الأجسام المضادة لـ CCP: مسار الدراسة ، النتائج ، السعر

الأجسام المضادة لـ CCP ، أو الأجسام المضادة للسيترولين ، هي مجموعة من الأجسام المضادة الذاتية التي يتم إنتاجها ضد الببتيدات التي تحتوي على الأحماض الأمينية L- سيترولين. تعد الأجسام المضادة لـ CCP علامة محددة للغاية في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي وقد تظهر قبل عدة سنوات من ظهور الأعراض الأولى للمرض. متى يتم الاختبار وكيفية تفسير نتائج اختبار الأجسام المضادة لـ CCP؟ ما هو سعر الاختبار؟

جدول المحتويات

1. الأجسام المضادة لـ CCP - مؤشرات للاختبار
2. الأجسام المضادة لـ CCP - السعر
3. الأجسام المضادة لـ CCP - ما هو الاختبار؟
4. الأجسام المضادة لـ CCP - قياسية ، نتائج
5. الأجسام المضادة لـ CCP - تاريخ من الاكتشاف

الأجسام المضادة لـ CCP ، أو الأجسام المضادة للسيترولين ، هي مجموعة من الأجسام المضادة الذاتية التي يتم إنتاجها ضد الببتيدات التي تحتوي على الأحماض الأمينية L- سيترولين.

تتشكل ببتيدات السيترولين نتيجة لتعديل محدد للبروتينات (سيترولين) ، والذي يتضمن تحويل الحمض الأميني إل-أرجينين إلى حمض أميني L- سيترولين آخر. يتم تحفيز السيترلة بواسطة البيبتيديلارجينين ديميناز في وجود تركيز عالٍ من أيونات الكالسيوم.

تحدث هذه العملية الفسيولوجية ، من بين أمور أخرى. أثناء تمايز الخلايا ، ولكن قد يزيد أيضًا مع تلف الأنسجة والالتهاب. نتيجة لتلف الأنسجة ، يتم فصل البروتينات الخلوية التي تم إطلاقها ، مثل الفيبرين.

البروتينات المعدلة بهذه الطريقة تكتسب خصائص مستضدية ويمكن أن تنشط جهاز المناعة لإنتاج أجسام مضادة لـ CCP من فئات مختلفة.

يمكن للأجسام المضادة لـ CCP تكوين مجمعات مناعية مع بروتينات الأنسجة ، والتي بدورها تنشط جهاز المناعة وتسبب استجابة التهابية موضعية وجهازية. قد تكون عاقبة ظهور أحد أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

الأجسام المضادة لـ CCP - مؤشرات للاختبار

مؤشر اختبار الأجسام المضادة لـ CCP (غالبًا مع عامل الروماتويد) هو الاشتباه في الإصابة بأمراض الروماتيزم مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. تشمل الأعراض التي قد تشير إلى وجود مرض ما ، من بين أمور أخرى:

• ألم وتورم المفاصل
• - تيبس الصباح في المفاصل الذي يمر خلال النهار
• حمى
• التعب المزمن

إن خصوصية الأجسام المضادة لـ CCP في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي عالية جدًا ، 95-98٪. تسمح هذه النوعية العالية من الأجسام المضادة لـ CCP أيضًا باستخدامها في تمييز التهاب المفاصل الروماتويدي عن الأمراض الروماتيزمية الأخرى.

لذلك ، وفقًا لمعايير التصنيف المنشورة في عام 2010 من قبل الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR) والكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) ، فإن المعايير المصلية لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي تأخذ في الاعتبار ، بالإضافة إلى وجود عامل الروماتويد والأجسام المضادة لـ CCP.

قد تظهر الأجسام المضادة لـ CCP قبل ظهور الأعراض الأولى للمرض بسنوات عديدة. تم العثور على الأجسام المضادة لـ CCP في حوالي 60-70٪ من الأشخاص في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي.

تعد الأجسام المضادة لـ CCP أيضًا علامة معترف بها لنشاط المرض وشدة التغيرات الالتهابية في أنسجة المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، هم علامة مستقلة غير مواتية للتآكل والتدمير التدريجي للمفصل.

في حين أن الأجسام المضادة لـ CCP خاصة جدًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد تكون موجودة أيضًا في أمراض الروماتيزم الأخرى:

• في 44٪ من مرضى الروماتيزم المتناوب
• في 9٪ من مرضى الذئبة الحمامية الجهازية
• لدى 8٪ من مرضى التهاب المفاصل الصدفي
• في 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة سجوجرن والتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب

وكذلك في حوالي 2٪ من الأشخاص الأصحاء.

لا يمكن استخدام الأجسام المضادة لـ CCP لمراقبة نشاط المرض لأنها تميل إلى البقاء في الجسم لفترة أطول ، حتى أثناء هدوء المرض.

الأجسام المضادة لـ CCP - السعر

تبلغ تكلفة اختبار الأجسام المضادة لـ CCP ، بما في ذلك فئتي IgG و IgA ، حوالي 60 زلوتي بولندي.

الأجسام المضادة لـ CCP - ما هو الاختبار؟

يتم اختبار مستوى الأجسام المضادة لـ CCP على الدم المأخوذ من ثني الكوع.

الطرق الأكثر استخدامًا لتقييم الأجسام المضادة لـ CCP هي طريقة المقايسة المناعية الكمية للإنزيم (ELISA ، MEIA) ، أو الأنزيمية الفلورية المناعية (FEIA) أو طرق الإنزيم المناعي (ECLIA).

حاليًا ، يتم استخدام اختبارات الجيل الثاني والثالث ، والتي تتميز بحساسية وخصوصية أعلى من اختبارات الجيل الأول (حساسية 60-70٪ ونوعية حوالي 98٪).

يستخدمون الببتيدات السيترولين الاصطناعية عالية النقاء ، مما زاد من حساسية هذه الاختبارات إلى 80٪ مع خصوصية مماثلة لاختبارات الجيل الأول. تم استخدام جزيئات Filaggrin المضمنة مع الببتيد الدوري في اختبارات الجيل الأول.

اقرأ أيضًا:

• لمحة عن الروماتيزم - اختبارات للكشف عن الأمراض الروماتيزمية
• Antistreptolysin (ASO) - دراسة تتعقب المكورات العقدية والأمراض الروماتيزمية
• أخصائي أمراض الروماتيزم: ماذا يفعل المختص في مجال أمراض الروماتيزم؟

الأجسام المضادة لـ CCP - قياسية ، نتائج

تعتمد القيم المرجعية للأجسام المضادة لـ CCP على طريقة المختبر المستخدمة. عادة ما يكون أقل من 5 RU / ml ، حيث RU تعني الوحدات النسبية. يمكن أيضًا التعبير عن النتيجة بوحدة U / ml.

النتيجة الإيجابية لا تؤكد دائمًا ، والنتيجة السلبية تستبعد المرض. لذلك ، لا ينبغي تفسير نتيجة الاختبار بمعزل عن الصورة السريرية والاختبارات التشخيصية الأخرى.

لا يؤثر العمر والجنس على مستوى الأجسام المضادة لـ CCP في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، فقد ثبت أن تركيز الأجسام المضادة لـ CCP أعلى بشكل ملحوظ في المرضى الذين يدخنون بنشاط.

إذا كان الجسم المضاد لـ CCP موجبًا (وإيجابيًا لعامل الروماتويد) ، فهناك احتمال كبير أن يكون الشخص مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات أن فرصة الإصابة بالمرض في غضون 5 سنوات لدى الأشخاص الأصحاء الذين لديهم أجسام مضادة لـ CCP تبلغ 69٪.

سلبية للأجسام المضادة لـ CCP (وسلبية لعامل الروماتويد) قد تعني احتمالية منخفضة للإصابة بالمرض ، لكنها لا تستبعدها. تشير التقديرات إلى أن حوالي 20 ٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي هم سلبيون.

يستحق المعرفة

الأجسام المضادة لـ CCP - تاريخ من الاكتشاف

في عام 1964 ، اكتشف نينهويس وفريقه وجود أجسام مضادة للعامل المحيط بالنووي (APF) في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. ثم في عام 1979 تم وصف وجود الأجسام المضادة للكيراتين (AKA).

في السنوات التالية ، تم الكشف عن مجموعات أخرى من الأجسام المضادة: anti-phylegrin و anti-Sa. أظهرت الدراسات اللاحقة أن جميع هذه الأجسام المضادة تشترك في تقاربها مع الببتيدات المحتوية على L- سيترولين. ومن ثم ، تم إعطاؤهم الاسم الجماعي للأجسام المضادة لـ CCP. الببتيدات السترولين الأخرى الموصوفة في الأدبيات هي:

• الفيبرينوجين α573 (Fibα573) ، Fibα591 ، Fibβ36-52 ، Fibβ72 ، Fibβ74
• α-enolase (الببتيد السيترولي α-enolase 1- CEP-1 / Eno5-21)
• الكولاجين من النوع الثاني C1 (citC1III)
• filaggrins (CCP-1 / Fil307-324)
• vimentins 2-17 (Vim2-17) و Vim60-75

حتى الشباب يمكن أن يكون لديهم التهاب المفاصل الروماتويدي!

المؤلفات

1. Neogi T. وآخرون. معايير تصنيف الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم / الرابطة الأوروبية ضد الروماتيزم لالتهاب المفاصل الروماتويدي لعام 2010. تقرير منهجي للمرحلة الثانية. ارثريتيس الرومات. 2010 ، 62 ، 9 ، 2582-2591.
2. Jura-Półtorak A. and Olczyk Diagnostyka K. تشخيص وتقييم نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي. التشخيصات المخبرية مجلة التشخيص المخبري 2011 ، 47 ، 4 ، 431-438.
3. Saigal R. وآخرون .الانتشار المصلي للأجسام المضادة للبروتينات السيترولينية (ACPA) في المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم غير التهاب المفاصل الروماتويدي. J Assoc الأطباء الهند. 2018 ، 66 ، 4 ، 26-28.
4. أساسيات علم المناعة لأطباء الروماتيزم. حرره Mali W.ski W. و Kontny E. ناشر المعهد الوطني لطب الشيخوخة وأمراض الروماتيزم وإعادة التأهيل الأستاذ. دكتور هب. ميد. إليونوري رايشر ، وارسو 2017.
5. Polińska B et al. علامات المرحلة المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي. مختبر التشخيص 2015 ، 51 ، 4 ، 305-314.

عن المؤلف

كارولينا كارابين ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، عالمة الأحياء الجزيئية ، تشخيص المختبر ، Cambridge Diagnostics Polska تدربت كعالمة أحياء مع تخصص في علم الأحياء الدقيقة والتشخيص المخبري مع أكثر من 10 سنوات من الخبرة في العمل المخبري. خريج كلية الطب الجزيئي وعضو في الجمعية البولندية لعلم الوراثة البشرية. رئيس المنح البحثية في مختبر التشخيص الجزيئي في قسم أمراض الدم والأورام والأمراض الباطنية في جامعة وارسو الطبية. دافعت عن لقب دكتور في العلوم الطبية في مجال البيولوجيا الطبية في كلية الطب الأولى في جامعة الطب في وارسو. مؤلف للعديد من العلوم العلمية والشعبية يعمل في مجال التشخيص المختبري والبيولوجيا الجزيئية والتغذية. بشكل يومي ، بصفته متخصصًا في مجال التشخيص المختبري ، يدير القسم الفني في Cambridge Diagnostics Polska ويتعاون مع فريق من خبراء التغذية في عيادة CD الغذائية. يشارك معرفته العملية في التشخيص والعلاج الغذائي للأمراض مع المتخصصين في المؤتمرات والجلسات التدريبية والمجلات والمواقع الإلكترونية. وهي مهتمة بشكل خاص بتأثير نمط الحياة الحديث على العمليات الجزيئية في الجسم.