إصابة مفصل الركبة - الجراحة الحديثة ستساعد

غالبًا ما تحدث التغيرات في مفاصل الركبة بسبب أمراض الروماتيزم والغدد الصماء (مثل أمراض الغدة الدرقية) والأمراض الأيضية والمعدية. التغيرات الالتهابية في الغشاء الزليلي الناتجة عن الإصابة بالكلاميديا ​​أو داء لايم أو بكتيريا أو فيروسات أخرى عادة ما تلحق الضرر بالغضروف المفصلي وبالتالي تتسبب في تدهور المفاصل. التغيرات التنكسية هي أكثر أسباب آلام الركبة شيوعًا عند كبار السن ، وفي الشباب ، تحدث آلام الركبة بسبب الإصابات. في كلتا الحالتين ، يمكن للطب أن يصنع المعجزات.

مع التغييرات التنكسية الطفيفة ، تساعد تمارين العضلات المختارة جيدًا وعلاجات العلاج الطبيعي التي تزيد من نطاق الحركة في المفصل وتقليل الالتهاب وتحسن تدفق الدم إلى الأنسجة. من المفيد أيضًا تناول مستحضرات توقف العملية التنكسية بانتظام ، مثل التي تحتوي على الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن بانتظام. لكن احذر: هذه الاستعدادات لا تجدد الغضروف المفصلي ، ولكنها تؤخر فقط تقدم التغييرات. قد يوصي طبيبك بتكميل اللزوجة ، وهو علاج يهدف إلى تحسين جودة السائل الزليلي. ثم يتم تناول المستحضرات التي تحتوي على حمض الهيالورونيك - له تأثير مضاد للالتهابات ومرطب على الغضروف المفصلي ، ويقلل من الاحتكاك في المفصل ، وبالتالي يثبط العملية التنكسية. يدار المستحضر كحقنة في مفصل الركبة. تظهر التأثيرات عادة بعد 4-12 أسبوعًا ، ويستمر التحسن في أداء المفاصل لمدة عام.

مفصل الركبة محمي بواسطة غضروف مفصلي سليم

أفضل حماية لمفاصلك هي الغضروف المفصلي السليم الذي يحمي عظامك. عندما يتضرر أثناء الإصابة ، أو يتآكل بسبب الضغط المرتفع (عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن) ، أو يتآكل ببساطة ، فإن عظام المفصل ستشعر بذلك. يمكنك محاولة إصلاح الأضرار الطفيفة التي لحقت بالغضروف. يتضمن الإجراء حفر ثقوب صغيرة في العظام أسفل الغضروف التالف ، وخلال عملية الشفاء ، تتشكل ندبة ، والتي تحل محل الغضروف التالف بنجاح. يستغرق تكوين الندبة من 6 إلى 12 شهرًا.

إذا فشلت طريقة الحفر أو كان تلف الغضروف واسع النطاق ، فيمكن استخدام زرع الخلايا الغضروفية. ثم يتم أخذ قطعة من الغضروف المفصلي من المريض بحجم رأسين من الثقاب. ثم ، في ظل ظروف معملية خاصة ، يتم مضاعفتها. عندما يتم الحصول على خلايا كافية ، يتم نقلها إلى مادة الكولاجين الحيوية. يتم زرع الغضروف المحضر بهذه الطريقة في الركبة. هنا تستمر الخلايا في التكاثر وبمرور الوقت تملأ تمامًا عيب الغضروف. تقدر فعالية هذه الطريقة بأكثر من 90٪.لكن الغضروف الناضج يستغرق وقتًا طويلاً لإعادة البناء. وذلك لأن خلايا الغضروف المفصلي المعدة للتكاثر المختبري يجب أن تتراجع في التطور وتصبح خليوية حديثي الولادة. يحتوي الغضروف المزروع على قوام هلام ، أي في الشكل الموجود في مفاصل الأطفال حديثي الولادة. يستغرق الغضروف حوالي 12 شهرًا حتى ينضج ويتصلب. هذا لا يحكم على المرضى بعدم الحركة ، ولكن يمكنك العودة إلى النشاط الكامل بعد عام. لا يتم تعويض إجراءات زراعة الغضروف. في الآونة الأخيرة ، من الممكن أيضًا (في مركز الطب الرياضي في وارسو) إجراء جمع وعزل وزرع الخلايا الغضروفية خلال عملية واحدة.

