Urobilinogen - ما هو ، من أين أتت ، ما هي أهميته في التشخيص

ينتج اليوروبيلينوجين عن طريق تكسير البيليروبين ، وهو صبغة صفراوية. قد يفحص طبيبك مستوى urobilinogen الخاص بك عندما تشك في أن الكبد لا يعمل بشكل صحيح أو أنه يعاني من انسداد في القنوات الصفراوية أو فقر الدم الانحلالي. ما هي معايير urobilinogen في البول؟ ما الذي يثبت زيادة مستوى اليوروبيلينوجين؟

اليوروبيلينوجين هو نتاج استقلاب البيليروبين. المصدر الرئيسي للبيليروبين هو الهيموغلوبين (70-80٪) - بروتين موجود في كريات الدم الحمراء وظيفته نقل الأكسجين. ما تبقى من البيليروبين (20-30٪) يأتي من انهيار جزيئات أخرى ، مثل الإنزيمات ، في الكبد.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

اليوروبيلينوجين - نتيجة استقلاب البيليروبين

يتحد البيليروبين الموجود في الدم مع الألبومين وبالتالي ينتقل إلى الكبد. ثم ، في خلايا الكبد (خلايا الكبد) ، يتم اقترانها مع بقايا حمض الجلوكورونيك بمشاركة إنزيم UDP - الجلوكورونيل ترانسفيراز.

تتشكل مركبات البيليروبين القابلة للذوبان في الماء. يتم إفرازها في الصفراء في القطب الصفراوي للخلايا الكبدية بمشاركة مضخة خاصة. في الأمعاء الدقيقة والغليظة ، يتم تحويل البيليروبين إلى urobilinogens عن طريق عمل الجلوكورونيداز البكتيري. يتم امتصاص حوالي 20٪ من هذا اليوروبيلينوجين في الدم ، ويمر عبر الكبد ، ويتم إفرازه في الصفراء وكمية صغيرة أيضًا في البول.

في حالة تلف الكبد أو الانهيار المتزايد لخلايا الدم الحمراء ، لا يستطيع الكبد التقاط هذه الكمية من urobilinogens ومعالجتها ، وبالتالي يتم زيادة إفرازها البولي. يتم تحويل اليوروبيلينوجين في البول إلى صبغة urobilin الصفراء ، مما يعطيها اللون. يتأكسد اليوروبيلينوجين المتبقي في تجويف الأمعاء (ما يسمى ستيركوبيلينوجين) ، مما يؤدي إلى تكوين صبغة بنية - ستيركوبيلين.

قواعد Urobilinogen وأهميتها في التشخيص

إن تحديد تركيز الصبغات الصفراوية في البول له أهمية تشخيصية. قد تشير القيم غير الصحيحة لليوروبيلينوجين والبيليروبين في البول إلى مرض الكبد. معدل urobilinogen في البول هو <1 مجم / ديسيلتر. قد يشير المستوى المرتفع إلى انحلال الدم ، أيزيادة تكسر خلايا الدم الحمراء والتهاب الكبد وتليف الكبد.

يشير تركيز urobilinogen أدناه إلى اليرقان الميكانيكي. البيليروبين هو صبغة لا ينبغي أن تظهر عادة في البول. قد يشير وجوده أيضًا إلى أمراض الكبد ، وزيادة انهيار خلايا الدم الحمراء أو تحص بولي.

من المهم أيضًا قياس مستوى البيليروبين في الدم. نحن نميز بين البيليروبين المباشر وغير المباشر - أي مقترن بحمض الجلوكورونيك. إن تحديد هذه المعلمات له أهمية خاصة في تحديد مسببات اليرقان.

اليرقان - المسببات والتمايز

اليرقان هو اصفرار لون الصلبة والأغشية المخاطية والجلد بسبب تراكم البيليروبين في الأنسجة. يتجلى اليرقان الصافي عند البالغين عند تركيز البيليروبين حوالي 2.5 مجم / ديسيلتر. يظهر اللون الأصفر أولاً على الصلبة ، ثم على الجلد. تقرر بالترتيب العكسي. إذا كنا نتعامل مع فرط بيليروبين الدم غير المقترن - فمن المحتمل أن يكون السبب أمام الكبد - على سبيل المثال انحلال الدم ، الأدوية ، متلازمة جيلبرت ، متلازمة كريغلر-نجار. نتائج الاختبارات البيوكيميائية لوظائف الكبد في هذه الأمراض تقع ضمن المعدل الطبيعي. لون البراز غامق ولون البول طبيعي.

في حالة فرط بيليروبين الدم المقترن ، عادةً ما تكون مستويات البيليروبين المرتفعة مصحوبة باختبارات غير طبيعية لوظائف الكبد البيوكيميائية. من المحتمل أن السبب يكمن في الكبد (مثل التهاب الكبد الفيروسي ، الأدوية التي تضر بالكبد ، أمراض المناعة الذاتية ، الأضرار السامة) أو في القنوات الصفراوية خارج الكبد (سبب خارج الكبد).

في حالة اليرقان خارج الكبد - وأحيانًا اليرقان الكبدي - يتغير لون البراز ، ويكون البول داكنًا ، وقد يكون هناك حكة مستمرة في الجلد ، والتي تزداد مع الإحماء أو الذهاب إلى الفراش.