتبر أمراض الغدة الدرقية - كلاً من فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية - خطرة على الصحة ، وإذا تركت دون علاج ، فقد تكون مهددة للحياة. كلتا الحالتين خطيرتين بشكل خاص عند النساء الحوامل حيث يمكن أن تؤثر سلبًا على حالة الجنين. يدرك معظم الناس أن الغدة الدرقية هي غدة صغيرة في منطقة العنق وأنها تتطلب اليود لتعمل.

وفي الوقت نفسه ، تعتبر الغدة الدرقية غدة مهمة جدًا لعمل الجسم كله. ينتج ويفرز في الدم هرمونات ثلاثي يودوثيرونين (T3) وثيروكسين (T4) ، التي تتحكم في عملية التمثيل الغذائي في جميع أعضاء وأنسجة الجسم. من خلال التأثير على عملية التمثيل الغذائي ووظيفة الخلايا المختلفة ، تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا كبيرًا في عمل الجهاز الهضمي والقلب والعضلات والجهاز العصبي.
لهرمونات الغدة الدرقية تأثير كبير على نشاط الجهاز بأكمله. لذلك ، فإن إفراز هرمونات الغدة الدرقية في الدم بكميات مفرطة (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو بكميات غير كافية (قصور الغدة الدرقية) يؤدي إلى ظهور أعراض المرض.

وتجدر الإشارة إلى هرمون آخر - وهو هرمون الثيروتروبين (TSH) الذي تنتجه الغدة النخامية - والذي يحفز الغدة الدرقية على إنتاج وإفراز الهرمونات في الدم. عندما يكون هناك عدد قليل جدًا من هرمونات الغدة الدرقية ، تزداد مستويات هرمون TSH ، والعكس صحيح - تمنع هرمونات الغدة الدرقية الزائدة إفراز هرمون TSH. بمعنى آخر ، في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، عادة ما تكون مستويات هرمون TSH منخفضة ، وفي حالة قصور الغدة الدرقية تكون مرتفعة.

اقرأ أيضًا: النظام الغذائي لفرط نشاط الغدة الدرقية النظام الغذائي لقصور الغدة الدرقية: قائمة عينة

أمراض الغدة الدرقية: اختلال التوازن الشديد

تعتبر هرمونات الغدة الدرقية ضرورية للنمو السليم للجنين - فهي تنظم نمو الأنسجة وتكوين بعض الإنزيمات ، وقبل كل شيء ، تحفز نضوج الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك الدماغ) والعظام. يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية تخلفًا عقليًا شديدًا عند الطفل 2 وعيوبًا في الهيكل العظمي وانفصالًا مبكرًا عن المشيمة وحتى الإجهاض. زيادة قصور الغدة الدرقية يجعل من المستحيل حدوث الحمل على الإطلاق.

أثناء الحمل ، يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا إلى مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل وتغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية. في الحالات القصوى ، قد يسبب الإجهاض أو عيوبًا خطيرة في الجنين 1.

كل هذه العواقب ، بالطبع ، تحدث عندما تُترك الغدة الدرقية المعطلة دون علاج أو لا تُعالج بشكل صحيح. ومع ذلك ، من أجل الحصول على العلاج المناسب ، يجب أن تكون المرأة التي تخطط للأمومة أو تتوقع طفلًا على دراية باحتمال وجود المرض.

وبحسب الخبير د. حب. n. med. إدوارد فرانيك ، أخصائي الغدد الصماء ، قسم الطب الباطني والغدد الصماء والسكري ، المستشفى السريري المركزي التابع لوزارة الداخلية والإدارة في وارسو

إذا ظهرت أعراض مرض الغدة الدرقية ، على المرأة الحامل إبلاغ طبيبها على الفور. نظرًا لأن بعض أعراض الحمل الطبيعية يمكن أن تحاكي أحيانًا مرض الغدة الدرقية ، فأنت بحاجة إلى إجراء اختبار هرمون. حتى إذا كانت النتائج غير طبيعية ، فهذا لا يعني بالضرورة وجود حالة مرضية ، ولكن في مثل هذه الحالة يجب عليك دائمًا استشارة طبيب الغدد الصماء. ومن الجدير بالذكر أن أعراض مرض الغدة الدرقية قد تظهر أيضًا لأول مرة بعد الولادة. في كثير من الحالات ، يكون التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة (PPT) ، وهو نوع من مرض هاشيموتو ، مسؤولاً عن الإصابة. يتطور عادة في غضون بضعة أشهر بعد الولادة (حتى عام) ويمكن أن يسبب كلاً من فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية.يمكن أن يتسبب PPT في ظهور أعراض اكتئاب ما بعد الولادة أو تفاقمها - لذلك يوصى بإجراء اختبارات هرمون الغدة الدرقية لدى النساء اللاتي يعانين منه.

ما هو اختبار TSH أثناء الحمل؟

أعراض ضعف الغدة الدرقية أثناء الحمل

يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي - مما يؤدي إلى انخفاض درجة حرارة الجسم وتباطؤ معدل ضربات القلب. في كثير من الأحيان أول أعراض واضحة لنقص اليود وقصور الغدة الدرقية هو ما يسمى تضخم الغدة الدرقية ، أي تضخم الغدة الدرقية. تشمل الأعراض الأخرى الشعور المستمر بالبرودة والنعاس والضعف وجفاف الجلد وخشونته وزيادة الوزن المفرط والإمساك وصعوبة التركيز وانخفاض الدافع الجنسي 2.