مفصل الركبة - ضرر خطير على الغضروف المفصلي

هناك نوعان من الغضروف المفصلي في كل ركبة - غضروف مرن على شكل حدوة حصان. هم بمثابة امتصاص الصدمات. تمتص القوة التي تعمل على المفصل. وهي ليست صغيرة: المشي على الركبة ينتج عنه ضغط يساوي ثمانية أضعاف وزننا. تتضح أهمية الغضروف المفصلي من خلال حقيقة أنها تمتص 40 في المائة. الحمل الذي ينشأ في الركبة عند الوقوف وبقدر يصل إلى 75٪ عند صعود الدرج. في حالة تلف الغضروف المفصلي ، يمارس الضغط ضغطًا مباشرًا على العظام ويؤدي إلى تدمير أسرع للغضروف المفصلي. إصابة الغضروف المفصلي هي إصابة الركبة الأكثر شيوعًا. عادة ما يتجلى في الألم الشديد أو - في حالة انفصال وإزاحة جزء من الغضروف - انسداد المفصل. يحدث الضرر عادةً بعد الالتواء الحاد للركبة ، وغالبًا ما يحدث بعد التمدد المفاجئ للساق أو ثنيها.

علاج مفصل الركبة بالخلايا الجذعية

في إصابة الركبة ، يمكن أن يتمزق أو تمزق الغضروف المفصلي. ثم أفضل طريقة لإصلاحها هي خياطة الأجزاء الفردية بالمنظار. تتكون العمليات المبتكرة من خياطة رقعة كولاجين حول تمزق الغضروف المفصلي. يتم تشبع الكولاجين بالخلايا الجذعية التي يتم جمعها من المريض أثناء العملية. الإجراء قصير ويتم إجراؤه باستخدام منظار داخلي ، بفضله يتعافى المرضى بسرعة. إجراء مثل هذه العمليات هو تعبير عن فهم دور الغضروف المفصلي في مفصل الركبة. في الثمانينيات ، كان يُعتبر مكونًا زائدًا عن الحاجة في الركبة ويمكن إزالته في حالة كسره. ومع ذلك ، اتضح أن عدم وجود أو تلف الغضروف المفصلي يؤدي بسرعة إلى تنكس المفصل ، حتى لو تمت إزالة 10 ٪ فقط من الغضروف المفصلي. جماهيرها. إذا لم يتم علاج الإصابة لفترة طويلة أو تم تدمير الغضروف المفصلي تمامًا ، فيمكن استبدال جزء منه أو الغضروف المفصلي بأكمله بزرع مادة حيوية. الزرع هو نوع من هيكل الرغوة تخترق الخلايا فيه. بمرور الوقت ، ينمو هذا الهيكل من خلال أنسجة المريض ، وتذوب الغرسة نفسها بعد بضع سنوات. ثم يوجد هلالة جديدة خاصة في مكانها. يتم إدخال الغرسة في المفصل من خلال منظار المفصل - وهو جهاز يسمح لك بالنظر داخل المفصل من خلال شقوق صغيرة في الجلد وإدخال أدوات دقيقة هناك. يجب تعديل القطعة المزروعة حسب حجم الخلل في الغضروف المفصلي الطبيعي وتثبيتها بغرز خاصة لإبقائها في المكان المناسب. في غضون اثني عشر ساعة أو نحو ذلك من العملية ، يتسرب الدم من مفصل الركبة إلى الغرسة ، ومعه الخلايا متعددة الإمكانات التي يمكن أن تتحول إلى خلايا تشكل الغضروف المفصلي. بعد الجراحة ، يمكن للمريض أن يبدأ إعادة التأهيل بسرعة. يمكن الجمع بين أحدث أنواع الغرسات
مع التقنيات الجراحية الأخرى ، مثل إعادة محاذاة محور الركبة أو إعادة بناء الأربطة. بعد إدخال الغرسة ، يختفي الألم. لكن فائدة أكبر بكثير هي أن تطور المرض التنكسي يُثبط. يتم إجراء العملية على المرضى الصغار ومتوسطي العمر. في الشباب ، يمكن اعتباره المعيار الذهبي. الإجراء يحمي من إدخال مفصل الركبة الاصطناعي. لمدة 4-8 أسابيع بعد الجراحة ، يجب استخدام عكازات لتخفيف المفصل ، ولكن يجب القيام بالتمارين الرياضية لضمان إعادة التأهيل المناسب للمفصل.

