اختبار اليورياز هو أحد الاختبارات التشخيصية المستخدمة لتشخيص عدوى هيليكوباكتر بيلوريا ومراقبة فعالية العلاج. هناك نوعان من اختبار اليوريا - اختبار اليوريا السريع واختبار تنفس اليوريا. اكتشف ما هو اختبار اليورياز وما يعنيه اختبار اليورياز الإيجابي وما هو الاختبار السلبي.
جدول المحتويات
- اختبار اليورياز السريع
- اختبار صدمة التنفس
- اختبار Urease - ما هو؟
- اختبار Urease - نتائج إيجابية أو سلبية
اختبار الصدمة هو اختبار لتشخيص عدوى هيليكوباكتر بيلوري (H. pylorii). يستخدم الاختبار قدرة H. pyloria على إفراز إنزيم اليورياز ، الذي يحطم اليوريا إلى أمونيا وثاني أكسيد الكربون.
مؤشرات اختبار اليورياز هي الاشتباه في عدوى H. pyloria ومرض قرحة المعدة أو الاثني عشر.
اختبار اليورياز السريع
يعتبر اختبار اليورياز السريع جائرًا لأنه يتطلب تنظير المعدة وجمع جزء من الغشاء المخاطي في المعدة. اسم آخر لهذا الاختبار هو اختبار CLO (اختبار الكائن الحي الشبيه بالعطيفة). يستخدم هذا الاختبار في تشخيص العدوى البكتيرية النشطة وفي تقييم فعالية العلاج. تتمثل ميزة اختبار اليورياز السريع في أنه رخيص وسريع (النتيجة تصل إلى 15 دقيقة).
اختبار صدمة التنفس
اختبار تنفس اليوريا هو اختبار غير جراحي. يعتبر ما يسمى ب معيار التشخيص الذهبي. يتم إجراؤه عندما يجب إجراء الفحص بسرعة ، حيث يكون لدى المريض موانع لتنظير المعدة أو لا يوافق على ذلك. يستخدم الاختبار في تشخيص العدوى البكتيرية النشطة وتقييم فعالية العلاج. ميزة اختبار اليورياز التنفسي هي حساسيته العالية وخصوصيته.
اختبار Urease - ما هو؟
يتكون اختبار اليورياز السريع من وضع جزء (خزعة) من الغشاء المخاطي في المعدة بعد تنظير المعدة على صفيحة تحتوي على اليوريا مع إضافة صبغة (مثل أحمر فينيل). يؤدي تحلل اليوريا إلى أمونيا وثاني أكسيد الكربون بواسطة اليورياز البكتيري إلى رفع درجة الحموضة في الركيزة (قلونها) ويؤدي إلى تغير اللون من الأصفر إلى الأحمر. يجب أن تؤخذ الخزعة من منطقة الغشاء حيث أن بكتيريا الملوية البوابية تحدث عادة في هذه المنطقة من المعدة.
- التنظير الداخلي: متى يتم إجراء التنظير؟
يتم الحصول على نتيجة الاختبار بعد حوالي 15 دقيقة ، ومع ذلك ، اعتمادًا على الشركة المصنعة للاختبار ، قد يتراوح وقت القراءة بين 5 و 60 دقيقة. تبلغ حساسية ونوعية اختبار اليورياز السريع 95٪ باستخدام قسمين من الغشاء المخاطي في المعدة.
- فحص الأنسجة - ما هو؟ مسار ونتائج الفحص النسيجي المرضي
يتضمن اختبار اليورياز التنفسي أن يبتلع المريض كبسولة من اليوريا عليها كربون غير مشع 13 درجة مئوية أو كربون مشع 14 درجة مئوية (أقل استخدامًا). في المعدة ، تستخدم الحلزونية البوابية اليورياز لتفكيك اليوريا المسمى ، ويتم إخراج ثاني أكسيد الكربون المنطلق (مع الكربون المسمى) من الجسم عبر الرئتين.
بعد 15-30 دقيقة ، يتم تحديد محتوى الكربون المسمى في ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير. يتم تحديد ثاني أكسيد الكربون باستخدام عداد وميض (14 درجة مئوية) أو مطياف الكتلة (13 درجة مئوية). حساسية اختبار اليورياز للجهاز التنفسي هي 90-95٪ وخصوصية 90-98٪. يفيد في تقييم فعالية استئصال (القضاء) على الحلزونية البوابية بعد 4 أسابيع من انتهاء العلاج.
لا يمكن إجراء الاختبار على الأطفال أو النساء الحوامل باستخدام 14 درجة مئوية من الكربون المشع. لا يتم استخدام هذا الاختبار غالبًا بسبب تكلفته الباهظة وتعقيده.
اختبار Urease - نتائج إيجابية أو سلبية
في اختبار اليورياز السريع ، يشير التغير في لون الوسط من الأصفر إلى الأحمر إلى وجود بكتيريا الملوية البوابية في العينة المختبرة.
في اختبار اليورياز التنفسي ، فإن وجود ثاني أكسيد الكربون مع ثاني أكسيد الكربون يعني الإصابة النشطة بالبكتيريا الحلزونية. كمية ثاني أكسيد الكربون الموصوفة في الزفير ترتبط بشكل إيجابي بكمية بكتيريا H. pylorii في الغشاء المخاطي في المعدة.
اقرأ أيضًا:
- هيليكوباكتر بيلوري - بحث. اختبارات لبكتيريا الحلزونية البوابية
- هيليكوباكتر بيلوري - فحص الدم. عن ماذا يتكلم؟
- هيليكوباكتر بيلوري - العلاج. كيف أتخلص من بكتيريا الملوية البوابية من جسدي؟
اختبار Urease - ما الذي يؤثر على النتيجة؟
كما هو الحال مع أي اختبار ، قد يكون لاختبار اليورياز أيضًا نتيجة سلبية خاطئة أو نتيجة إيجابية خاطئة.
قد تكون النتيجة السلبية الكاذبة ناتجة عن نزيف معدي نشط أو حديث. قد تتسبب الأدوية أيضًا في نتائج سلبية خاطئة ، لذلك قبل 14 يومًا من الاختبار ، يجب التوقف عن تناول مثبطات مضخة البروتون (PPIs) وحاصرات مستقبلات H2 والمضادات الحيوية وأملاح البزموت.
النتائج الإيجابية الكاذبة نادرة جدًا ويمكن أن تكون ناجمة عن الإصابة ببكتيريا أخرى ، مثل كليبسيلا أو بروتيوس. هذا لأنها يمكن أن تحلل اليوريا بمشاركة اليوريا.
المؤلفات
- التشخيصات المخبرية بعناصر الكيمياء الحيوية السريرية ، كتاب مدرسي لطلاب الطب ، تم تحريره بواسطة Dembińska-Kieć A. and Naskalski JW، Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009، 3rd edition.
- الأمراض الداخلية ، تحرير Szczeklik A. ، Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- بارتنيك دبليو وآخرون. المبادئ التوجيهية للجمعية البولندية لأمراض الجهاز الهضمي فيما يتعلق بتشخيص وعلاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري. ميد براكت 2014 ؛ 5:46-60.