في المقابل ، مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، يكون التمثيل الغذائي أسرع بكثير - يزداد استهلاك الأكسجين وإنتاج الحرارة. يترافق مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم الانقباضي. يكون الشخص المريض دائمًا ساخنًا ، وسريع الانفعال ، واهتزازًا - وسهل الانزعاج. الأعراض المميزة الأخرى هي الهزات العضلية ، والخفقان ، والجلد الدافئ والرطب ، والإسهال.

كما ترون ، فإن العديد من هذه الأعراض تشبه بشكل مخادع أعراض الحمل العادية ، وهذا هو سبب صعوبة تشخيص مرض الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل. لذلك ، يجدر إجراء فحص دم للتأكد من أن الغدة الدرقية للأم المستقبلية تعمل بشكل صحيح.

مهم

اليود - عنصر مهم بشكل خاص للنساء الحوامل

أحد الأسباب الشائعة لقصور الغدة الدرقية هو نقص اليود ، حيث تنتج الغدة الهرمونات منه. يعتبر اليود مكونًا مهمًا في النظام الغذائي للأم المستقبلية - أثناء الحمل ، يكون الطلب على هذا العنصر 180-200 ميكروغرام / يوم. وأفضل مصادره هي أسماك البحر (الرنجة والماكريل والهلبوت والسلمون) والمأكولات البحرية. كما أنه موجود في بعض أنواع المياه المعدنية والملح المعالج باليود (ولكن لا يمكن تناوله أكثر من ملعقة صغيرة في اليوم). هذا العنصر موجود أيضًا في معظم الاستعدادات للحوامل.
تحذير! يوصى بجرعات زائدة من اليود لجميع النساء الحوامل ، باستثناء المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية.

فحص الغدة الدرقية عند النساء الحوامل

قبل الحمل

يوصى بإجراء اختبار للكشف عن مرض الغدة الدرقية عند التخطيط للحمل ، خاصةً إذا لاحظت المرأة أعراض المرض أو كان لديها تاريخ من أمراض الغدة الدرقية في عائلتها. من المفيد أيضًا فحص نفسك إذا كنت قد تعرضت للإجهاض في الماضي دون سبب معروف. يجب أن تخضع النساء اللواتي لديهن تاريخ من أمراض الغدة الدرقية (مثل جراحة الغدة الدرقية وعقيدات الغدة الدرقية) اللواتي يخططن للحمل لاختبار الغدة الدرقية ، حتى لو اختفت هذه المشاكل لفترة طويلة.

الفحص الأساسي لأمراض الغدة الدرقية هو تحديد تركيز الهرمونات في الدم. يجب طلب الإحالة من ممارس عام أو دفع ثمنها. يمكن أخذ الدم للاختبار في أي يوم من أيام الدورة. لتقييم حالة الغدة الدرقية قبل الحمل ، يكفي تحديد تركيز هرمون TSH في مصل الدم (يُفترض أن المستوى الطبيعي لـ TSH هو 0.4-6.0 وحدة دولية / مل ، ولكن قد تختلف المعايير في مختبرات مختلفة ؛ عادةً ما يشار إلى نطاق المعيار في النتيجة) .
إذا كانت النتيجة غير طبيعية ، يجب أن ترى أخصائي الغدد الصماء لإجراء مزيد من الاختبارات أو العلاج. فقط عندما يتم تطبيع وظيفة الغدة الدرقية ، أي أن تركيز هرموناتها في الدم يكون ضمن المعدل الطبيعي ، يمكنك البدء في التفكير في طفلك.

حامل

يمكن للمرأة الحامل التي لم تجرِ الفحوصات قبل الحمل أن تقوم بها أثناء الحمل. ومع ذلك ، لا يكفي عند النساء الحوامل تحديد تركيز هرمون TSH ، لأن تركيزه - خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى - ينخفض من الناحية الفسيولوجية ؛ من الضروري أيضًا تحديد تركيز fT3 و fT4 (هذه أجزاء حرة من هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4) - النتائج الصحيحة هي: fT3 2.0-4.0 بيكوغرام / مل و fT4 0.7-2.2 نانوغرام / 100 مل (طبيعي قد تكون مختلفة ، على سبيل المثال بسبب مجموعات الفحص المختلفة ؛ عادة ما يشار إلى المعيار في النتيجة).
في النساء الحوامل المصابات بقصور الغدة الدرقية ، تنخفض مستويات fT3 و fT4 وكذلك المستويات المرتفعة من الكوليسترول 2. من ناحية أخرى ، تُظهر النساء الحوامل المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية مستويات عالية من fT4 ، ومستويات منخفضة (لا يمكن اكتشافها في بعض الأحيان) TSH ، ومستويات منخفضة من الكوليسترول في الدم.

مهم

المرض القبور

إنها حالة من أمراض المناعة الذاتية. يجبر الجهاز المناعي المعطل الغدة الدرقية على إفراز كمية زائدة من الهرمونات. هذا المرض هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية 1.

مرض هاشيموتو

وهو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن. ينتج الجسم أجسامًا مضادة تدمر خلايا الغدة الدرقية. عادة ما يستمر المرض على مرحلتين: الأولى كفرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف ، ثم قصور الغدة الدرقية 2.
يجب مراقبة النساء الحوامل المصابات بمرض هاشيموتو عن كثب من قبل أطباء أمراض النساء وأخصائيي الغدد الصماء بسبب زيادة خطر الإجهاض.