مفصل الركبة - عندما يتمزق الوتر

يتم ضمان استقرار الركبتين من خلال نظام من عدة أوتار ، أي الأربطة (أهمها الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية ، والأربطة الجانبية الظنبوبية والشظوية). يمكن مقارنتها بالفرقة غير المرنة التي تربط العظام بالعظام. ومع ذلك ، فإن دور الأربطة ليس فقط لتثبيت الركبة ميكانيكيًا. على نحو متزايد ، تعتبر مشكلة عدم استقرار المفاصل مرضًا عصبيًا. تلعب الأربطة دورًا رئيسيًا في الحس العميق السليم ، أي الشعور الداخلي للمفصل. يخبرون الجهاز العصبي المركزي عن كيفية وضع الركبة والأرض التي نسير عليها ومدى سرعة تحركنا. يتم تدفق هذه المعلومات دون وعينا ، وبفضل ذلك يمكننا الاستمتاع بالمناظر أثناء ركوب الدراجة ، بدلاً من التركيز على شد بعض العضلات وإرخاء الآخرين. تفقد الركبة التي ليس لها أربطة قدرتها على التواصل مع الدماغ وتبدأ في "الهروب" بدلاً من القيام بحركات منسقة. تعني المرونة المنخفضة للأربطة أنها غالبًا ما تتضرر. إن الالتواء الحاد في الجذع مع ثني الركبتين قليلاً ، ضربة غير قوية للغاية ، يكفي لإحداث إصابة خطيرة. الرباط الصليبي هو الأكثر عرضة للإصابات. إعادة بناءها مهمة للغاية من أجل الأداء السليم للمفصل ودقة الحركات. يتعلق الأمر باستعادة استقرار الركبة واستعادة تدفق المعلومات بين مفصل الركبة والدماغ ، حيث أن الرباط هو "العين" التي تخبر الدماغ عن موضع المفصل. لا يمكن إصلاح الرباط المكسور بدون جراحة.

مفصل الركبة - ترميم الأربطة

يتضمن الإجراء إدخال جزء من وتر مأخوذ من المريض بدلاً من الرباط التالف (في بعض العيادات يتم إدخال الأربطة الاصطناعية ، لكنها ليست مثالية بعد ولا يمكن لكل مريض استخدامها). العملية معقدة وتتطلب دقة كبيرة حيث يبلغ طول الرباط الصليبي 2-3 سم فقط. يتم إجراء العملية باستخدام منظار المفصل. أثناء العملية ، يتم حفر عظم الفخذ والساق ، ثم يتم إدخال الوتر في الثقوب. عندما يكون في مكانه ، يتم توصيله أولاً بعظم الفخذ ، وعند شده بشكل صحيح ، يتم ربطه بالساق. تتحلل البراغي المستخدمة أثناء العملية في الجسم بعد حوالي 3 سنوات دون الإضرار بها. تستغرق إعادة التأهيل حوالي شهرين ، لكن التجديد الكامل للركبة يستغرق ستة أشهر. يؤتي هذا الجهد ثماره ، لأنه بعد ذلك يمكنك حتى العودة إلى الرياضات التنافسية.

يزرع وطرف اصطناعي

سيتم إصلاح الضرر الطفيف من خلال إجراء تنظيف المفصل من الأجزاء التالفة من الغضروف المفصلي. أحيانًا يكفي تغيير زاوية عظام المفصل جراحيًا حتى يختفي الألم ولا يتطور تدهورها. الإصلاح الأكثر جذرية لمفصل الركبة هو القطع الجراحي لشظايا العظام التي تشكل المفصل واستبدالها بزراعة معدنية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تغيرات تنكسية كبيرة أو إصابات معقدة ، فإن الحل الوحيد هو إدخال طرف بديل. يتم إجراء العملية عندما يتم تقييد حركة المفصل بشكل كبير ويعاني المريض من ألم لا يمكن تخفيفه بالأدوية وإعادة التأهيل.

مقال موصى به: