تعتبر السكتة الدماغية في المخيخ نوعًا نادرًا من السكتات الدماغية التي تستحق الحديث عنها بالتأكيد ، على الرغم من تواترها المنخفض. السبب الذي يجعل هذه الوحدة يجب أن تجذب الانتباه في هذه الحالة هو أن احتشاء المخيخ - خاصة بعد وقت قصير من ظهوره - ينتج عنه أعراض منخفضة الشدة وغير محددة للغاية ، لذلك قد يتأخر العلاج الضروري. إذن ، ما هي الأمراض التي يمكن أن تقترحها السكتة الدماغية وما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها لتشخيص هذا المرض؟
جدول المحتويات
- السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية: الأسباب
- السكتة الدماغية المخيخية: الأعراض
- السكتة الدماغية: التشخيص
- السكتة الدماغية المخيخية: العلاج
- السكتة الدماغية المخيخية: التكهن
يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أو احتشاء المخيخ في أي عمر - حتى عند الطفل - بشكل عام ، ومع ذلك ، فهو مرض نموذجي للبالغين (يزداد خطر حدوثه مع تقدم العمر وأكبر مخاطر احتشاء المخيخ يعاني منها المرضى المسنون). مئة عام).
$config[ads_text1] not found
مثل العناصر الأخرى في الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن يشارك المخيخ أيضًا في العديد من العمليات المرضية - أكثرها شيوعًا هو التهاب المخيخ ، ولكن من الممكن أيضًا الإصابة بمرض يقل ذكره كثيرًا ، وهو السكتة الدماغية المخيخ. بشكل عام ، هذه المشكلة ليست شائعة - تشير الأدبيات إلى أنها تمثل أقل من 10 ٪ من جميع السكتات الدماغية ، لكن المؤلفين الآخرين يقدمون بيانات أكثر دقة ويذكرون أن احتشاء المخيخ يمثل حوالي 2 ٪ من جميع حالات السكتة الدماغية.
السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية: الأسباب
مثل السكتات الدماغية الأخرى ، يمكن أن تكون السكتة الدماغية الدماغية نقص تروية أو نزفية. قد يحدث أولها عندما تنسد الأوعية الدموية المسؤولة عن إمداد المخيخ بالدم - على سبيل المثال بسبب الجلطة. نحن نتحدث عن هياكل مثل:
- الشريان المخيخي الأمامي السفلي
- الشريان المخيخي السفلي الخلفي
- الشريان المخيخي العلوي
ومع ذلك ، يحدث أيضًا أن يحدث احتشاء مخيخي في آلية نزفية - في هذه الحالة ، قد يكون تلف الأنسجة العصبية في الحفرة القحفية الخلفية نتيجة لتجربة إصابة في الرأس ، ولكن أيضًا يحدث بشكل تلقائي - على سبيل المثال بسبب ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير - تمزق الأوعية الدموية. هناك أيضًا احتمال أن تتطور السكتة الدماغية النزفية نتيجة لتلف الهياكل الوعائية بسبب الورم النامي داخل الجمجمة.
$config[ads_text2] not foundومن الجدير بالذكر هنا أن هناك أيضًا عدة عوامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية ، وهي:
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
- تدخين التبغ
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (خاصة إذا لم يتم علاجه أو السيطرة عليه بشكل سيئ)
- بدانة
- داء السكري
- النشاط البدني غير الكافي
- تصلب الشرايين
السكتة الدماغية المخيخية: الأعراض
هناك مشكلة خطيرة تتعلق بالاحتشاء المخيخي وهي أن الأمراض التي تظهر في مساره - خاصة في البداية - غير محددة للغاية وقد لا تثير الشك على الإطلاق في أن المريض قد أصيب بهذا المرض. بعد وقت قصير من ظهور هذا النوع من السكتة الدماغية ، قد يصاب المريض بما يلي:
- دوخة
- غثيان
- الصداع
- تلقي صورة مزدوجة
- الارتعاش
ومع ذلك ، مع مرور الوقت والتلف التدريجي للأنسجة العصبية ، قد يصاب المرضى بأمراض مزعجة أكثر بكثير ، مثل:
- اضطرابات التنسيق الحركي
- تكثيف ردود الأوتار
- - صعوبة في البلع
- اضطرابات الكلام
- حركات العين غير المنضبط
في نهاية المطاف - خاصة في غياب العلاج - قد يصاب المرضى الذين يعانون من احتشاء المخيخ باضطرابات في الوعي ، وأحيانًا حتى في شكل غيبوبة. إن خطر حدوثه بالتحديد هو الذي يشير إلى أهمية التشخيص المناسب عند الاشتباه في احتشاء المخيخ.
$config[ads_text3] not found
السكتة الدماغية: التشخيص
يجب التأكيد هنا على أنه ليس من السهل طرح حتى مجرد افتراض حدوث جلطة دماغية - أولاً ، لأن هذا المرض نادر نسبيًا ، بالإضافة إلى أن الأمراض التي تظهر في مساره قد توحي بالعديد من الأمراض الأخرى ، مثل بما في ذلك. نزيف تحت العنكبوتية ، التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
بشكل عام ، في المريض الذي يأتي إلى الطبيب مع الأعراض المذكورة أعلاه ، يتم إجراء فحص عصبي مبدئيًا - يسمح باكتشاف بعض التشوهات (مثل ، على سبيل المثال ، صعوبات في اختبار الإصبع إلى الأنف الصحيح) المتعلقة بالاحتشاء المخيخي ، ولكن هذا وحده هو الفحص لا يسمح بتشخيص احتشاء المخيخ.
لهذا الغرض ، من الضروري إجراء اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للرأس. بفضلهم ، من الممكن اكتشاف بؤر نقص تروية داخل المخيخ أو النزيف داخل الجمجمة المسؤول عن السكتة الدماغية. في بعض الأحيان ، في تشخيص المرض ، يتم إجراء اختبارات أخرى ، على سبيل المثال ، تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
السكتة الدماغية المخيخية: العلاج
من المهم ليس فقط معرفة ما إذا كان المريض قد عانى من سكتة دماغية ، ولكن أيضًا لتحديد ما إذا كان قد عانى من سكتة دماغية نزفية أو إقفارية - يختلف علاج السكتة الدماغية اعتمادًا على الآلية الدقيقة التي حدثت بها.
في حالة السكتة الدماغية النزفية ، من المهم للغاية إيقاف النزيف النشط ، وقد يكون من الضروري أيضًا تفريغ الدم المتراكم داخل الجمجمة جراحيًا.
في المرضى الذين يعانون من احتشاء المخيخ الإقفاري ، تعتمد الإدارة على الوقت الذي يكون المريض بعده تحت رعاية الأخصائيين - إذا حدث ذلك في غضون 4.5 ساعة الأولى ، فمن الممكن عادةً إجراء علاج التخثر باستخدام منشط البلازمينوجين النسيجي المؤتلف. في بعض الأحيان يتم استخدام استئصال الخثرة أيضًا في هذه الحالة.
$config[ads_text4] not foundومع ذلك ، فإن التفاعلات الموصوفة أعلاه ليست بالتأكيد الطرق الوحيدة المستخدمة في علاج احتشاء المخيخ. في البداية - من أجل استقرار حالة المرضى - قد يتم إعطاؤهم أيضًا أدوية تخفض ضغط الدم أو مضادات الاختلاج أو مستحضرات تقلل من تخثر الدم. يجب مراقبة المرضى بعناية - أحد المخاطر التي قد تظهر في غضون أيام من احتشاء المخيخ هو التورم التفاعلي للدماغ.
بعد سيطرة المريض وعدم تعرض حياته للخطر ، يعود عادة إلى منزله. ومع ذلك ، فإن العلاج لا ينتهي عند هذا الحد - من أجل تمكين المريض من العمل بأفضل طريقة ممكنة بعد إصابته بسكتة دماغية ، يوصى بالخضوع لإعادة تأهيل منتظمة.
السكتة الدماغية المخيخية: التكهن
بشكل عام ، يعتبر تشخيص احتشاء المخيخ أسوأ من تشخيص المرضى الذين يعانون من سكتة دماغية أكثر تكرارًا. على سبيل المثال ، هناك بيانات من إحدى الدراسات التي قدرت أنه مثلما أدت السكتة الدماغية إلى وفاة ما يزيد قليلاً عن 12٪ من المرضى ، فإن 23٪ من المرضى الذين أصيبوا بالمخيخ كانوا قاتلين.
ينتج هذا الموقف عن حقيقة أن أعراض احتشاء الدماغ - كما ذكرنا سابقًا - غير محددة ، إلى جانب ذلك ، غالبًا ما يتجاهلها المرضى في البداية ، وبالتالي يستشيرون الطبيب في وقت متأخر بعد ظهور المرض.
يؤدي التأخير في بدء العلاج في هذه الحالة إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير ، لذلك عندما يصاب المريض فجأة ببعض الأمراض الجديدة المزعجة ، يجب عليه مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
المصادر:
- Ioannides K. et al.: احتشاء المخيخ ، الوصول عبر الإنترنت: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
- رايت جيه وآخرون: تشخيص وعلاج احتشاء المخيخ الحاد والسكتة الدماغية. 2014 ؛ 45: e56 - e58
- Narożny W. وآخرون: الاضطرابات الدهليزية والسمعية في احتشاء الدماغ ، Otorynolaryngologia 2015 ، 14 (4): 201-207
